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第3章 内科(2)

3.严禁食用辛辣及刺激性食物,如辣椒、咖啡等。

4.增加每天刷牙次数,重视口腔卫生。

5.痰量多而排出不畅者,可以口服鲜竹叶汁帮助稀释痰液。

6.保持室内空气新鲜。

7.饮食疗法

石膏粥:生石膏100克,捣碎,先煎去渣取汁,放入粳米100克,加水煮粥,每日早晚温服。

金银花饮:金银花30克,山楂10克,蜂蜜50克。金银花和山楂先煎5分钟,倒出药汁后,加清水煮5分钟,将两次药汁同倒入锅内煮开,加入蜂蜜拌匀后代茶饮。

【理化检查】

1.血常规检查白细胞总数明显增多,中性粒细胞可达90%。

2.痰液涂片检查可发现致病菌。

3.X线检查早期可见大片浓密浸润阴影,脓肿形成后可出现透明区及液平面。慢性肺脓肿可见腔壁增厚及纤维化。

【临床治疗】

西医一般采取抗生素、引流、局部用药和其他对症处理及手术治疗等。

中医临床根据肺脓肿不同病期,如初期(又称痈期)、溃脓期及恢复期,采取不同的治疗方法。

风湿热

【病症特征】

风湿热是反复发作的急性或慢性全身结缔组织的非化脓性炎症疾病。与链球菌感染有密切关系。侵犯部位以关节与心脏最为多见。青少年为易感人群,冬、春季节发病率较高。

【自测要点】

1.一般表现发热、关节红肿热痛、心慌、心动过速,这些表现可同时出现,或仅出现单一的症状。

2.全身表现发热通常无规律,排汗量大增,全身疲乏无力。

皮肤受损时可见数量不等的红斑(四肢内侧和躯干处多见,时间可达数月),身体和四肢可出现不协调的动作。

【自疗要点】

1.日常起居要有规律,注意室内空气流通,多进行户外运动。

2.急性发作时要卧床休息,保证足够的睡眠时间。

3.要注意增加营养,多吃易于消化的食物,可以采用流食(汤、粥、面条等)或半流食。

4.勿吃辛辣和刺激性食物,如辣椒、芥末、咖啡等。严禁烟酒。

5.饮食疗法

葱白糯米粥:糯米50克,葱白9克,生姜末6克。先煮糯米,熟时放入葱白、姜末,5分钟后即成。宜睡前食用,出汗后勿受风受凉。

薏米赤小豆粥:薏米30克,赤小豆30克,大米50克,共同煮粥,早晚服用。

【理化检查】

1.血常规检查白细胞增高。可见红细胞轻度降低。

2.血沉检查多增快。

3.血清溶血性链球菌抗体测定抗链球菌溶血素“O”升高。

4.心电图检查ST段下降,T波低平或倒置,房室传导阻滞。

【临床治疗】

西医多采用解热镇痛的药物和抗生素来控制症状。

中医临床根据风湿热的性质,如湿热郁滞、寒湿壅滞等,辨证论治。

【建议】

对此病应予重视,积极治疗,避免因延误造成对心脏的损害。

风湿性心脏病

【病症特征】

风湿性心脏病是长期体内炎症未予重视或治疗延误造成的心脏病变,以心脏瓣膜病变为特征,一般常见的是二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全。

