值得注意的是，乙肝免疫调节相对于不同的病程有不同的处理。一味的增强免疫，对患者没有好处，而且对于一些乙肝免疫耐受的患者，也没有必要盲目去追求免疫增强，否则可能会造成肝功能的波动。乙肝免疫调节药物，应该在医生指导下使用。
2.左旋咪唑涂布剂可用于治疗慢性乙肝吗
左旋咪唑为一非特异性免疫调节剂，主要作用于T淋巴细胞，诱导早期前T细胞分化成熟，成为功能性T细胞，并使功能失调的T细胞恢复正常，同时能增强单核细胞的趋化和吞噬作用，激活巨噬细胞和粒细胞移动抑制因子，诱生内源性干扰素，从而产生提高免疫和抗病毒疗效。故有人采用该药治疗慢性肝炎，但口服该药不良反应出现率高，而且较严重。左旋咪唑涂布剂通过皮肤给药，经皮吸收达到全身治疗的目的，避免了口服给药出现的恶心、呕吐、嗅觉和味觉异常等副作用。
临床观察表明，使用左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙肝，安全有效，使用方便，价格低廉，易于为广大患者接受，尤其适用于儿童患者，值得临床推广使用。
3.胸腺素α-1可用于治疗慢性乙肝吗
胸腺素α-1（商品名为“日达仙”）为免疫增强剂，可增强非特异性免疫功能，通过增强对乙肝病毒的免疫作用而发挥抗病毒作用。胸腺素α-1不良反应小，使用安全，适用于有抗病毒适应证但不能耐受或不愿接受干扰素和核苷（酸）类似物治疗的患者。一般与α-干扰素或拉米夫定联合应用，推荐方案为每次皮下注射1.6mg，每天1次，连续4天后改为每周2次，疗程4～6个月。
治疗期间监测血清ALT、乙肝病毒DNA、乙肝e抗原/乙肝e抗体，在专业医师指导下治疗。
4.常用于乙肝患者的保肝药有哪些
临床上常用的保肝药物有维生素类，促进肝脏解毒的药物，促进能量代谢的药物，促进蛋白质合成的药物等多种。
（1）维生素类药物：肝硬化病人常有多种维生素的缺乏，所以可适当补充B族维生素、维生素C、维生素E及维生素K等。
（2）具有解毒功能的药物：①葡醛内酯，能与肝内的毒物结合形成无毒的或低毒的物质经尿排出。常用剂量每次0.1～0.2g，每日3次口服。重症病人可静脉给药。无明显毒副作用。②二异丙胺，也具有解毒功能，改善肝功能，预防脂肪肝的作用。常用的剂量是每次20～40mg，每日3次口服，副作用较少。
（3）促进能量代谢的药物：①三磷腺苷，能够提供机体所需的热量并参与体内的糖、脂肪及蛋白质的代谢。常用剂量每次20～40mg，每日3次口服。重症病例可静脉给药。②辅酶A，在糖、脂肪、蛋白质代谢方面起着重要作用，在临床上也很常用。常用剂量每次50～100U，每日l次加入输液中静脉滴注，常与三磷腺苷合用。③肌苷，可直接进入细胞内，参与细胞内的能量代谢和蛋白质合成，促进肝细胞修复和再生，可使受损的肝细胞功能恢复。常用剂量每次0.2～0.4g，每日3次口服，也可加入输液中静脉滴注，每日l～2次。
（4）促进蛋白质合成的药物：促进蛋白质合成的药物，如各种氨基酸制剂、血浆等。白蛋白及新鲜血或血浆可以改善病人的低蛋白血症，可促进肝细胞再生，增加机体的抗感染能力，促进疾病的恢复。宜小剂量多次输给。
（5）促进胆红素代谢与排泄的药物：俗称降黄药物，如门冬氨酸钾镁、保胆健素、茵栀黄注射液、丹参注射液、苦黄注射液等。
（6）降酶药物：如五味子制剂（联苯双酯等），山豆根制剂（山豆根注射液），甘草制剂（甘草酸、强力宁、甘力欣等），水飞蓟制剂等。
保护肝脏的药物虽然很多，但目前尚无特效药。肝脏在药物代谢中起重要作用，大多数保肝药物在肝内经生物转化而排出体外。如果应用过多的保肝药物，就会增加肝脏的负担，使肝功能损害进一步加重。所以保肝药物不可滥用，以少用为佳。一般的病人以维生素类药物为主，病情重的可用白蛋白或新鲜血等。
