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第5章 内科(4)

【自测要点】

1.一般表现胸口有明显的不适感觉,心悸,胸闷,头晕,脖颈肿胀,浑身乏力,发作时间持续较长,严重时可以出现心绞痛,血压下降,心跳可以达到每分钟160~220次,心跳有规律。

2.全身症状可见明显脑部供血不足症状,发病较轻时可见头晕眼花、恶心呕吐;病情较重时可见昏厥、面色苍白、多尿等,甚至休克。

【自疗要点】

1.要养成良好的生活习惯,不可熬夜,应让机体的生物钟顺应自然节律。

2.要重视整体身体素质的改善,积极参加各种体育锻炼,如气功、散步、慢跑锻炼等。不可参加比较剧烈和刺激性较强的运动。

3.平时要心胸开阔,乐观开朗,保持一种平和的心态,忌烦躁动火。

4.非器质性心脏病所导致的心动过速患者,尽量不要依赖药物;发病时要停止一切重体力和紧张程度较大的工作。

5.不可食用辛辣的食品,如大蒜、辣椒等。可以适量食用具有滋阴养血、宁心安神的食物,如黑、白木耳,动物的肝肾脏、桂圆、核桃等。

6.严禁烟酒,浓茶、咖啡、咖喱等有刺激性的饮品。

7.忌行房事,以滋养阴精,抑制心火。

8.饮食疗法

双参猪心煲:猪心一个切开后,塞入人参6克,丹参12克,麦冬6克,煮熟食用。

枣仁粥:枣仁30克,大米100克,熬粥食用。

【理化检查】

心电图检查连续快速出现三个或三个以上宽大畸形的QRS波。

【临床治疗】

西医对症状不明显的就不用给予特殊的治疗,仅需要根据病因治疗。对于频发的心动过速可用药物复律。

中医临床将心动过速分为心肾阳虚、心阳不振、气阴两虚等型。

【建议】

保持乐观开朗的心态,饮食注意禁忌。

慢性胃炎

【病症特征】

胃黏膜上皮受到各种致病因子的反复侵袭,而发生持续性慢性炎症的病变称为慢性胃炎,慢性胃炎是日常生活中比较常见的一种疾病。

它的发病机制是由于胃黏膜特异的再生能力以至黏膜发生改变,乃至最后发展到胃固有腺体的萎缩,严重时甚至消失。

本病的发生是根据年龄的增长而增加,在各种胃病中的发病率也是最高的。可以分为:浅表性胃炎,萎缩性胃炎,肥厚性胃炎;根据发病部位也可分为胃窦胃炎和胃体胃炎。本病的发病持续时间一般较长,并且症状有持续与反复发作的特点。

【自测要点】

1.一般表现上腹部出现不规律的隐痛,并可以见到腹胀反酸、消化不良,甚至腹泻、体重下降、贫血,常伴有舌苔发炎、浑身乏力、水肿等症状。

2.全身症状胃部可以有轻度的压痛感,但范围比较小,腹壁一般比较柔软。病情加重出现贫血者,可以见到口唇和四肢末端发白。

【自疗要点】

1.按时就餐,细嚼慢咽,一日三餐应定时定量,胃炎发作时要少食多餐,不可吃零食。

2.注意食物的温度,饮食不可过烫或过冷,亦不可忽冷忽热。

3.不可食用刺激性的食物,如山楂、辣椒等过酸过辣的食物,尽量不要饮酒吸烟。

4.不要吃不易消化吸收的食物,如肥肉、芹菜等较油腻、较硬及纤维含量较多的食品。

5.不可使用对胃黏膜有伤害的药物,如阿司匹林、消炎痛、红霉素、四环素等。

6.平时应保持心情舒畅,以防止由于情绪因素导致病情加重。

7.饮食疗法

银耳羹:银耳6克,鸡蛋1个,冰糖50克。煮烂食用,每日2次,可常服用。

鸡内金粉:鸡内金3个,洗净炒燥后研磨成粉。一次1克,用米汤调服,每日1次。可以经常服用。

【理化检查】

1.胃镜检查浅表性胃炎,黏膜表层有充血和水肿,或有出血及糜烂;萎缩性胃炎,黏膜呈灰白色,黏膜变薄;肥厚性胃炎,黏膜皱襞较粗大,有条索或结节。

2.X线钡剂检查可见胃黏膜病理性改变。

【临床治疗】

西医多采用药物治疗,如抗酸药、解痉止痛药等,还应用一些保护胃黏膜的药物;对个别重症患者还应采取手术治疗的方法。

中医临床将慢性胃炎分为肝胃气滞、胃阴不足、脾胃虚寒等型。

【建议】

三餐定时定量且注意温度,避免刺激,注意食疗的合理应用。

消化性溃疡

【病症特征】

胃肠道与胃液所接触部位的慢性溃疡称为消化性溃疡。消化性溃疡的形成与发展同幽门螺杆菌的感染,酸性胃液、胃蛋白酶的消化作用和神经系统、内分泌功能紊乱等有着比较密切的联系。

