宫颈功能不全
宫颈功能不全主要是以无痛性宫颈管开大，患者多无自觉症状而发生早产、中孕期流产为特征，多见于经产妇，初孕妇也并非罕见。分先天性、后天性和生理性。
主要是由于先天发育不良和后天损伤引起，是早产、中孕期流产的重要原因之一。
宫颈功能不全引起的流产约占晚期习惯性流产的10％。有关文献报道，宫颈功能不全的发病率占妊娠妇女的0．1％～0．8％。本病属中医学“胎漏”、“胎动不安”、“滑胎”等范畴。
一、病因病机
1．肾气不足 先天禀赋不足，肾气虚弱，或久病，或房事不节，尤其是孕后房事不节等耗伤肾气，肾虚而冲任不固，不能固摄胎元，胎失所系，发为本病。
2．气血亏虚 饮食不节，损伤脾胃，化源不足，或久病，或孕后恶心呕吐过重，伤于脾胃等以致气少血亏，气虚不摄，血虚冲任失养，胎气不固。
3．瘀血内阻 情志刺激，肝郁气滞，气滞则血瘀。因瘀血阻滞，气血运行不畅，导致冲任血少，胎失所养，胎元不固。
二、辨证论治
1．肾气不足
主症 怀孕后期，腰酸腹坠，阴道流血，色淡红或淡暗，或见破膜而无腹痛，头晕耳鸣，神疲乏力，小便清长，或曾屡次堕胎、小产史，舌淡，苔白，脉沉滑。
治法 补肾安胎，益气养血。
方药 菟丝寿胎汤（自拟）。桑寄生、续断、菟丝子、杜仲、阿胶、人参、白术、山药、白芍、炙甘草。
2．气血亏虚
主症 怀孕后期，小腹下坠明显，阴道少量出血，色淡红，质清稀，或见破膜而无腹痛，面色微黄，神疲乏力，心悸气短，舌淡红，苔薄白，脉细滑无力。
治法 益气养血，补肾安胎。
方药 参胶固胎汤（自拟）。熟地黄、白芍、阿胶、人参、白术、黄芪、山药、桑寄生、菟丝子、炙甘草、黄芩。
3．瘀血内阻
主症 怀孕后期，阴道出血色暗，或夹有少量血块，少腹隐痛或刺痛，舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦滑。
治法 养血活血，补肾安胎。
方药 三七安胎汤（自拟）。三七、牡丹皮、赤芍、当归、生地黄、川芎、续断、菟丝子。
宫颈炎
宫颈炎是子宫颈的急慢性炎症病变，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症。
急性宫颈炎多发于产褥感染、感染性流产和宫颈损伤，或与尿道炎、膀胱炎、阴道炎、宫内膜炎并存。慢性宫颈炎多由急性期转变而来，或因经期、性生活不洁引起。
临床主要表现为带下增多，色质气味异常改变。中医古籍无本病病名记载，本病属中医“带下病”范畴。
一、病因病机
1．湿热（毒） 经行产后，胞脉空虚，如摄生不洁，或因久居阴湿之地，或因手术损伤，以致湿邪乘虚而入，蕴而化热，伤及任、带二脉，发为带下。若肝经湿热下注，或因热毒蕴蒸损伤血络，可致带下赤白。
2．脾虚 饮食不节，或劳倦、思虑郁结过度等伤脾，脾虚运化失职，水湿内停，湿邪下注，伤及任、带二脉，发为带下。
3．肾虚 先天禀赋不足，或久病及肾，或多产等损伤肾气，致封藏失职，失其固摄之力，阴液滑脱而下。
二、辨证论治
1．湿热
主症 带下量多，色黄或黄白相兼，质稠味臭，或伴少腹、胸胁胀痛，心烦易怒，口干口苦但不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法 疏肝清热，利湿止带。
方药 清利安宫汤（自拟）。赤芍、牡丹皮、忍冬藤、红藤、败酱草、栀子、车前子、薏苡仁、大黄、枳壳。
2．湿毒
主症 带下量多，色黄或黄绿如脓，质稠，或夹血色，或浑浊如米泔，臭秽味大，小腹胀痛，腰骶酸楚，溲赤尿灼，或阴部灼痛、瘙痒，宫颈重度糜烂，或有息肉，触及出血，舌红，苔黄，脉滑数。
治法 清热泄毒，燥湿止带。
方药 萆薢定道汤（自拟）。萆薢、茯苓、猪苓、车前子、茵陈、黄柏、栀子、蛇床子、白鲜皮、百部。
3．脾虚
主症 白带增多，绵绵不断，色白或淡黄，质黏稠，无臭味，面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏，腹胀足肿，舌质淡胖，苔白或腻，脉缓弱。
治法 健脾益气，升阳除湿。
方药 白术理带汤（自拟）。白术、苍术、人参、黄芪、山药、陈皮、柴胡、荆芥穗、车前子、乌贼骨。
4．肾阴虚
主症 带下赤白，质稍黏无臭，阴部灼热，头昏目眩，或面部烘热，五心烦热，失眠多梦，尿黄便干，舌质红，少苔，脉细数。
治法 益肾滋阴，清热止带。
方药 鳖黄定道汤（自拟）。鳖甲、生地黄、阿胶、地骨皮、黄柏、栀子、甘草、白鲜皮、鹤虱。
5．肾阳虚
