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第41章 妇科常见疾病按摩推拿法(3)

【推拿治疗】调经化瘀,止痛止带,健脾益肾。

嘱患者仰卧,双膝屈曲,施术者立其身旁,用右手提拿小腹部15-20次。让患者两腿伸直,再用中指点按气海,关元,中极,归来,子宫等穴,每穴0.5-1分钟。然后捏揉大腿内侧肌肉及五里、阴廉、急脉三穴,再捏揉血海,阴陵泉,足三里,三阴交穴。嘱患者翻身呈俯卧位,术者用手掌着力,反复推揉腰骶部,再用双手拇指点揉肾俞,大肠俞,命门,腰阳关,每穴约半分钟,最后用双手掌搓揉双下肢后面3-5遍,治疗结束。每日一次,每10日为一疗程。

【预防与护理】

注意个人卫生及性生活卫生,防止经期、流产、分娩后感染,避免病源性感染;急性期应彻底治疗,防止其转为慢性;加强体育锻炼,增强抗病能力。

不孕症

到生育年龄的男女,结婚后同居,二年或三年以上时间未采用过避孕措施而未妊娠者,可诊断为不孕症。

【病因病理】

一、西医的病因病理

受孕是一个极其复杂的生理过程,必须具备以下三种条件:①正常的生殖细胞②卵子和精子的结合③受精卵的着床。上述三环节任何一环节不正常都可引起不孕,阻碍受孕的因素男女双方都有。

女方因素:排卵障碍如输卵管不通、发育不良,子宫内膜病变或发育不良,外阴阴道器质性病变等。免疫因素等也是导致不孕的原因。

男方因素:精液异常如无精子,精子数量少,输精障碍,附睾丸及输精管炎症,功能性不射精如阳萎、早泄等不能使精子进入阴道而引起不孕或男性自身免疫反应。

二、中医的病因病理

中医认为肾主生殖以天癸,男精女血作为物质基础,若先天肾气不足,后天脏腑功能失调,气血失和,冲任胞宫病变都可影响生殖,导致不孕。

【临床表现】

除不孕症以外,伴随月经不规则,痛经,带下或烦急,乳胀,头晕,乏力,腰酸腿软等症。

【中医辩证】

1.肾气虚婚久不孕月经错后,量少或闭经,面色晦黯,腰酸腿软,性欲淡漠,舌淡脉沉细或迟;偏阴虚,月经赶前量少色红,腰酸腿软,头晕心悸,五心烦热,咽干心热,舌红少舌苔,脉细数。

2.肝郁多年不孕月经不规则,量或多或少,行经不畅,有血块,色暗紫,神志不舒畅,经前乳房胀痛,胸闷急躁,经期小腹疼痛,舌暗红或正常,舌苔薄白或薄黄,脉弦。

3.痰湿婚久不孕月经延期来量少,经闭,带下多粘稠,面色光白,形体肥胖,头晕心悸,胸肋满闷,舌苔白,脉滑。

4.瘀血久婚不育月经错后,月经量多少不一,色紫暗有块,小腹疼痛,月经前尤甚,痛时拒按,舌暗有瘀点脉弦或涩。

【推拿治疗】补肾疏肝,调经促孕。

嘱患者取仰卧位,施术者站其身右侧,用中指轻压华盖,膻中穴2-3分钟。然后用右手掌心压神阙穴一分钟,另一手点揉气海,关元,天枢每穴一分钟,病人自觉腹腔温热,元气下行,有蠕动感。然后用拇指点压按摩子宫穴区域约1-2分钟,使患者感觉有热流向两腿放散方可。紧接着嘱患者翻身取俯卧位,术者用双手掌横推腰及骶部20-30次,然后用中指点压按揉肾俞,八髎穴,每穴1分钟。每10日为一疗程。

【预防与护理】注意月经期卫生,预防妇科手术感染,夫妇双方均应注意情志调节,起居有常,提倡计划生育,第一胎尽可能不用人工流产,以免引起继发性不怀孕,戒除嗜酒、抽烟等不良嗜好。嘱患者树立治疗疾病的信心,积极治疗一些器质性疾病。中医药包括推拿按摩治疗不孕症有很好的效果。

流产

凡孕期不到28周,胎儿体重不足500克,而自行中止妊娠者,称之为流产。流产发生在12周以前称早期流产(坠胎),12周以后的称晚期流产(小产),临床上以习惯性流产(滑胎)常见。