消化性溃疡主要发生于胃及十二指肠,因此又称之为胃、十二指肠溃疡。本病总发病率约占人口的10%左右。此病可发生于任何年龄段的人群,尤以青壮年发病较多,男女的比例约为3∶1。

【自测要点】

1.一般表现主要是腹部疼痛,尤以上腹部症状较明显,发病较缓,此病有周期性和节律性的特点。还常伴有失眠,健忘,汗多,乏力,呕酸,恶心,呕吐,烦躁不安,或伴有食欲减退。

2.全身表现消化性溃疡在没有引起严重并发症时,患者的自我感觉不是十分明显。仅在上腹部出现有轻度的压痛感,腹壁一般较柔软。

【自疗要点】

1.注意生活要有规律,工作学习和生活要劳逸结合,尤其要保证良好的睡眠和休息,不可过度疲劳,并且要根据天气增减衣被,尽量保持居室内温度的稳定。

2.一日三餐要有规律,按时进餐,切忌暴饮暴食,吃饭时要细嚼慢咽,每次吃饭时间可持续30~60分钟。

3.不可吃刺激性的食物,如抽烟喝酒,咖啡浓茶,冷饮或辛辣、油炸类的食品。

4.不要服用能对胃黏膜造成伤害的药物,如阿司匹林,消炎痛,肾上腺皮质激素等;如确实需要应遵医嘱。

5.要保持心情舒畅,尽量保持情绪乐观,应当避免暴怒和紧张。

6.饮食疗法

甜咸小白菜汁:小白菜300克,洗净,切碎,并用少量食盐腌制10分钟左右,然后用干净纱布滤取汁液,再加入适量白糖。一天内分3次空腹服用。

砂仁粥:粳米80克,先熬粥,再将砂仁5克研磨成粉加入粥中,煮5分钟左右即可。

【理化检查】

1.胃液检查胃液总量和胃酸分泌较高。

2.粪便隐血试验可判断溃疡是否处于活动期。

3.X线钡餐造影可见变形或阴影。

4.胃镜检查可直接观察胃黏膜及十二指肠黏膜的溃疡性改变。

【临床治疗】

西医多用药物治疗,如镇痛解痉、抗酸、促进胃蠕动、加速胃排空的药物等,病情严重可进行手术治疗。

中医临床将消化性溃疡分为肝胃不和、脾胃虚寒等型。

【建议】

消化性溃疡与人们的饮食结构和精神状态的好坏有着直接关系,故应给予高度重视。

慢性胆囊炎

【病症特征】

胆囊炎在临床上有急性、慢性之分,它是胆囊疾病中比较常见的一种。女性的发病概率比男性稍高,胆囊炎的发病年龄大多数在20~50岁这一年龄段之间,细菌感染和胆道阻塞及胆固醇代谢失常是其发病的主要原因。

慢性胆囊炎较为常见的发病原因是因胆囊结石长期性的刺激以及细菌和病毒的侵袭,另外胰液消化酶的反流和胆液的过度浓缩亦可引起该病的发生,此病还可由急性胆囊炎转变而来。

【自测要点】

1.一般表现急性发作时有剧烈并且持续性的腹痛,38~39℃的中度发热,不思饮食,以及恶心呕吐,腹部有胀感等。

2.全身症状患者自身的感觉不是很显著,常常表现出腹胀,尤以上腹部和右上腹部不适感较为明显,胃部有灼热感,常有呕酸等消化不良的症状,患者在吃了油性较大的食物后可以见到症状加重。

【自疗要点】

1.平时生活中要注意饮食卫生,吃饭不可以太饱,应该以含脂肪和胆固醇量比较少的食物为主,不可以吃猪肉、油炸类等含脂肪量较高的食物。另外核桃、花生仁、腰果等含植物性油脂较多的食物也不可以过多食用。

2.可以适量地吃一些植物油,如麻油,芝麻油等;不可以吃动物油,如猪油。

3.严禁酒类和有刺激性的食物及味道较浓烈的调味品,如葱、姜、蒜等;避免由于食用以上食品而导致急性胆囊炎的发作。

4.生活中要避免精神上的过度紧张,要保持愉快的心情;尽量避免受到较强烈的刺激。

5.日常膳食要注意多吃一些粗纤维的食物,如玉米、芹菜等,尽量做到一天1~2次的大便,以使肠道保持通畅。

6.平时可以适当地进行一些轻体力劳动与运动量较小的体育活动;要注意根据气温增减衣物;每天要喝适量的开水,以维持体内的体液平衡。

7.慢性胆囊炎在急性发作时,宜卧床休息并且禁食。

8.饮食疗法

红绿豆根汤:赤小豆60克,绿豆30克,鲜芦根120克,水煎饮服,每日2次。

茵仁粥:粳米50克,薏苡仁25克,茵陈20克。将茵陈用水煎后取汁,再将粳米和薏苡仁加入其中熬粥食用,每日1次。

【理化检查】

1.B超检查对本病诊断率高,可发现胆囊结石或胆囊缩小及变形。

2.X线胆囊造影可见结石,胆囊变形等。

【临床治疗】

西医多用利胆的药物,在急性发作期使用抗生素治疗;但慢性胆囊炎若伴有结石,或经常反复发作,应考虑实行切除手术。

中医临床将慢性胆囊炎分为肝郁气滞、肝胆湿热等型。

急性胃肠炎

【病症特征】

急性胃肠炎一般是由于患者吃了发酵或腐败污染的食物而导致的胃肠道的急性炎症。此病的致病菌大多为沙门菌,主要是由于微生物对胃肠黏膜的侵袭和过度刺激而导致胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等生理功能障碍,可以导致患者大便稀薄,排便次数增多。本病多发于夏、秋季节。

