登陆注册
47934700000019

第19章 从计划到市场:药品安全监管政策的演变(2)

与此同步,全国各地开展了学习、普及新法,加强药品监管的活动,药品监管工作取得了一定的进展。数年间,药监部门共查处假劣药案15 000多起,清查假劣药总值达2亿多元,代表性的案件有晋江制售假药案、魏县贩卖淘汰药品案、苍山县制售假蛤士蟆油案、运城市制药厂非法销售安钠咖案等。1985年,全国对2 300余家药品生产企业,5万余家药品经营企业和9千余个医疗单位制剂室核发了许可证;关、停、并、转了一些不符合药品生产经营标准的企业和单位。中国药品监管队伍在这一阶段的执法监督过程中得到发展壮大。全国各级药品检验机构由1975年的近400所、1985年的800余所发展到1988年的1800多所,拥有专业技术人员2万多名,形成了中央、省(自治区、直辖市)、地(市)、县(区)四级药品检验网。1988年,全国药品抽验或报验的数量达20万批次,年增检率为15%。通过抽验,有效地促进药品质量的提高,一些重点品种的抽验合格率由1985年的70%上升到1988年的85%(岳正,1989:140-142)。《药品管理法》的颁行无疑对规范药品市场起到了一定的作用,而政府主导仍是药品监管的重要特征。

二、社会转型与药监政策的调整

随着社会主义市场经济的迅速推进,药品行业的高速扩容,因市场失灵和政府失职造成的药品安全事故频发,作为回应,政府一方面逐步建立健全规制药品研制、生产、流通等各环节的“证照”制度,同时修正《药品管理法》以完善药品监管制度,改革政府机构以求理顺政府职能,实现药监政策的制度化。

(一)市场失灵与“证照”制度的发展

1992年初,邓小平(1993:373)在视察南方谈话时指出,“计划多一点还是市场多一点,不是社会主义与资本主义的本质区别。计划经济不等于社会主义,资本主义也有计划;市场经济不等于资本主义,社会主义也有市场。”是年10月,中国共产党第十四次全国代表大会在北京召开,以邓小平南方谈话为主题的大会报告明确提出要建立社会主义市场经济体制。中国经济体制改革的目标由公有制基础上的有计划商品经济,向建设社会主义市场经济转型。而经济体制改革作为内促力带动了社会的转型。

亚当·斯密认为在市场经济条件下,“看不见的手”能够有效地调整社会资源配置,从而使整个经济实现一般平衡。但他的理论是建立在理想的市场经济基础上的,生产者追求利益极大化,消费者追求效用极大化,市场资源的配置达到“帕累托最优”(Pareto Optimality)●4◇。在现实经济生活中,完全竞争、供需理想的市场环境根本不可能存在,导致市场机制不能完全有效地配置资源,从而使社会的资源配置无法达到最优的状态,这就形成了所谓的“市场失灵”(Market Failure)。市场失灵既指市场无法有效率地分配商品和劳务的情况,也通常被用于描述市场力量无法满足公共利益的状况(Stiglitz,1989:197-203)。就后者而言,药品行业具有典型意义。因为药品首先是私有商品,其供需具有一般商品的共同特点,生产者出售药品是为了得到相应的利润回报;但是药品又是一种公共物品(public goods),所谓公共物品是指任何物品,如果一个集团中的任何人能够消费它,它就不能不被那一集团中的其他人消费,换言之,那些没有购买任何公共或集体物品的人不能被排除在对这种物品的消费之外(奥尔森,1995:13)。享有生命和健康的权利是公民受法律保护的基本人权,药品因其治疗疾病的特殊功效而备受重视。药品的这种双重属性,往往会导致矛盾和冲突,使市场失灵成为经常现象。加之,中国市场经济的建立和深化是在社会转型大背景下展开的,这就使得药监政策的运行环境更加复杂。

市场经济起步伊始,中国药品领域出现了一些乱象,突出表现在以下4个方面.(1)假冒伪劣药品泛滥。全国查处的假劣药品案在1992年为1.7万起,1993年为2.45万起,1994年猛增到4.17万起。(2)市场准入混乱。许多地方和部门擅自开办药品经营企业和药品集贸市场,大量无证或证照不全的经营者充斥其中,成为假冒伪劣药品流通的主要源渠。(3)药品购销中回扣之风盛行。由于回扣率一般在10-15%,有的地方甚至高达60—70%,这些费用最终都会转嫁给消费者,病患者因此不得不承受高药价的压力。(4)乡村药品供应失控。众多个体医生,多以行医为名,行卖药之实,既所谓的“以药代医”,使本来就缺医少药的8亿农民成为假劣药品的主要受害者(余晖,1997:127)。

