我们说肝硬化与肝癌关系“十分亲热”只是为了引起病人的重视，特别是肝硬化病程较长时，更应当时刻警惕肝癌。肝硬化病人可以活到预期寿命，学者们在对其他病因死亡者尸检时，竟发现不少人生前患有肝硬化，他们并没有因肝病死亡，甚至生前根本不知自己患有肝硬化。
乙肝病毒是一种“嗜肝病毒”，侵入人体后就必然以肝脏做靶子，进袭肝细胞。乙肝病毒是导致肝癌的重要凶手，这已是不争的事实。但是，学者们了解到，乙肝病毒并不携带癌基因，那它又是怎么使肝细胞癌变的呢？
在人体细胞内（包括肝细胞）存在着“原癌基因”，它是处于非激活的沉睡状态，对人体无害，它一般不会轻易激活，所以人也不会轻易患癌。但是乙肝病毒侵入人体，病毒自身的基因可能“整合”到肝细胞DNA上，特别是乙肝病毒的“X基因”，可以激活肝细胞内的原癌基因，从而导致癌变；另一方面乙肝病毒又能抑制肝细胞内的“抑癌基因”，此基因具有抑制原癌基因激活的作用，“抑癌基因”失去了作用，加速了原癌基因的激活，最终促进细胞的癌变。
我们现在所应用的抗乙肝病毒药，几乎都不能彻底地将乙肝病毒从人体清除掉，只能抑制其泛滥，使病情最大限度好转。病毒未除，致肝癌的危险性继续存在，有的学者甚至认为，抗乙肝病毒药物的应用，最终不能预防肝癌。不少事实也提示，乙肝病情得到了缓解，病人也很高兴，但肝癌却悄然而致，最终夺去了生命。
照此说来，治疗乙肝的抗病毒药是不是无济于事呢？
当然不是！有人忽视这样的事实：肝癌的发生，大多数是在肝组织炎症、肝纤维化和肝硬化基础上发生的。乙肝病毒是致癌因子不假，它能激活癌基因也不假，但肝组织正常或仅有轻微炎症，没有肝纤维化、肝硬化时，则很少发生癌变。肝癌发生的机制是复杂的，炎症、纤维化等的刺激也是必不可少的，炎症、纤维化等因素可能会加速癌基因的激活。因此，应用抗病毒药，可以抑制病毒，减轻肝组织炎症，阻止和减轻肝纤维化，抑制了这些促癌因素，无疑会起到预防肝癌的作用。
因此，慢性乙肝病人应当义无反顾、态度坚决地在专科医师的正确指导下应用抗病毒药物。
胃病屡治不效应查肝功
一位被诊断为“胃病”（消化性溃疡）的青年男性，经常有腹痛，无明显节律性，也常有反酸，嗳气等症状。医师给他开了许多胃药，治疗一年多不见好转。后来，突然间发现病人“眼睛黄了”。这才想起是不是患了肝病，立即化验肝功，做B超检查，结果都提示此青年已是肝硬化了。这是一例典型的“肝源性胃病”，当初只当成一般胃病了，治疗当然不理想。
所谓肝源性胃病，即在慢性肝病（慢性肝炎、肝硬化）的基础上发生了胃病（可能是消化性溃疡或慢性胃炎），病根儿在肝，而胃病只是肝病的表现而已。
慢性肝病为什么有突出的胃病症状呢？现在已知，慢性肝炎可明显地影响消化功能，有人发现，慢性胃炎病人乙肝病毒感染率高达66.7％，大部分人是先感染了乙肝病毒而后发生胃病的。原来，乙肝病毒感染可以损害人体的免疫功能，削弱胃肠黏膜的屏障作用。正常胃肠道黏膜产生“分泌型抗体”（IGA），对各种微生物有抑制和抵抗作用，当胃肠黏膜屏障作用减弱，可招致一种叫“幽门螺旋杆菌”的病菌侵袭，现已证实，幽门螺旋杆菌就是大多数慢性胃炎、消化性溃疡的罪魁祸首。
肝硬化和胃病的关系更为密切，因为肝硬化病人的胃肠道普遍有瘀血和缺氧现象（肝硬化病人胃血流量比正常人高10％以上，但血中含氧量却下降5％以上），很容易出现消化不好、食欲缺乏等症状；由于胃肠黏膜瘀血，血流缓慢，导致营养物质运送不及时，代谢产物清除亦不及时，从而使胃黏膜糜烂、溃疡发生，肝硬化时血液中的“胃泌素”浓度增高，刺激胃黏膜细胞分泌大量盐酸（胃酸），从而加重已经瘀血、缺氧的胃黏膜损害，使之溃烂；肝硬化时肝功能减退，肠道细菌产生的大量内毒素进入肝脏发生困难，即使进入肝脏也得不到很好的“无害化处理”，那么，大量内毒素堆积于胃肠黏膜血管中，无疑也会促进胃黏膜损伤。