【自测要点】

1.一般表现常见恶心呕吐,此病开始多数患者表现为腹部不适,腹痛,腹泻,甚或阵发性绞痛,并且发病比较急,病情严重时可见患者每天数次至数十次,水样大便,便色为黄色或黄绿色,其中含有少量黏液。

2.全身症状可见患者腹部肌肉柔软,并且下腹部有轻微的压痛感,另外此病可伴有不同程度的发热,恶寒,头痛,脱水,乏力,不思饮食,病情严重时甚至出现休克。

【自疗要点】

1.平时应当注意饮食卫生,养成良好的个人卫生习惯,饭前便后要洗手。

2.病情较重的患者要卧床休息,并且禁食6~12小时;禁食后要逐渐进食流质或者半流质类的食物,如稀粥等。

3.如果患者水泻量较多,应当喝一些淡盐水以补充体液,调节好身体的酸碱平衡。

4.对于患者的呕吐物和粪便等排泄物一定要妥善处理,防止交叉感染。

5.不可食用牛肉等不容易消化的食物,患者要减少蔗糖的摄入。不可食用含脂肪量较高的油炸和熏腌的食品,如腊肉。也不可食用含纤维较多的蔬菜,水果和刺激性较强的饮料,食物和调味品等,防止病情加重。

6.饮食疗法

金银花莲子粥:金银花20克(煮5分钟后去渣,再放入其他食物),莲子肉25克,粳米50克,白糖适量,熬粥服食,一天2次。

山楂麦芽饮:生山楂、炒麦芽各50克,用水煎煮后代茶水饮用。

【理化检查】

1.血常规检查白细胞计数大多正常。

2.便常规检查有不消化食物成分,可见少量黏液、白细胞和红细胞。

3.粪便培养检查可发现致病菌。

【临床治疗】

西医用注射解痉止痛的药物;输液和抗感染治疗;并使用止泻剂等。

中医临床将急性胃肠炎分为寒湿内盛、湿热下注等型。

【建议】

此病发病较急,患者应及时去医院诊治,避免出现更严重的情况。

结肠炎

【病症特征】

以直、结肠的非特异性炎症病变为主,常伴有肠外诸多器官损害的疾病称之为结肠炎。

研究认为此病可能与遗传因素有关,此病主要是以自身免疫机制为根本,其发病的诱因主要是感染和神经因素等。病变部位主要在直肠和乙状结肠表浅处。主要是由于肠黏膜浅层的弥漫性炎症改变而出现充血,水肿,肥厚以至脆性增加,产生表浅部位的小面积溃疡;病情严重时可进而发展成面积较大溃疡面,后期可出现结肠组织的增生,肠壁变厚,肠道变窄和变短。此病起病较缓慢,但是病程比较长,并且反复发作。

【自测要点】

1.一般表现腹泻,上腹部胀痛(以绞痛和胀痛为主),出血,消化不良,厌食,发热,身体消瘦,四肢水肿等。

2.全身症状个别患者伴有不同程度的关节、皮肤、眼部、肝炎等症状。在左下腹部位可有固定压痛,甚至有时可以触及腊肠状或硬管条状肿块。

【自疗要点】

1.要注意合理安排饮食起居,生活有规律,不可过度劳累。

2.在发病的急性期或者病情加重时要卧床休息,并且要定时检查体温、脉搏、呼吸频率、血压,注意观察患者大便的次数,便量多少,颜色变化,便形改变等。

3.可以多吃一些高蛋白并且容易消化的食物,如皮蛋瘦肉粥等,患者不可以吃生冷及有较强刺激性的食物,如咖啡、冰淇淋、冷饮等。

4.注意保持愉快心情,不可以过度紧张或恐惧。

5.禁止烟酒,辛辣,生冷食品。

6.饮食疗法

马齿蒜泥汁:马齿苋50克水煎成1碗,然后放入捣烂的大蒜泥10克,过滤掉药渣,取汁,加入适量白糖,每日2次。

冰糖白木耳:白木耳20克,浸泡数小时,用小火煮烂,加入适量冰糖,每日2次,直接服用。

【理化检查】

1.X线钡剂灌肠显示结肠病变。

2.便常规检查可见大量红细胞,白细胞及黏液。

3.血常规检查白细胞升高,中性粒细胞升高。

4.血沉检查多增快。

【临床治疗】

西医对症状较重者注射肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素;或者选择抗生素,免疫抑制剂。对有肠穿孔、肠腔狭窄等并发症时,应进行手术治疗。

中医临床将结肠炎分为湿热下注、脾胃虚弱等型。

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