5.慢性乙肝的保肝治疗规范吗
我国首部《慢性乙肝防治指南》明确指出，慢性乙肝治疗目标是长期抑制或清除乙肝病毒，延缓疾病进展成肝硬化、肝癌。然而，据统计，目前45％的医务人员不知诊治乙肝应遵循什么标准，仅有19％的乙肝患者目前正在接受抗病毒这一正确的治疗方式，73％的乙肝患者仍采用保肝这种治标不治本的方法。
抗病毒治疗是目前治疗乙肝的主要方法，尽管有些患者对乙肝常用药物拉米夫定出现不同程度的耐药性，但医学专家们正在研制开发一种在抑制病毒方面疗效更优的核苷类似物替比夫定，乙肝患者将有更好的治疗药物。在抗病毒治疗乙肝的同时，还应考虑病人的自身免疫调节，最好采用中西医结合的综合治疗方法。
6.保肝要与抗病毒并举吗
肝脏炎症总是反复的主要原因是潜伏在肝脏内的乙肝病毒无休止地复制。病毒复制程度越高，肝脏被损害的程度越严重，肝功能异常也就越甚。天长日久，正常的肝组织被一片片纤维组织所替代，最终就会演变成肝硬化。这就像锅中沸腾的开水，病毒不断复制的活动就像锅底下燃烧的柴火，柴火越旺，水沸腾得越甚。长时间的沸腾必将耗尽锅中之水，最终酿成大祸。
为使锅中煮沸的开水尽快平静下来，一种方法是向锅中添冷水，即“扬汤止沸”法。但是过不了多久，水又会沸腾起来。使用保肝、降酶、降黄药，使异常的肝功能恢复正常，如发现白蛋白降低，将其补充上来，此即“扬汤止沸”法。但是过上一段时间或是一旦停药，肝功能会再次异常，白蛋白又会下降。
另一种方法是熄灭锅底下燃烧的柴火，即“釜底抽薪”法，这是治疗乙肝的根本方法。其目的是彻底清除盘踞在体内的乙肝病毒，使其无法复制和捣乱破坏。与“扬汤止沸”法相比，这种疗法难度大，任务重，目前尚有不少难题有待攻克。经过长期的努力研究，目前我国已生产出一些有效的药物，虽然不是立竿见影，但可称得上初见成效。这些药物可使乙肝病毒的主要检验指标，如乙肝病毒DNA、乙肝病毒e抗原的转阴率达30％左右。也就是说，现在抗病毒治疗的效果已达到了暂时反应和部分反应水平，尚未达到完全反应水平。
就目前的乙肝治疗情况来看，“扬汤止沸”法仍占主导地位。一是因为它收效较快，立竿见影，用药适当时，升高的转氨酶或胆红素可迅速下降。二是相对来说，这些对症疗法花钱少，病人易于承受。三是目前“釜底抽薪”式的抗病毒治疗不仅药物价格昂贵，疗效也不显著。但我们还是主张采取“扬汤止沸”法和“釜底抽薪”法双管齐下的综合治疗，以便收到较好的疗效。
7.怎样合理使用保肝药
可从下列三个方面考虑选用“保肝药”。
（1）刺激肝细胞的再生，激发肝蛋白质的合成，纠正组织缺氧状态，使受损的肝细胞功能得到尽快恢复，提高肝细胞酶类的活性，促进肝细胞的代谢作用。可供选用的药物有维生素类，如维生素B1、叶酸等以及细胞色素C、三磷腺苷、肌苷、辅酶A、辅酶Q10、奥拉米特、苯丙酸诺龙、水解蛋白、人血白蛋白、人血浆。
（2）防止有毒有害物质继续损害肝脏，减少肝细胞的糖原分解，以增加肝糖原的贮备，增强肝细胞的解毒功能和缩合毒物能力。可供选用的药物有葡萄糖（口服或静脉注射）、乳果糖、蔗糖、蜂蜜、蜂乳、葡醛内酯（肝太乐）等。
（3）避免脂质代谢紊乱，防止肝细胞脂肪浸润发生脂肪肝。加快脂肪运转，减少脂肪在肝内堆积，减少胆固醇向肝脏渗透。可供选用的药物有肌醇、蛋氨酸、胆碱、复方胆碱、肝乐等。
重症肝病患者要按分型施治的原则和体质条件，全面稳妥地考虑治疗方案，除针对性选用必要的“保肝药”和大量补充必需的维生素外，还应维持高热量膳食，注意营养补给，必要时可选用激素和有保肝作用的中药配合治疗，并需注意水、电解质的平衡。
