（二）针灸调治促排卵
1．针灸促排卵治疗不孕的机制 月经及孕育与肾肝脾脏腑经络相关。“肾主生殖”，故排卵与肾的关系最为密切。足少阴肾经主先天之本，自涌泉穴到俞府穴共27个穴中有1／3穴位的功能与月经不调及孕育有关；足太阴脾经主后天之本，自隐白穴到大包穴共21个穴位，其中1／4穴位与月经不调及孕育有关；足厥阴肝经主调节气血，自大敦穴到期门穴共l4个穴位，其中半数穴位与月经不调及孕育有关。故排卵与肾肝脾脏腑经络关系十分密切。
冲、任、督三脉一源而三歧，相互流注。“冲为血海”，冲脉经气冲穴与足少阴交会，与肾经相并，受先天肾气的资助；冲脉又与胃经之气冲穴相交会，受后天水谷精微的供养。先天之元气与后天水谷之精气皆汇于冲脉，对调经和促排卵起着重要作用。
“任主胞胎”，任脉通过经络与全身阴脉会于膻中穴，主一身之阴经，为阴脉之海，凡精、血、津、液都属任脉所司。为妇女妊养之本，只有任脉之气通，才能促使月经的来潮及孕育的正常，任脉虚耗，则地道不通而无子。
督脉为“阳脉之海”，又因其贯脊属肾，所以能维系一身元气。任督交会于龈交穴，循环往复，维持着阴阳脉气的相对平衡，并调节月经的正常来潮。督脉为病，则女子不孕。
2．针灸促排卵治疗不孕的常用穴位
（1）关元穴：取穴：仰卧，在脐下3寸处，腹正中线上取穴，排尿后斜刺向下，进针2～3寸，以局部酸胀、并向外生殖器放散为感应，留针15～30分钟。或艾灸3～7壮，温灸20～30分钟。
（2）中极穴：取穴：仰卧，在脐下4寸处，腹正中线上取穴，排尿后斜刺向下，进针2～3寸，局部酸胀、并向外生殖器放散为感应，留针15～30分钟。或艾灸3～7壮，温灸20～30分钟。
（3）气海穴：取穴：仰卧，在脐下1.5寸处，脐与关元穴连线之中点取穴，斜刺向下进针2～3寸，以局部酸胀、向外生殖器放散为感应，正当子宫底部位置。或艾灸3～7壮，温灸20～30分钟。
（4）子宫穴：取穴：仰卧，中极穴旁开3寸处，直刺，深1.5～3寸，局部酸胀，并可扩散到下腹及会阴为感应，内当卵巢，或艾灸5～7壮，温灸20～30分钟。
（5）三阴交：取穴：正坐垂足或仰卧，从内踝尖直上3寸，当胫骨后缘处，直刺，略斜向后，深l～1.5寸，局部酸胀或有麻电感向足底放射。或艾灸3～7壮，温灸20～30分钟。
3．针灸促排卵治疗不孕的方法 首先让病人测量基础体温、B超检测卵泡等。
以28天为正常月经周期计算，自月经来潮的第l2～l4天，每天针刺l次，连针3天。或于月经来潮的第6～12天，隔日针刺l次，自第12～l4天再改为每日针刺l次。或给予温灸。
可从“常用穴位”中每次选取2～3个穴位交替进行针灸。子宫穴可选取长针深刺3～4寸，直接针刺卵巢所在部位，以达到兴奋卵巢功能的作用。月经延后者，则根据周期时间，可延长针刺次数。治疗时应注意“得气”或“感应”，以提高治疗效果。针刺疗效主要以基础体温、B超卵泡发育连续测定，或内分泌激素放射免疫测定等监测排卵的方法判定疗效。
不孕症的辨证论治
凡女子婚后未避孕，有正常性生活，配偶生殖功能正常，同居2年，而未受孕者；或曾有过妊娠，而后未避孕，又连续2年未再受孕者，称不孕症。前者为原发性不孕，《山海经》称“无子”，《千金要方》称“全不产”；后者为继发性不孕，《千金要方》称“断绪”。夫妇一方有先天或后天生殖器官解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者，称绝对性不孕；夫妇一方，因某些因素阻碍受孕，一旦纠正仍能受孕者，称相对性不孕。本文主要讨论女性相对性不孕的辨证论治。
一、病因病机
1．肾虚 肾藏精，精化气，肾中精气的盛衰主宰着人体的生长、发育与生殖。
先天肾气不足，或房事不节、大病旧病、反复流产损伤肾气，或高龄，肾气渐虚。肾气虚，则冲任虚衰不能摄精成孕；或素体肾阳虚或寒湿伤肾，肾阳亏虚，命门火衰，阳虚气弱，则生化失期，有碍子宫发育或不能触发氤氲乐育之气，致令不能摄精成孕；或素体肾阴亏虚，或房劳多产、久病失血，耗损真阴，天癸乏源，冲任血海空虚；或阴虚生内热，热扰冲任血海，皆不能摄精成孕。