【病因病理】

一、西医的病因病理

临床上常因外伤,感染,生殖器官发育异常,母体急慢性疾病,人工流产,多胎及精神刺激损及胞宫而引起流产。

二、中医的病因病理

中医学认为,本病多从胎漏,胎动不安发展而致,其病理主要是肾虚受胎不实,冲任二脉不固,或气血亏损,源流不继,以致发生流产。

【临床表现】妊娠早期,阴道出血反复不止,腰酸腹痛加剧,出血增多,排出胎块。中晚期腹痛阵阵紧迫,继而阴道出血,胎动停止或胎心音消失,或有羊水溢出,下腹及会阴部坠痛难忍,此多早产之兆。

【中医辩证】

1.小产坠胎怀孕早期阴道流血,且量多色红,小腹下坠胀痛,有时有胎块组织排出,伴有面色苍白,心悸气短,头晕眼花,烦闷恶心,脉滑或涩或细数。

2.滑胎患者屡孕屡坠,甚至有应期而坠者。伴腰酸背痛,面部黯斑或光白,气短心悸,神疲肢冷,月经不调,或滑胎后难于再孕,夜尿频多,忧思郁结,善怒,脉沉弦或沉弱,舌质淡,舌苔薄白。

【推拿治疗】宜补气养血,益肾固胎。

嘱患者仰卧位,施术者用手掌在下腹部作顺时针方向摩腹5-7分钟,手法要轻,重点按揉中脘,大桓,气海,关元,中极,归来,气冲,子宫穴,每穴0.5-1分钟,拿肚角2分钟。用大鱼际推任脉经由耻骨联合向上至脐中,反复治疗7-9遍。然后嘱患者翻身呈俯卧位,用滚法在腰骶按滚揉5分钟,再用拇指揉膈俞,脾俞,肝俞,气海俞,命门各1分钟,揉八髎穴3分钟,然后横擦该穴,以皮肤透热微微发红为度。最后按揉百会,足三里,血海,内关穴各1分钟。每日一次,每7日为一疗程。

【预防与护理】积极治疗胎漏,胎动不安等疾病,尽量第一胎不作人工流产,孕期避免过力劳动,过扛、过抬、过拎超重的一些物品。应积极配合中医西医治疗。

妊娠呕吐

孕妇在妊娠6周左右常有择食,食欲不振,甚至恶心,呕吐,头晕,体倦等症称之为早孕反应,一般在清晨空腹时较重,对生活工作无影响,在妊娠12周左右自然消失。但少数妇女反应严重且频繁,呕吐不能进食进水,从而发生体液平衡失调及新陈代谢障碍,以致营养受到严重影响者,称之为妊娠剧吐。

【病因病理】

一、西医的病因病理

怀孕初期,激素作用,精神因素,维生素B6缺乏,都引起呕吐。另外,早孕阶段,子宫内感受器不断受到刺激,冲动传到大脑中枢,当大脑皮层与皮下中枢动能失调时,则产生病理反射反应,而引起妊娠剧吐。妊娠剧吐可导致饥饿状态下糖,蛋白质,脂肪代谢障碍及电解质紊乱等。

二、中医的病因病理

怀孕之初,阴血聚于胞宫以养胎儿,则冲脉气血旺盛,血即用以养胎,故感相对不足,因而冲气偏盛。冲脉隶属阳明,与之相会与冲气,今冲气旺盛又失于相对不足,阴血藏纳,则冲气上逆循经犯胃,胃失和降产生恶心、呕吐病症。另外,又与孕妇素体脾胃虚弱、肝胃不知、痰滞有关。

【临床表现】轻者反复呕吐,厌食,挑食,身弱无力,有时伴有失眠和便秘,但生命指标体温、脉博、血压正常,体重减轻不明显;严重者,呕吐频繁发作,不能进食进水,呕吐物除食物、积液外,可有咖啡色血渣和胆汁,伴有全身乏力,明显消瘦,小便少,常出现尿酮体阳性、脱水、电解质紊乱。

【中医辩证】

1.脾胃虚弱妊娠以后,恶心呕吐,不食,呕吐清涎,神疲思睡,另外脾虚不运,痰湿内生,冲气挟痰湿上逆也表现为恶心呕吐,舌红舌苔白,脉缓滑。

2.肝胃不和妊娠初期,呕吐酸水或苦水,胸肋胀满,嗳气叹息,头晕胀痛,烦急,口渴,舌淡红舌苔微黄。脉弦滑。

3.气阴两虚以上两型,均可因呕吐不止、饮食不进而导致阴液亏损,出现形体消瘦,肌肤不泽,眼眶深陷,双目无神,四肢乏力,发热,口干渴,尿少,舌红无津,脉细弱无力。

【推拿治疗】宜调气和中,降逆止呕。

嘱患者取仰卧位,施术者用手掌轻轻推运上腹部,用逆时针方向揉按3-5分钟。用中指尖点按中脘穴,缺盆穴,天突穴,每穴1分钟。再点按内关穴1-2分钟。最后,点按足三里,搓抹公孙,太冲穴,手法以轻揉为主。每日一次,坚持治疗。