主症 白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹感冷，小便频数清长，夜尿增多，大便溏泄，舌淡，苔薄白，脉沉迟。
治法 温肾培元，固涩止带。
方药 鹿茸理带汤（自拟）。鹿茸、紫石英、菟丝子、五味子、枸杞子、山茱萸、黄芪、潼蒺藜、桑螵蛸、牡蛎。
宫颈黏液异常
正常的宫颈黏液为精子的生存和活动创造了良好的环境。宫颈黏液异常，则影响精子的存活和顺利穿行颈管，从而导致不孕。导致本病的主要相关因素有慢性炎症、局部免疫、卵巢激素水平紊乱等。由于宫颈黏液异常而致不孕者占不孕患者总数的5％～10％。临床诊断须详细询问病史，结合临床表现及体征，更重要的是依赖相关辅助检查。其鉴别诊断，主要应与慢性宫颈炎、阴道炎等慢性生殖道炎症相鉴别。但同时应注意它们可以合并存在。此外，本病与免疫异常在一定程度上也同时存在。本病属中医“带下”等范畴。
一、病因病机
1．肾气不足 先天禀赋不足，肾气不充，或后天房劳多产、久病失养及肾等导致肾气亏虚，冲任不足，胞宫失于温煦荣养，则宫颈黏液减少，阴道干涩等。
2．肝肾阴虚 房劳多产，失血伤津，精血两亏，或素体性躁多火，嗜食辛辣，暗耗阴血等导致肝肾不足，冲任失滋，胞宫干涩，或因肝肾不足，阴虚火旺，血海内热则荣血枯少而致子宫颈分泌物更加黏稠、量少。
3．脾胃虚弱 饮食不节，或忧思过度，或情志刺激，情志抑郁，肝气乘脾等损伤脾气，运化失常，水谷精微不能上输以化血，反聚而成湿，流注下焦，伤及任、带而为带下。
4．湿热内蕴 经期产后，胞脉空虚，如摄生不洁，或久居阴湿之地，或手术损伤等以致湿邪乘虚而入，蕴久化热，伤及任、带，发为带下。
5．肝气郁结 情志刺激，郁结伤肝，肝失条达，气机郁滞，疏泄失常，气血不和，任带失固，发为带下。
二、辨证论治
1．肾气不足
主症 婚久不孕，在月经周期中，经净后到排卵期无宫颈黏液的黏度逐渐减少，而拉力逐渐增加，排卵后无黏度逐渐增加，拉力迅速减少的规律。排卵期无蛋清样带下。阴道分泌物或质稀如水或量少。宫颈黏液辅助检查异常。月经不调或停经，经量或多或少，色黯；腰膝酸软，精神疲倦，头晕耳鸣，小便清长；舌淡、苔薄，脉沉细，两尺尤甚。
治法 补肾益气，温养冲任。
方药 肾癸续嗣丹（自拟）。人参、白术、茯苓、白芍、当归、川芎、熟地黄、炙甘草、菟丝子、巴戟天、鹿茸、紫石英。
2．肝肾阴虚
主症 在月经周期中，经净后到排卵期无宫颈黏液的黏度逐渐减少，而拉力逐渐增加，排卵后无黏度逐渐增加，拉力迅速减少的规律。排卵期无蛋清样带下。
阴道分泌物量少或无。宫颈黏液辅助检查异常。月经量少，或渐至闭经，五心烦热，潮热汗出，两颧潮红，口干，腰膝酸软，失眠多梦，舌质红，苔少，脉细数。
治法 滋阴清热，凉血理带。
方药 左归螽斯丹（自拟）。当归、白芍、熟地黄、山茱萸、龟甲、鳖甲、紫河车、肉苁蓉、菟丝子、牡丹皮。
3．脾胃虚弱
主症 在月经周期中，经净后到排卵期无宫颈黏液的黏度逐渐减少，而拉力逐渐增加，排卵后无黏度逐渐增加，拉力迅速减少的规律。排卵期无蛋清样带下。
阴道分泌物或质稀如水或量少。宫颈黏液辅助检查异常。面黄肌瘦，神疲乏力，纳差，口淡无味，腰酸，大便溏，月经多错后，经色淡，经量少，舌淡，苔白，脉细弱。
治法 健脾和胃，调冲理带。
方药 白术理带汤（自拟）。白术、苍术、人参、黄芪、山药、陈皮、柴胡、荆芥穗、车前子、乌贼骨。
4．湿热内蕴
主症 在月经周期中，经净后到排卵期无宫颈黏液的黏度逐渐减少，而拉力逐渐增加，排卵后无黏度逐渐增加，拉力迅速减少的规律。排卵期无蛋清样带下。
阴道分泌物黏稠如脓，量多，或赤白相兼，其气秽臭。宫颈黏液辅助检查异常。胸闷纳呆，口苦，口干不欲饮，大便溏而不爽，或秘结，小便黄赤，外阴瘙痒灼热，舌红，苔黄干或黄厚腻，脉滑数。
治法 清热利湿，调冲理带。
方药 清利安宫汤（自拟）。赤芍、牡丹皮、忍冬藤、红藤、败酱草、栀子、车前子、薏苡仁、大黄、枳壳。
5．肝气郁结
主症 在月经周期中，经净后到排卵期无宫颈黏液的黏度逐渐减少，而拉力逐渐增加，排卵后无黏度逐渐增加，拉力迅速减少的规律。排卵期无蛋清样带下。
阴道分泌物或黏稠如脓或质稀如水或量少。宫颈黏液辅助检查异常。婚久不孕，月经或先或后，经量时多时少，或经来腹痛；或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息；舌黯红或舌边有瘀斑，脉弦细。
治法 疏肝解郁，理血调带。
方药 开郁毓麟丹（自拟）。当归、白芍、白术、茯苓、牡丹皮、香附、川楝子、王不留行、瓜蒌、牛膝。