2．肝郁 若素性忧郁，或七情内伤，情怀不畅；或由久不受孕，继发肝气不舒，导致情绪低落、忧郁寡欢，气机不畅。二者互为因果，肝气郁结益甚，以致冲任不能相资，不能摄精成孕。
3．血瘀 瘀血既是病理产物，又是致病因素。经期、产后余血未净，房事不节，或寒、热、虚、实、外伤等均可导致瘀滞冲任，胞宫、胞脉阻滞不通而不孕。
4．痰湿 素体脾肾阳虚或劳倦思虑过度，饮食不节伤脾或肝木犯脾，或肾阳虚不能温脾，脾虚则健运失司，水湿内停，肾阳虚则不能化气行水，湿聚成痰；或嗜食膏粱厚味，痰湿内生，躯脂满溢，遮盖子宫，不能摄精成孕；或痰阻气机，气滞血瘀，痰瘀互结，不能启动氤氲乐育之气而致不孕。
二、辨证论治
（一）肾虚证
1．肾气虚证
主症 婚久不孕，月经不调或停经，经量或多或少，色黯；腰膝酸软，精神疲倦，头晕耳鸣，小便清长；舌淡、苔薄，脉沉细，两尺尤甚。
治法 补肾益气，温养冲任。
方药 肾癸续嗣丹（自拟）。人参、白术、茯苓、白芍、当归、川芎、熟地黄、炙甘草、菟丝子、巴戟天、鹿茸、紫石英。
2．肾阳虚证
主症 婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或经闭，经色淡暗，性欲低下，小腹冷，带下量多，清稀如水；或子宫发育不良；头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多；眼眶黯，面部黯斑，或环唇黯；舌质淡黯，苔白，脉沉细尺弱。
治法 温肾暖宫，调补冲任。
方药 右归广嗣丹（自拟）。熟地黄、附子、龟甲、鹿茸、巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、杜仲、白术、山药、芡实、人参。
3．肾阴虚证
主症 婚久不孕，月经常提前，经量少或停经，经色鲜红；或经期延长，甚则崩中或漏下不止；形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴中干涩，性交痛；舌质稍红略干，苔少，脉细或细数。
治法 滋肾养血，调补冲任。
方药 左归螽斯丹（自拟）。当归、白芍、熟地黄、山茱萸、龟甲、鳖甲、紫河车、肉苁蓉、菟丝子、牡丹皮。
（二）肝郁证
主症 婚久不孕，月经或先或后，经量时多时少，或经来腹痛；或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息；舌黯红或舌边有瘀斑，脉弦细。
治法 疏肝解郁，理血调经。
方药 开郁毓麟丹（自拟）。当归、白芍、白术、茯苓、牡丹皮、香附、川楝子、王不留行、瓜蒌、牛膝。
（三）血瘀证
主症 婚久不孕，月经多延后，或周期正常，经来腹痛，甚或进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减。时经行不畅、淋漓难净，或经间出血，或肛门坠胀不适，性交痛；舌质紫黯或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。
治法 逐瘀荡胞，调经助孕。
方药 逐瘀衍嗣丹（自拟）。桃仁、红花、牡丹皮、赤芍、当归、延胡索、枳壳、三棱、莪术、昆布、香附。
（四）痰湿证
主症 婚久不孕，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停经；带下量多，色白质黏无臭；头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮；舌淡胖，苔白腻，脉滑。
治法 燥湿化痰，行滞调经。
方药 涤痰祈嗣丹（自拟）。半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、胆南星、枳壳、生姜、柴胡、人参、黄芪、淫羊藿、巴戟天。
