典型病例：马某，34岁，女，2010年4月25日初诊。患者10年前无明显诱因出现头痛，失眠，症状时轻时重，痛时不思饮食，右侧颈部发硬，耳鸣，服多种中西药镇痛解痉效果不明显。刻下：头痛难忍，自诉右侧头痛抽至颈部，耳中如有物堵塞，听力下降，颈部自觉发硬，经颅多普勒、脑CT、脑电图等多种检查无异常发现。舌淡红，苔薄黄，脉弦紧。李老辨证风寒入络，血络闭阻，不通则痛。治宜辛温散寒，祛风止痛。方以川芎茶调散加减，处方：当归15克、川芎15克、荆芥10克、防风10克、细辛3克、白芷10克、制香附10克、薄荷（后）6克、炙甘草6克、羌活10克、白芍10克、黄芩10克、柴胡10克，6剂水煎服。于2010年4月30日复诊，自诉服上药后头痛明显减轻，继服上方6剂后复诊，头痛近一周未发作，要求续服上方以固疗效。
李老认为：血管神经性头痛属中医学“偏头痛”“头风”等范畴，其病因多由外界环境影响或七情内伤导致脏腑阴阳失调，气血失和，风邪乘袭，血乘风上犯于头，发为头痛，其病位在上，病呈猝然阵发，痛度彻烈，抽掣，符合风性“向上”“向外”“数变”，寒性“伤阳”“凝滞”“收引”之特性，故用辛热温通药，温通经脉，温可散血，血行通畅，痛可自止。李老用川芎、白芷、羌活达到疏风止痛之功，其中川芎长于止痛，善治少阳、厥阴头痛，羌活善治太阳经头痛，白芷善治阳明经头痛，细辛散寒止痛，长于治少阴头痛，薄荷清利头目。
川芎茶调散为治头风、外感风寒头痛之效方，但方中诸药性味多为辛温之品，若属风热、风湿之邪外袭当另选方，如桑菊饮治风热头痛，羌活胜湿汤治风湿头痛。此头风及外感头痛之治法大概，至于内伤头痛，则另有治法。
李老论活血法应用特色
血瘀证是由血行不畅或血流瘀滞而形成，其诊断标准有：1.舌紫暗或有瘀斑瘀点；2.痛有定处或久痛、锥刺样痛，不喜按；3.瘀血腹证；4.离经之血；5.皮肤黏膜瘀血斑，脉络异常；6.痛经伴色黑有血块或闭经；7.肌肤甲错等；8.面色黧黑，疼痛夜甚，大便黑如柏油“腹不满其人言我满”、发狂等。
李老认为活血化瘀法是治疗血瘀证的基本法则。但在临床应用中应根据具体情况辨证治疗。李老常用的治法有：1.理气活血法。血的运行须依赖气的推动。李老应用活血化瘀药常配伍理气药，以取得很好的疗效。李老常用理气药陈皮、厚朴、枳壳、柴胡配伍金铃子散、莪术、丹参等理气活血，用于气机不利，胃脘胀满疼痛。胸胁部疼痛等选用香附、乌药配伍当归、白芍。失笑散治疗经行腹痛等。2.益气活血法。气虚无力鼓动亦为血瘀常见原因，李老应用活血化瘀时根据病情常配伍益气健脾之剂，常用于病久或气虚乏力，年老体弱者。益气药与活血化瘀药配伍，可使气旺血行，瘀去络通，也可避免久服活血化瘀药损伤脾胃。如在肺癌术后患者气短、乏力、纳差。治疗时在活血化瘀的同时注意益气健脾，善用炙黄芪、升麻、柴胡益气健脾升清，炙黄芪用量在20～30克。3.养血活血法。李老认为女性以血为用，月经妊娠都以血为用，而易耗伤阴血，女性病久常致瘀阻胞脉、冲任，故李老在治疗月经不调、痛经等善用桃红四物汤加味。桃红四物汤出自《医宗金鉴》，具有养血活血的功效，李老在原方基础上加香附、柴胡、益母草、丹参等加强行气活血之力，寓祛瘀于养血之中，并配伍补益肝肾，疏肝健脾之剂治疗各种妇科疾患。4.凉血活血法。脏腑功能失调，邪热亢盛，则迫血妄行，血溢脉外，导致斑疹、紫癜或鼻衄、齿衄、舌衄等。李老用丹皮、栀子、玄参等凉血止血滋阴清热，常配合养血活血之药如首乌、熟地、阿胶等。李老以犀角地黄汤合四物汤加减治疗过敏性紫癜，再生障碍性贫血取得较好的疗效。另李老常用祛风活血、通窍法。5.温经活血。因血得温则行，方有少腹逐瘀汤。6.攻下逐瘀。血证伴便结者或久瘀之证，方如桃核承气汤、下瘀血汤等。