值得注意的是，以胃病为突出表现的肝病往往是隐袭性的，肝病本身的症状不明显，使人麻痹大意。但是，如能细心观察和体验，完全可以发现肝病的蛛丝马迹。专家们特别提醒，慢性胃病患者如果屡治不效，或效果不明显，应当做肝病方面的检查，例如肝功、B超检查等等；肝硬化及慢性肝病引起的胃病患者，多有“肝病面容”，即面色污秽少光泽，像不洗脸的“脏面孔”，还可见到“朱砂掌”（指手掌的大、小鱼际发暗红色）及蜘蛛痣（上半身及颈部、手前臂等处皮肤有如小蜘蛛样的血管痣）；病人有时出现黑便，或者齿龈经常出血。
总之，我国是肝病多发地区，肝源性胃病也不少见，对所有慢性胃病都应提高警惕性，多方检查是否与肝病有关。如果能诊断为肝源性胃病，治疗上就要双管齐下，既治疗胃病，还要治疗肝病，并以治肝为主，如果只治疗胃病不理会肝病，到头来可能功亏一篑，“舍本求末”不会得到好结果，只有“大力治本，兼顾治标”才会事半功倍。
肾炎治不好，查查“二对半”
乙肝病毒相关性肾炎与一般肾炎在临床症状上很难区分，都可出现肉眼血尿、显微镜下血尿、蛋白尿、管型尿，也可有高血压、浮肿、少尿、无尿，严重时发生心脏及肾脏功能衰竭。但是，乙肝病毒相关性肾炎也有它自己的特点，了解这些特点，对于病人自己有很大好处，能提高警惕，向医师提供宝贵信息，有利于及时诊断治疗。乙肝病毒相关性肾炎主要特点是：①“二对半”中HBSAG、HBEAG、抗－HBC、HBV DNA为阳性，也就是说病人血液中存在着乙肝病毒感染的标志；②病人的转氨酶（ALT）可能反复或持续升高，也可能“有过升高历史”；③病人既往曾患过肝炎，尤其是乙型肝炎；④这次肾炎的起病比较隐匿或症状轻微；⑤病程趋向迁延，镜下蛋白尿、血尿反复出现经久不消；⑥无明显的高血压；⑦病情不典型、多变、多样，药物疗效很不理想；⑧血清“抗O”不升高。具有上述特点，基本可以诊断乙肝病毒相关性肾炎，应当更改治疗措施，使用抗乙肝病毒药物（如干扰素）治疗，往往可收到显着效果。
当然，最后确诊还需依赖于肾穿刺做肾活检，可见特异性改变，但肾活检较难于被患者接受。
我国是乙肝病毒感染高发区，由乙肝病毒导致相关肾炎并不少见，很多病例被当成一般肾炎治疗。据调查，在HBSAG阳性人群中，乙肝病毒相关肾炎发生率占23％，最高达60％，以男性为多发，病情轻者均被忽略和漏诊了。
乙肝病毒为什么会引起肾炎呢？专家们认为，一是病毒直接作用于肾引起肾损伤；二是病毒作为抗原引起免疫反应，形成“免疫复合物”沉积在肾脏的肾小球上皮引起损伤；三是病毒诱发自身免疫性疾病伴有肾小球肾炎。总之，乙肝病毒是罪魁祸首。
小儿乙肝病毒相关性肾炎常能自行缓解，而成人则会出现进行性肾功能障碍，关键在于早期获得正确诊断，而早期诊断的关键是提高警惕性，查出乙肝病毒，给予抗病毒治疗，可能避免病情恶化。
最后强调一下，乙肝病毒相关性肾炎既可发生于各种轻、中、重型肝炎之后，亦可发生在乙肝病毒携带者身上，因此，肾炎病人检查“二对半”就更有必要了。
警惕肝源性糖尿病
因肝脏疾病而引起的糖尿病被医师称为肝性糖尿病。在临床上有的肝病患者（急、慢性肝炎、肝硬化等）合并糖尿病后，可使病情更加复杂，甚至掩盖了一些症状，给治疗带来不少麻烦。
肝性糖尿病必须具备如下二项：①原来患有急、慢性肝炎、肝硬化等肝病；②在肝病基础上血糖升高，即空腹血糖超过或等于7.8毫摩／升，或进餐后2小时血糖超过或等于11.2毫摩／升。
肝性糖尿病的临床表现和一般的糖尿病（原发性糖尿病）类似，如口干、口渴、饮水较多、尿量增多、食欲可增加，但体重可逐渐减少，即所谓“三多一少”。但肝性糖尿病有时症状不明显或比较轻，有的人为“隐性”经过，不检验血糖、尿糖不易发现。总的看，重度肝源性糖尿病少见，也很少发生一般糖尿病的酮中毒及昏迷。
肝性糖尿病与肝病轻重程度呈“正相关”，即肝病较重时，肝性糖尿病亦较重，发生糖尿病的机会也较多。但也应看到，有一些肝病的病情不重或很轻，也同样会引起糖尿病，甚至以糖尿病症状为突出表现，这时，病人对原有的肝病不以为然或失去警惕性而不治疗肝病，一味追求“降糖”，使用大量降糖药，结果会适得其反。
我们为什么要重视肝性糖尿病呢？