【自测要点】

1.一般表现多数患者发病前数周内有过炎症病史,发病时感觉乏力、心慌、气促、喘息、咳嗽,甚至咯血、呼吸困难,并有活动后加重的特点。

2.全身症状面部颧骨处可见片状紫红色,口唇青紫,突出表现为全身缺氧和贫血。

【自疗要点】

1.生活中避免着凉,预防感冒,积极治疗扁桃体炎等体内各种炎症。

2.平时要经常参加体育锻炼,增强体质。但是在发病时要严格卧床休息。

3.发病期间每餐不宜过饱,宜少食多餐。

4.宜食清淡易消化的食物,严格控制盐的摄入量。

5.禁食刺激性食物。

6.要有坚定的意志,保持心情舒畅。

7.保证足够的睡眠。在病情完全控制之前,不要参加体力活动。

8.饮食疗法

人参粥:粳米50克,洗净,放入沙锅内,加入适量清水、人参粉或片3克,煮至熟,将冰糖汁10毫升加入粥中,搅拌均匀,早晚服食。

栗子龙眼粥:粳米50克,栗子10个,龙眼肉15克,放入沙锅内,加水适量,用文火熬熟,加入白糖10克,拌匀,早晚食用。

【理化检查】

1.X线检查肺动脉段突出,心室与心房增大。

2.心电图检查二尖瓣P波,电轴右偏,右室肥大;左室肥大劳损等。

3.超声心动图二尖瓣增厚,变形,回声增强,前后叶在收缩期对合不全,左房及左室增大。

【临床治疗】

西医多选用抗风湿药物,并同时治疗风湿性心脏病的并发症,如心力衰竭、心律失常等,必要时手术治疗。

中医临床将风湿性心脏病分为两种,气血亏虚型和肺络瘀阻型,辨证论治。

风湿性关节炎

【病症特征】

风湿性关节炎患者多数都是发病前4周内有过炎症病史,此后不久即出现关节症状或其他兼见症候,而以膝、踝关节最为多见。具有多发性、游走性、对称性、反复发作的特点。

【自测要点】

1.一般表现此病发作较急,全身大关节,如腕、肩、踝、膝、髋等红肿热痛,或者多处关节变形及活动能力受限。常伴有低热现象。

2.全身症状多于躯干和四肢内侧皮肤出现红斑,来得急消退也快,触摸皮下可有硬节,没有痛感。如病程较长经久不愈可累及心脏,有心慌、气短、胸闷等症状。

【自疗要点】

1.保证睡眠质量,急性期宜卧床休息3周左右,注意不要再受寒,预防呼吸道感染。

2.平时应加强体育锻炼,增强机体免疫功能。

3.应特别注意预防扁桃体炎、丹毒等,若已经感染要及时治疗。

4.食物宜清淡,可经常吃些赤豆、扁豆、羊肉等健脾祛湿食品。

5.要保持良好心情,避免悲怒无常、用脑过度,要树立战胜疾病的信心。

6.饮食疗法

乌蛇酒:乌梢蛇1条,用高粱酒800毫升浸泡30天以上,每次饮15毫升,每日最多饮用2次。

干姜饮:干姜10克,加水煎汤,加入红糖10克,可代茶饮。

【理化检查】

1.血象检查红细胞沉降率增快,血清抗链球菌溶血素大于500单位,咽拭培养链球菌呈阳性,白细胞总数增高。

2.X线检查染病关节软组织肿胀,但骨质无变化。

【临床治疗】

西医多采用消炎止痛和抗生素药物治疗,在风湿痛发作期过后,也可以手术治疗。

中医临床对于风湿性关节炎,多采用汤药或成药治疗,并用推拿按摩、针灸等辅助疗法。

高血压

【病症特征】

高血压病是以血压增高为主,伴有心、脑、肾、血管等器官症状的全身性疾病。高血压的特点是病程长,一旦得病对药物的依赖性强。其致病的原因一般认为有三点:一是遗传因素,家族中有人患有高血压或曾患有此病;二是精神因素,长期反复的不良刺激,造成大脑皮质功能紊乱,对血管的调节功能失调;三是饮食因素,主要是长期过量摄入食盐。

正常人的血压应在18.7/12.0千帕或以下。当收缩压在21.3千帕以上,舒张压在12.7千帕以上时,可诊断为高血压。

【自测要点】

1.一般表现经常出现头痛、头晕、脑胀、耳鸣、打鼾、健忘、失眠、易急易怒、四肢发麻、心慌等,在劳心劳力后症状加重。

2.并发症状当高血压病发展到一定程度时,会出现心、脑、肾的并发症,多数情况表现为:心悸,气喘,平卧困难,水肿,语言障碍(语言不清或辞不达意),肢体运动障碍(重者可出现偏瘫),口渴,尿多等。

3.危重表现短时间内血压急剧升高,伴有剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、意识不清甚至休克。

【自疗要点】

1.日常饮食宜清淡,以低盐、低脂、低胆固醇为原则。

2.控制体重,多吃有益血管的食物,如大蒜、芹菜、菠菜、芥菜、胡萝卜、木耳、海带、苹果、山楂等。

3.忌烟酒、浓茶和辛辣食物。

4.避免过度的劳心劳力,保证足够的睡眠。

5.加强自我心理调节能力,化解不良情绪,避免大喜大怒,保持心情平静。

6.不要做大活动量的运动,可选择一些舒缓型的运动,如散步、太极拳、气功。

7.性生活适度,不可过频。在房事生活中不可用力过猛和过于兴奋。

8.多听曲调悠扬的古典乐曲和轻音乐。

9.饮食疗法

海带决明汤:海带60克,草决明30克,煎汤,可代茶日常饮用。

菊花粥:粳米100克,菊花9克(纱布缝袋,装入菊花)。待米煮熟后,放入菊花,加盖5分钟即可,早晚服食。

【理化检查】

1.尿常规检查可有少量尿蛋白、红细胞。

2.肾功能检查血肌酐、尿清素升高。

3.X线检查可见主动脉纡曲延长,左心室增大,主动脉弓突出。

4.心电图检查呈左心室高电压,电轴可左偏,或有心律失常表现。

5.眼底检查可见眼底动脉痉挛、硬化、出血,视乳头水肿等。

【临床治疗】

西医根据不同症状和病程,采用利尿剂、血管扩张剂、肾上腺素能受体阻滞剂等药物治疗。

中医将高血压分为肝阳上亢、肝肾阴虚和痰浊中阻等型,辨证论治。

【建议】

在采取自疗措施后,如症状减轻,可继续按原自疗方案调整。

如无好转或症状进行性加重,应及时到医院接受专门检查和治疗,以防延误。

低血压

【病症特征】

上肢血压低于12.0/8.0千帕(90/60毫米汞柱)者为低血压。

由于血压低,血液循环减缓无力,可造成体表和四肢远端毛细血管缺血。因输氧量减少,易导致二氧化碳及代谢废物堆积,抵抗力下降,身体虚弱。根据发病原因,低血压可分为:体位性低血压、症状性低血压和体质性低血压。

