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第109章 出血应警惕哪些疾病

眼睛出血

眼睛出血的现象十分常见,熬夜、揉眼睛、碰伤或眼睛炎症都极有可能导致眼睛出血。若本身有血管硬化、高血压病、糖尿病等慢性基础疾病,也易引起眼睛出血。

鼻出血

(1)呼吸道感染:儿童患上呼吸道感染、扁桃体炎易有鼻出血。

(2)鼻腔和鼻窦炎症:各种鼻腔和鼻窦炎症,都可能由于黏膜病变损伤血管而使鼻子出血,比如急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等都是鼻出血的常见病因。

(3)鼻咽癌:鼻出血并伴有头痛、颈部淋巴结肿大时,应警惕鼻咽癌。若持续上述症状2周以上,应立即去医院检查。

(4)血液病:维生素C缺乏病、再生障碍性贫血、白血病等,也常有鼻出血症状。

(5)气压变化:飞行、登山、潜水时气压的迅速变化,也会引起鼻出血。

(6)内分泌失调:妊娠最后3个月由于激素分泌不平衡,也经常会发生鼻出血。

(7)心血管疾病:中老人反复鼻出血是脑出血的先兆。一般由高血压病引起的鼻出血,易发生在清晨或活动后。

(1)牙病:牙出血多数是由于龈炎症造成。如果有龈红肿,一碰就出血,刷牙时牙刷上有血迹,咬食物时食物上有血迹,说明有龈炎。牙菌斑、牙结石、龋洞、牙周疾病等都可能导致龈炎。

(2)血液病:有些全身性疾病,如血液病,包括白血病、血友病、再生障碍性贫血等,也可导致龈出血。

龈出血

另外,有些女性在青春期或妊娠期,由于内分泌调节的变化,龈出血也时有发生,此时期过后多能自愈,一般无需特殊治疗。

阴道出血

(1)炎症:阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等均可造成阴道出血。

(2)内分泌:内分泌疾病可导致月经紊乱,表现为不规则的阴道出血。

(3)外伤:外伤引起的阴道出血,常见的有外阴挫伤、骑跨伤等。

(4)药物:不恰当地应用雌、孕激素类药物,也可引起不规则阴道出血。

(5)特殊情况:当月经量增多、经期延长,但周期正常时,应着重检查子宫颈癌、子宫肌瘤等疾病。如果长期、持续阴道出血,可能是生殖器官恶性肿瘤,如子宫颈癌、子宫内膜癌等。若性生活或妇科检查后出血,就有可能是宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌。

血尿

血尿多见于肾方面的疾病,如泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等引起。

大便出血

(1)肛裂:若出血时伴有疼痛感,则要考虑肛裂。

(2)胃肠道疾病:结肠炎以及结肠、直肠肿瘤也会引起便血症状。如果血色鲜红,多为肠道疾病,若血色暗红,极有可能是胃出血。

(3)痢疾:急性菌痢常在夏秋季出现黏液脓血便,伴腹痛、里急后重、发热等症状。慢性菌痢也见脓血便,但季节性不明显,常有急性菌痢病史。阿米巴痢疾以多量的腥臭的暗红果酱样大便为特征。三者通过症状和镜检很容易鉴别确诊。

(4)痔:特点是大便带鲜血。排便时无下坠感,时而见肛门突出物,一般有痔史且反复发作,指诊或肛门镜检可迅速确诊。

(5)溃疡病:大便呈黑色,甚至柏油样。常伴有上腹部长期性、周期性、节律性疼痛和嗳气反酸、恶心呕吐等症状,甚至呕吐有暗红色血块。X线钡餐、胃镜检查可以确诊。

(6)肛裂:大便后肛门出鲜血,伴有肛门疼痛,多有便秘病史,因排便困难、肛门剧痛而使患者惧怕解大便,其诊断要点是肛周有皲裂出血。

(7)结肠炎:时见排便血粪混杂,呈糊状软便,有时也大便干结,可伴腹痛、里急后重,病史长,难治愈。通过乙状结肠镜检可确诊。

(8)直肠息肉:大便表面附着鲜血,血不与粪便相混,儿童患者排便时还常有鲜红色肉样肿物脱出于肛门外。直肠指检一般可触及息肉,必要时可通过X线钡剂灌肠、直肠镜检予以确诊。

(9)结肠癌、直肠癌:粪便带脓血,大便形状异常而排便习惯改变(腹泻和便秘交替出现),多有不明原因的消化不良病史。从便血症状上,结肠癌易与结肠炎混淆,直肠癌易与痢疾、痔、直肠息肉等相混淆,特别是40岁以上的患者要及时通过乙状结肠镜检、活检加以鉴别。

此外,肠套叠也可见果酱样血便,坏死性小肠炎、溃疡性肠结核等都可见到便血。

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