捻法如果作用于丰厚宽大部位，降低频率、增加一定力度，则可变成对指揉。所以捻法既强调频率和作用部位，又要轻而不浮，重而不滞？
⑦摇法：又称摇转法，是指术者一手握住患者手部近端并固定，一手夹住远端，使手指、指关节、手腕部关节做被动均匀的环形摇转动作。可以起到放松调整、滑利关节等作用。此法应用于手指指关节、手腕部关节部位，有增强保持关节灵活运动、防衰抗病的功能。慢性疾病、老年性疾病、局部疼痛等，以及手部保健都可应用。
摇法一般为双手操作，一手固定，一手操作，这样能更好地达到操作方便自然、安全可靠的目的。操作中切忌突然单向用力。摇转幅度不可过大，要符合生理要求，以防止损伤关节。为保护手部各关节，在施术前宜先用拔法、捻法放松关节，再施行摇法操作，这有利于提高治疗效果。
3-6捻法3-7摇转法
⑧拔法：即术者一手固定于手部相应关节一端，一手牵拉另一端，做拉伸、牵引动作为拔法。拔法主要用于手指指关节、手腕关节部。此法旨在放松关节，增加、改善关节活动范围，具有保健强身，延缓衰老等作用。拔法适用于手指指关节、掌指关节及腕关节、手部关节的局部病症，老年人强身保健均可应用。
图3-8拔法拔法操作要求两手用力要适度，速度要均匀，动作灵活和谐，不可强拉硬牵，沿关节连接纵轴线操作，不能偏斜发力，以免损伤关节或韧带。拔法不要强求关节间有弹响声，以免带来不必要的不良后果。
拔法多与捻法、揉法等配合应用。
⑨擦法：从单指或手掌大小鱼际及掌根部附着于手的一定部位上，紧贴皮肤进行往复快速直线运动的为擦法擦法有很好的行气活血、通络散寒、温煦补益的作用。坚持手掌部擦法，能起到补精益髓、防病抗病、延年防衰的效果。擦法适用于手掌、手指部，顺骨骼走向，特别是手掌心部操作运用。凡慢性疾病、虚寒证、精神性疾病及强身健体均可应用。
擦法操作时，腕关节应自然伸商，前臂与手近于水平，指擦的指端可微微下按。以肩关节为支点，上臂主动带动指掌作往返直线移动，指擦时可视情况而操作。擦法一定要着力，要轻而不浮、节奏迅速才能达到效果。着力不滞，迅速往复，以出现温热感为佳。
擦法可与多种手法配合应用。
图3-9擦法图3-10磨法
⑩摩法：以手掌面或食指、中指、无名指螺纹面附于手部一定能穴区上，以腕关节连同臂部摆动，在掌部穴区上作顺时针或逆时针方向的环行擦动即为摩摩法可作重手法后的放松调整之用。摩法与擦法有异曲同工之妙，亦可起到温经通络、行气活血的作用。摩法适用于手部相对开阔的部位。凡老年性疾病、慢性疾病、虚证、寒证等均可应用。
摩法如同研墨一样，围绕环可以自中心向周围逐渐放大，然后再回收，使中心及四周有温热感为佳。要求动作轻柔，速度均匀、协调，频率要快，也可逐渐增加一些（适度）力度，以无碍频率为宜。摩法操作时要持续、均匀、迅速，不应重滞不匀，或浮而不实，以免达不到治疗效果。
拿法：捏而提起谓之拿。拿法就是用大拇指和食指、中指，或用大拇指和其他四指相对用力，在手部一定的部位和穴位上进行有节律性的提捏为拿法。拿法适用于手部各穴区。可用于一切病症。
拿法操作时，用力要由轻到重，不可突然用力。动作要和缓而有连贯性。操作要持续，不可拿拿停停而影响治疗效果。
捏法：捏法用于手部，常用三指捏。三指捏是用大拇指与食指、中指夹住手部某一部位的两个穴位，相对用力挤压为捏法。捏法适用于手部各穴区，尤以手背部为常用。此法可用于急症、重症、痛症。
捏法操作时，在做相对用力挤压动作时，要有节律性，用力要由轻到重，逐渐加大，而且力量要均匀，不可用力过猛。
本法常与拿法结合使用。
另外，可在手部第二掌骨桡侧面的穴位群的某些特定穴位上进行按揉刺激，以治疗疾病。
应用本法治疗时，患者手部肌肉放松，虎门朝上，手呈握空拳状，食指尖与拇指尖相距约3厘米。术者一手托住患者的手，另一手用拇指按压穴位，使其产生酸、胀、重、麻等感觉，按时要略带揉的动作，每分钟大约150次．每次按揉3分钟。也可先用火柴棒按压，找到敏感痛点后再按揉治疗。操作前要选准穴，操作中手法要柔和，压力宜垂直深透，避免损伤皮肤。
（2）按摩的力度、时间与方法。手部按摩的力度总的要求为持久、有力、均匀、柔和、达到“深透”。所谓“持久”，是指手法能按要求持续运用一定时间。“有力”是指手法必须具有一定的力量，这种力量应该根据不同病症、不同部位、不同手法而增减；“均匀”是指手法运用要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重：“柔和”是指手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然。总之，用力要由轻渐莺，逐渐增加力量和时间，一直增加到被按摩者能接受的最大限度为止。