【预防与护理】使患者了解此病乃正常的妊娠反应,消除紧张心理,正确对待孕育问题。生活上须调理饮食,加强营养,少量多餐,给予清淡、多维生素、高热量、易消化饮食。严重呕吐者,应积极对症治疗。

产后浮汁不足

凡产后乳汁少或全无者称为缺乳,或乳汁不足。

【病因病理】

一、西医的病因病理

本病多由产后失血过多,营养不良,过度疲劳,精神因素以及乳腺发育不良所致。

二、中医的病因病理

中医认为乳汁缺乏,多因身体虚弱,气血生化源不足,或因肝郁气滞,乳汁运行受阻所致。乳汁为血所化,依靠气来运行。若脾胃素弱,生化之源不足,每因分娩失血过多,以致气血亏虚,不能化乳汁。另外肝郁气滞,肝失调达,气机不畅,以致经脉涩滞,阻碍乳汁运行,因而乳汁不行。

【临床表现】产后乳汁分泌量小或无乳汁分泌,不能满足婴儿的需要。

【中医辩症】

1.气血虚弱产后乳少或者全无,乳汁清稀,乳房软,无胀痛感觉,面然苍白,神疲,四肢无力,食少,舌淡少苔,脉虚细。

2.肝郁气滞产后乳汁分泌少或者不分泌浮汁,胸内胀满,情志抑郁不乐,或有微热,食欲减退,舌正常舌苔薄黄,脉弦细或数。

【推拿治疗】治宜补气养血,疏肝解郁,活络通乳。

嘱患者仰卧,施术者立其身旁,用手掌在胸部及乳房周围轻轻按揉10-15次。用手指点按膻中,中脘,曲池,足三里穴,每穴1分钟。然后嘱患者翻身呈俯卧位,施术者用手掌或掌根在背部做按揉法10-15次,痛点多施手法,并用拇指点揉厥阴俞,膏肓穴,每穴1-2分钟。另外,借助梳发之梳子(最好是木质的)从上往下梳理乳房,每次10-20次,每日三次,可起到调理气血,解郁散结之功效。

【预防与护理】

1.加强营养,调理饮食,多吃排骨汤、鸡汤、鲫鱼汤等类食物,以促进浮汁的分泌。

2.保持精神愉快,产后尽量避免精神创伤及不必要郁闷的情绪,避免过度劳累。

3.如乳腺本身疾病,可对症治疗。

产后腹痛

产妇分娩后发生与产褥有关的小腹疼痛为主证的病症称为产后腹痛。

【病因病理】

一、西医的病因病理

产后由于子宫阵发性收缩而引起的疼痛,多有急产史、滞产或大出血的病史。

二、中医的病因病理

中医学认为本病为生产后血少气弱或瘀血内停,致气血运作不畅、迟滞而痛。

【临床表现】

症见分娩后出现的腹痛,痛在下腹部,多为阵发性,常于产后2-3天出现,恶露量多或量少淋漓不净,但不伴有寒热等症。

【中医辨证】

血虚产后小腹隐隐作痛,喜按,恶露量少色淡,伴头晕耳鸣,大便干燥,舌质淡红,舌苔薄,脉虚细。

血瘀产后小腹疼痛拒按,恶露量少,涩滞不畅,色紫暗夹杂血块,或胸胁胀满,面色青白,四肢不温,舌苔白滑,脉沉紧或弦涩。

【推拿治疗】

宜补气血,活血散寒。

嘱患者取仰卧位,施术者站其身旁,用手掌着力,轻轻按擦小腹部,重点揉按气海,关元穴,每穴1分钟。再用手掌由上向下推揉小腹,反复进行5-7遍,以化瘀滞。重点推拿中脘穴,中极穴,用时各1分钟。然后嘱患者翻身呈俯卧位,施术者用双手着力,反复自腹中扫向两侧,沿肋骨间隙分推,并边推边向下移动位置,反复3-5遍。再由上向下沿脊柱两侧足膀胱经反复顺推3-5遍。然后用拇指点按两侧章门穴最后推揉臂部及下肢后侧,反复顺推3-5遍,手法结束。每日一次,7日为一疗程。

【预防与护理】

应用正确的接产方式,注意产时勿损伤生殖器官,消除患者紧张情绪,合理调配饮食,注意产后卫生及保暖措施,正确使用止痛药物。

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