【自测要点】

1.一般表现精神倦怠、无力、失眠健忘、头晕头痛甚至昏厥、心慌、胸闷、食欲差、恶心呕吐、体重下降等。

2.全身症状早晨起床时,易出现眼前发黑、头晕,身体出现慢性营养不良表现,面色苍白,身体瘦弱,食欲不振,脚踝处水肿,并有口渴、便秘、月经失调等症状。

【自疗要点】

1.养成有规律的生活习惯,劳逸结合,保证充足睡眠。

2.避免过度劳累,合理安排工作和休息。不要从事登高、旋转及消耗体能过大的活动。

3.保持情绪稳定。

4.参加一些轻松的体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳、气功等。

5.体位变化时,动作不要过猛,以防血压突然下降。睡觉时宜将脚部垫高。

6.要加强饮食营养,多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物,如鱼肉、牛奶及奶制品、鸡蛋、肉类和新鲜的蔬菜水果等。

7.严禁饮酒,不宜喝浓茶和咖啡。

8.饮食疗法

鸡汁粥:母鸡1只,洗净切块,炖1小时,取鸡汤适量与粳米50克煮粥,早晚服食。

阿胶粥:糯米50克,阿胶10克。先煮粥,将熟时放入阿胶,及时搅拌,至粥稠胶化为止,早晚食用。

【理化检查】

血象检查部分病人可见红细胞数略低。

【临床治疗】

西医多采用维生素、营养剂等支持疗法。

中医认为低血压是脾肾阳虚所致,治疗上注重健脾益肾、提升阳气。

【建议】

本病属于虚劳范围,应从整体上调理,仅靠药物治疗效果不佳。

心绞痛

【病症特征】

心绞痛是心肌一过性缺血、缺氧引起的一组综合症状。发作时可见心率增快,收缩压升高,胸闷并疼痛。劳累、情绪激动、饱餐、受寒等多为其诱因。发作持续时间较短,一般持续几秒到十几分钟,大多数不会超过20分钟,经休息或含服硝酸甘油片,即可缓解。心绞痛可分为劳累性心绞痛、自发性心绞痛两种类型。

【自测要点】

1.一般表现发作时,在胸前靠左下处,初时隐隐作痛,几分钟后疼痛会达到高潮,一般持续3~20分钟,疼痛不只限于前胸,可呈放射性至咽喉及左上肢。

2.全身表现感到压迫、夹紧和憋闷,胸口好像变得很狭窄,无法扩张伸展。

【自疗要点】

1.疼痛发作时要立即停止工作和活动,并用急救药自救(冠心苏合丸、速效救心丸等),应立即平卧,注意垫高上半身。

2.平时注重精神调养,善于自我解脱。

3.参加舒缓适度的体育锻炼,如太极拳、气功、散步等,活动量要逐渐增加。

4.饮食宜清淡,要控制糖的摄入量。可以经常吃一些大麦、山楂、酸奶、鱼类等。尽量做到少食多餐,晚餐更要减少食物摄入量,而且要清淡。

5.不吃高脂肪、高胆固醇的食品,如动物肝脏、肥肉、蛋黄等。

6.忌烟,严禁烈性酒,少饮咖啡。

7.不要饮食后立即睡觉。

8.每天可饮少量的红葡萄酒。

9.减少房事。

10.饮食疗法

玉米山楂粥:玉米面50克,生山楂10个,红糖20克,煮成粥食用。

牛奶麦片粥:牛奶250克,麦片50克,煮成粥食用。

【理化检查】

1.心电图检查发作时出现缺血性改变。

2.心电图运动实验运动后做心电图,ST段水平型或下斜压低,U波倒置为阳性。

3.冠状动脉造影可显示冠状动脉狭窄部位、程度及范围。

【临床治疗】

西医在本病发作时采取在舌下含服硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯等应急措施。

中医临床将此病分为寒凝心脉、心血瘀阻、痰浊闭阻、气阴两虚等型,辨证论治。

【建议】

心绞痛是一种常见的急性病症,患有此病症的人应随身携带急救药品(硝酸甘油片、冠心苏合丸、速效救心丸等),以防病症的突然发作。平时应注意调养,并及时到医院进行相关的检查和治疗,谨防病情恶化延误,导致心肌梗死。

冠心病

【病症特征】

冠心病是心脏病中发病率最高的一种,它对人们健康危害较大。

冠心病的病变原因是供养心脏营养的动脉血管发生了粥样硬化。

冠心病常以五种形式出现:隐性冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌硬化和猝死。

血压高、血胆固醇过高、血脂高者以及长期吸烟者为易感人群。

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