针对这些乱象,政府迅速做出回应,试图通过政府干预解决“市场失灵”产生的药品研发、生产、经营和使用过程中出现的质量甚或造成的重大药品事故问题。1994年9月29日,国务院发布《关于进一步加强药品管理工作的紧急通知》,要求各级人民政府和有关部门提高认识,采取有力措施,增强执法力度,切实加强药品生产和经营的管理。通知还对《药品管理法》进行了非正式修正,引入了“合格证”和“执照”制度,规定“凡是从事药品生产业务的,必须依照法定程序取得《药品生产企业合格证》、《药品生产企业许可证》和《营业执照》;从事药品批发和零售业务的,必须依照法定程序取得《药品经营企业合格证》、《药品经营企业许可证》和《营业执照》。对已经开办又未取得上述证照或者证照不全的,要坚决依法取缔”。通知还表示将组织有关部门“深入研究修改和完善加强药品管理的有关法规,进一步理顺药品管理体制,改革药品价格管理制度,完善药品质量监督体系”(国务院,1994:1-3)。两年之后,国务院办公厅又发布了《关于继续整顿和规范药品生产经营秩序加强药品管理工作的通知》,指出药品领域的乱象依旧存在,要求各地人民政府组织有关部门在1996年9月30日前完成整顿和规范药品生产经营秩序的工作(国务院办公厅,1996:8-10)。

作为药品监督管理的主管部门,卫生部在该阶段也颁行了一系列法规来规范药品行业。1992年3月,卫生部颁布《关于药品审批管理若干问题的通知》,对新药保护、新药试行质量标准转正、仿制药品审批等问题作了规定。1993年,卫生部对15类药物的临床试验指导原则进行了修改,并颁发了其他类药物指导原则。从1995年起,我国开始对药品企业进行GMP认证。1997年10月,卫生部为推进药品GMP的管理和认证工作,下发了《关于加强药品GMP管理工作的通知》。该通知规定自1998年7月1日起,不再受理未通过药品GMP认证企业新药的申请;对未取得药品GMP认证证书的新开办药品生产企业,不得发给《药品生产企业许可证》(卫生部,1997:367-368)。通过一系列的法律规章以及通知办法,药品管理的制度性建设迅速推进,然而,这些文本尚不能真正地发挥作用,完全遏制药品领域的乱象。

(二)《药品管理法》的修订与药品监管法律体系的完善

随着社会主义市场经济的不断深化,对外开放力度逐步扩大,药品监督管理中出现了一些新情况、新问题,1984年版《药品管理法》的有些规定已经不能完全适应现实需要。概言之,主要包括:一是药品管理法的执法主体及管理体制发生变化;二是实践中行之有效的一些药品监督管理制度在法律中未作规定;三是该法规定的处罚过轻,措施不力,不足以打击制售假、劣药品等违法行为。在人大代表提案的推动下,第九届全国人大常务委员第十七次会议对《药品管理法修正案(草案)》进行了初步审议。会后,法制工作委员会将草案印发各地方、各部门、有关研究机构及部分企业征求意见,并根据反馈对草案进行了逐条审议。2001年2月28日,第九届全国人大常务委员会第二十次会议修订通过了《中华人民共和国药品管理法》,并于2001年12月1日起施行。新修订的《药品管理法》,体现了药品监管体制改革的成果,从法律上明确了药品监管部门的执法主体地位,完善了行政执法手段,明确了权责关系,加大了对制售假劣药品等违法行为的处罚力度,完善了法律责任制度,讲一步规范了执法行为(张敬礼,2008:145)。