理由一，治疗糖尿病的最常用、品种最多的是口服降糖药，而这些药几乎都对肝脏有不利影响，其中有的对肝脏的损害十分严重，如果掌握不好，就会使本来有病变的肝脏加重损害，或使肝性糖尿病长久不愈。
理由二，在所谓肝性糖尿病中，还有一些是“糖尿病＋肝炎”
者，他们先患糖尿病，后又患了肝炎，或者原先是乙肝带毒者，而后患了糖尿病，也就是说肝病与糖尿病没有因果关系，这些其实不能诊断为肝性糖尿病。因而病人自己要请医师帮助分析，切勿盲目治疗，诊断准确，对症下药。
理由三，有一种糖尿病性肝损害，这是因为糖尿病引起的肝病变，绝对不能把这种病误认为肝性糖尿病，治疗时主要针对糖尿病，不会舍本逐末，当成肝性糖尿病来治疗就大错特错了。
鉴于上述种种原因，对肝性糖尿病不能掉以轻心。首先，必须提高警惕，肝病患者（特别是慢性肝炎、肝硬化）应当定期查一查血糖，必要时可请医师做“口服葡萄糖耐量试验”，这对早期发现肝性糖尿病大有益处。肝病患者没有必要服用过多的糖类，长期静脉点滴大量葡萄糖也无必要。其次，如发现自己血糖升高并伴有肝损伤，一定要请医师加以鉴别，是肝性糖尿病还是糖尿病加肝炎，抑或糖尿病致肝损伤，它们的发病机制不同，所以治疗也不尽相同。第三，被确诊为肝性糖尿病后，不必过多忧虑，应当加强对原发的肝病进行治疗，肝病得到控制，糖尿病会随之好转。有的人因肝病康复，糖尿病也消失了。不必急于应用降糖药，不少肝性糖尿病通过饮食调节血糖降为正常（饮食疗法同一般糖尿病）。最后，肝性糖尿病如血糖较高，饮食疗法不解决问题，就应选用降糖药，但要注意，不能应用中药消渴丸及糖威胶囊，这两种中药中含有西药优降糖，虽然降糖效果好，但对肝脏有明显损害。在口服降糖药中，可以选用的有二甲双胍（即降糖片，DMBG）、达美康（国产格列齐特）、糖适平等，这几种药在肝脏吸收少，不良反应小，降糖效果也不错。肝性糖尿病禁用优降糖、氯磺丙脲、D860等，这几种药对肝脏的损害大，可引起黄疸、转氨酶升高等。特别需要指出，所有口服降糖药大部分在肝脏降解，对肝脏都有一定影响，如果肝病较重，应当优先选用胰岛素治疗，尽管这时病人对胰岛素常不敏感，但适当加量仍然有效。肝性糖尿病多为“非胰岛素依赖型”者，但实践证明，胰岛素均优于其他降糖药。
降糖目标是使空腹血糖达到6毫摩／升以下，至少应在7.8毫摩／升以下，不应高于10毫摩／升。
一个女人的“乙肝悲剧”
这个真实的故事就发生在肖家村。村里有位美丽的肖姑娘，自幼家境贫寒，她只念了四年书就回家帮助父母做活了。按当地习俗，16岁的她便由父母做主和临村比较富有的罗家公子小罗定了亲。然而，人有旦夕祸福，肖姑娘父亲在一次外出打工时，因塔吊折断而被压死，肖姑娘只有和母亲艰苦度日。17岁的她曾见过一次未婚夫小罗，他生得瘦小枯干，皮黑面秽，给人一种“病秧子”
的感觉，她本想毁掉婚约，但因退不起定婚时家里接收罗家的聘礼钱，而犹豫不决。
据知情人透露，小罗患有乙肝，曾四外寻医问药，但收效不大，现在可能发展到了肝硬化阶段。罗的父母暗忖，趁现在小罗病情稳定，得赶紧把肖姑娘娶过来，否则日久生变，就不好办了，过门后生个一男半女，罗家也算有了接户口本的了。二人刚到婚龄，也未经婚检，罗家就吹吹打打把无奈的肖姑娘迎进了门，来个“生米做成熟饭”。
点评：小罗患有乙肝和肝硬化，这是不充许结婚的。未能做婚前体检也是很遗憾的事情，尽管现在婚前体检采取自愿的原则，但从医学角度看还是主动进行婚检为好，可以发现那些不宜结婚的疾病，这对双方都有利。如发现小罗肝硬化，肖姑娘拒绝这门婚事也就理直气壮了。再者，小罗患病应该在婚前如实告诉对方，隐瞒实情是不道德的行为，这也为不幸婚姻投下阴影。
洞房花烛夜，尴尬的事发生了，小罗患有慢性肝病，虽然病情有了好转，但性功能太差，心有余而力不足，几次反复折腾，仍不能完成男欢女爱之事，他还累得气喘吁吁，竟然用牙去咬……肖姑娘暗自流泪，哀叹苦命。然而，更大的打击接踵而来，小罗在一次吃油炸鸡时突发上消化道大出血，没等到送医院就一命归西了。