李老论三合汤应用特色
三合汤是近代医学家焦树德先生在其所著《用药心得十讲》中命名的治疗胃痛的经验方。“三合”即指丹参饮、百合汤、良附丸三方合用。李老曾在大学实习期间跟随焦老先生，对三合汤的应用体会较深，李老秉承先师，常用三合汤治疗久治不愈，虚实寒热瘀血交错之胃病均取得了满意疗效。
典型病例：患者赵某，女，54岁，2008年12月17日初诊，主诉：胸骨后灼热疼痛，胃脘不适，伴心悸气短半年，加重1周。李老用丹参饮合乌贝散合芍药甘草汤加减治疗，方药：丹参20克、檀香6克（后下）、砂仁6克（后下）、当归15克、红花10克、浙贝母6克、乌贼骨10克、白芍15克、炙甘草6克、乌药10克、香附10克、枳壳10克、紫苏梗10克，上药6剂水煎服，日1剂。2009年1月2日复诊，自述服药后胸骨后灼痛症状减轻，仍有胃脘不适。李老处方如下：丹参30克、檀香4克后下、砂仁6克后下、百合10克、乌药10克、姜半夏15克、茯神15克、陈皮6克、柴胡6克、制香附10克、海螵蛸10克、炒白术10克、炙甘草6克，上方10剂水煎服，日1剂。1月后患者电话告知诸症均明显减轻，要求停服中药。
李老认为胃脘痛初起多实，久治不愈多瘀，故用丹参饮活血行气止痛，用百合汤滋养胃阴，散寒行气止痛。因上述患者胃寒之象较轻，故李老用缓急止痛之芍药甘草汤与和胃止酸之乌贝散代替，为李老自创之三合汤、四合汤之妙用。胃痛一证多为慢性，经久不愈，病情多变，比较复杂。不若初病者多虚寒或夹食积。用热药机会较多，久病热药用之不效，反会伤阴，又病久入络，多夹瘀血，故用丹参饮活血理气，百合汤益阴行气，良附丸温胃解郁。病证复杂，用药亦应面面俱到，三方各有侧重点，而行气解郁为三方共同点。
李老论经方治妇科痛证之特色
1.温经汤治疗经行腹痛。温经汤出自于《金匮要略·妇人杂病篇》。由吴茱萸、当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、生姜、丹皮、甘草、半夏、麦冬组成。温经汤温润并举，通补兼施，李老取其温经养血，活血益气之功效治疗寒热错杂之经行腹痛。
典型病例：张某，女，26岁，未婚，17岁月经初潮，每遇经期小腹疼痛，恶寒，喜热敷，痛甚则呕，经潮两日后腹痛渐缓，量少色暗红，腹痛影响正常生活。平素腰酸耳鸣，倦怠乏力，纳少便秘，舌红苔灰，脉沉弦。诊断为：痛经。证属阳虚胞寒，血虚血瘀。治宜温经散寒，养血祛瘀，方用温经汤加减如下：益母草15克、当归10克、白芍10克、肉桂6克、干姜6克、吴茱萸6克、川芎10克、党参15克、麦冬10克、丹皮10克、柴胡10克、甘草6克、阿胶10克烊化、法半夏10克，上方6剂水煎服，于月经前1周服用，连服3个月经周期。3个月经周期后电话随访，患者自述服用上方1个月经周期后腹痛明显减轻，能正常生活和工作，第二个月经周期前服完上方后腹痛基本消失，偶有轻微腹痛，服第三个月经周期后月经来潮时无任何感觉，精神良好。