按摩双手的方向，可以顺逆经络气血的方向为依据。根据疾病的性质，采取顺经络气血运行的按摩方向为补，逆经络气血运行的按摩方向为泻，补虚泻实。或以向心按摩为补，离心按摩为泻，也就是按摩方向要根据疾病性质的不同来决定，而不是一成不变的，要根据病情灵活掌握和运用。
2．手部针刺法
在对手部针刺时，患者的手要自然微屈，然后进行常规消毒，用1寸毫针，用一定手法刺激。针手背穴位，从手背向手掌面直刺，刺入到靠近骨膜，但不刺入骨膜。针手掌穴位，从手掌向手背直刺，进针深度一般为0．3～0．5寸。此为手穴针针刺法。但手部经穴、奇穴针刺也可参照此法或参考专业针灸书的一般要求即可。
取穴要求：可遵《内经，灵枢》之旨，左病取右，右病取左，两侧病痛的则同时取双手。取穴要少而精，一般每次只取1～2穴。手法宜重些。
3．手部药疗法
手部药疗法属药物外治法的局部用药。随着用药方法不同，一般又可分为手部熏洗法（或称手浴法），手部握药法和手穴贴敷法等。
第四节手部疗法的实用性
1.优点
本疗既可用于治疗疾病，又可用于养生保健。广大群众乐于接受或自己采用，深受欢迎。因此自有其自身特点所在。
（1）简便易学。本疗法不需要有复杂高尖端的医疗器械。仅凭术者双手和简单针具，用药亦多为常用之中草药，且多可就地采集，比较方便；针具多为1寸左右之毫针，而且操作简便易行，一学就会，一看就懂，比较容易学习和掌握。通过一段时间培训或自学，就能掌握它、应用它。故很适合城乡家庭互疗或自疗之用。
（2）治疗范围广。本疗法既可治疗急性疾病，也能治疗慢性疾病，凡临床各科都有适应证。仅以本书收治疾病为例，凡内科、妇科、儿科、男科、外科、骨伤科、皮肤科、眼科和耳鼻咽喉科等临床各科多种常见病和部分疑难病症均可用本疗法治疗之。随着本疗法的普及推广和应用，可治疾病必将日益增多，适应范围不断扩大。
（3）符合整体观。通过从手部着手治疗，以外治内，以局部（手部）治疗整体，而且一途（手部）多法（按摩、针刺、药疗），临床应用，颇具疗效，这符合中医的整体观念，为临床治疗疾病和养生保健开辟了一条外治新途径。有病治病，无病健身。
（4）见效快，疗效高。凡适用本疗法的适应证，不管是急性病，还是慢性病，只要使用得法，并坚持使用，都有较好的疗效，有的还会收到意想不到的效果。临床实践证明，本疗法的治疗效果是不可低估的，而且见效快、疗效高。同时又是一种理想的保健强身方法，只要紧持保健按摩，必日见其功，获益良多。
（5）经济价廉。按摩治病，仅用双手；针刺治病，只用毫针，即使配用中草药外用，也是少花钱，而且多为常用之品，有的可自己采集，取材方便。尤其是保健按摩，日久用之可不花钱，仅用双手就行。所以大大减轻了患者的经济负担，而且节约了药材资源。真是一种利国利民、治病健身的好疗法。
（6）安全可靠，无不良反应。本疗法回归自然，具有无不良反应、无污染、安全可靠等自然疗法之优势。手部按摩、针刺与药疗，均为外治之法，可随时观察，中病即止。可随时变换手法，调整施术部位（穴区），稳妥安全，且又可自我诊治，早期诊断，早期治疗。
（7）疼痛的作用。手部按摩所产生的疼痛，是一种非常敏感的反应痛，范围较小。施术后可仔细体会，它是一种良性疼痛，因为多数疼痛过后觉得身体舒适，精神状况也随之改善。这种带有良性信息的疼痛很快打破了疾病的“稳态”，激发体内潜能，促使体内各种激素的产生和释放。能增强人体免疫功能，从而达到治疗疾病和预防相应疾病的目的。这也是手部按摩治病的自身特点。
2．注意事项
应用手部疗法治病，必须注意下列各点：
（1）施术场所要宽敞明亮、空气流通，并禁止在室内吸烟。冬天要注意保暖，避免手部受寒或冻伤；夏季天气闷热，可开风扇，但不宜对着吹风。
（2）极度疲劳、饥饿、暴饮、暴食后1小时内不宜按摩与针刺；一般就诊者术前应休息片刻（休息15分钟左右），体育运动后应休息半小时为宜。
（3）术者要保持双手清洁温暖；术前洗手，指甲修剪齐整圆滑。
（4）选穴要准确，选择与运用手法要得当，力量要适度，时间每次以15～30分钟为宜，每穴3～5分钟。自我保健按摩者应循序渐进，不可操作过急，并严格遵守操作要求。
（5）老人的骨骼变脆、关节僵硬，而儿童皮薄肉嫩，因此，在手部按摩时，力度要轻，切不可使用暴力，而且手法要灵活多样，恰到好处。
（6）严重病症应配合药物等疗法治疗，或以药物或其他疗法为主，本疗法为辅，一切以“愈疾”为目的。
（7）如术中出现不良反应，应及时处理。
（8）患者手部有坏疽、感染或化脓性病灶者应禁用本疗法；应改用其他疗法治疗为宜。
（9）用本疗法治病或保健过程中，患者要有信心、恒心、耐心，坚持治疗，方可取得较好疗效。
（10）治疗时间与次数。急性疾病可每天治疗1～2次，中病即止；慢性疾病宜每天或隔天1次，5～10次为1个疗程。本疗法所用按摩、针刺与药疗，三法可配合使用，也可单独使用其中一法。