具体而言,修改后的《药品管理法》将原法的11章精简为10章,但法律条文数则从原来的60条大幅度地增加到106条。修改后的《药品管理法》与原法相比,主要有以下7方面的不同:(1)全国药品监督管理的主管部门发生改变,由原规定的“国务院卫生行政部门”改为“国务院药品监督管理部门”。(2)药品生产、经营企业的审批程序发生变化。新法简化了开办药品生产、经营企业的审批程序,将所在地药品生产经营主管部门和卫生行政部门两道审批改为国家药品监管局一道审批。(3)进一步规范了对药品生产、经营活动的管理。新法规定药品生产企业必须执行《药品生产质量管理规范》,药品经营企业必须执行《药品经营质量管理规范》;统一药品审批,取消药品地方标准,将中药材、中药饮片逐步纳入标准化、规范化管理轨道;建立处方药与非处方药分类管理制度。(4)强化药品监督管理执法。增加药品监督管理部门对涉嫌生产、经营假药、劣药的紧急控制措施;加强药品监督管理执法主体的内部层级监督;强化药品检验机构的责任;维护市场流通秩序,克服地方保护主义。(5)新增和完善了药品价格和广告的管理。新法规定政府价格主管部门合理制定和调整依法实行政府定价、政府指导价的药品价格,药品的生产企业、经营企业和医疗机构必须执行该价格,不得以任何形式擅自提高价格;对药品广告内容的真实、合法性做了详细要求,明确非药品广告不得有涉及药品的宣传。(6)加大了违法处罚、打击力度。加大对生产、销售或者配制假药行为的处罚力度;扩大对违法行为的处罚范围并增加资格罚;为了加大对违法行为的处罚力度,新法与《刑法》相衔接,针对一些严重违法、触犯刑律的行为人规定“构成犯罪的,依法追究刑事责任”。(7)涉及药品监管队伍自身的规定。新法要求药品监督管理部门除法定实施的几种强制性检验药品外,对药品质量进行抽样检验时不得收取任何费用;实行药品不良反应报告制度,各级的药品监督管理部门可以对已确认发生严重不良反应的药品采取停止生产、销售、使用的紧急控制措施,并组织鉴定,根据鉴定结论作出行政处理决定(国家食品药品监督管理局政策法规司,2006:1-21)。

为配合新修订的《药品管理法》的实施,国务院在2002年8月15日发布了《中华人民共和国药品管理法实施条例》,自2002年9月15日开始施行。《实施条例》共10章86条。进一步细化了药品监管相关责任主体、监管措施和法律责任(国家食品药品监督管理局政策法规司,2006:100-119)。在此前后,国家药品监督管理局还修订了《新药审批办法》、《药品临床试验管理规范》等法规;制定了《药品注册管理办法(试行)》、《药品生产监督管理办法(试行)》、《生物制品批签发管理办法(试行)》、《药品进口管理办法》等法规,以指导和规范各级药品监督管理部门履行法定职责。

截至目前,药品监管的相关法律法规,除专门的《中华人民共和国药品管理法》外,《刑法》、《民法》、《行政法》中也有与药品监管相关的条款。国务院颁布的药品行政法规有《中药品种保护条例》、《反兴奋剂条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等。国家药品监管部门制定的规章有《药品监督行政处罚程序规定》、《药物临床试验质量管理规范》、《药品经营许可证管理办法》、《互联网药品信息服务管理办法》、《药品生产监督管理办法》、《药品流通监督管理办法》、《药品广告审查办法》、《药品注册管理办法》、《药品召回管理办法》等。各省、自治区、直辖市行政执法部门也制订了相关的药品管理条例和管理办法,形成了自上而下较为完善的法律监管体系。

为了推进药品监管工作,各级药品监督管理部门不断加强药监队伍建设工作。截至2007年底,食品药品监管系统行政机构中共有到岗公务员40 986人,到岗事业编制人员23 734人。全国共有各类检查员14 384人,其中,良好实验室规范(GLP)检查员28人,药物临床试验质量管理规范(GCP)检查员315人,药品生产质量管理规范(GMP)检查员2 640人,药品经营质量管理规范(GSP)检查员11 401人(国家食品药品监督管理局,2008)。

(三)政府职能转变与管理体系的改革

同类推荐
  • 主持人即兴口语训练

    主持人即兴口语训练

    当今时代,主持人节目正从文本话语操作向即兴话语操作转型。本书提供了一套科学的训练体系和训练方法。全书分为即兴语流、即兴成篇、即兴修辞、即兴描述、即兴解说、即兴评述、即兴听悟、即兴语智、即兴播讲、即兴访谈、即兴主持、即兴幽默等12个单元,将即兴口语的技能要素科学分解,遵循分进合击、循序渐进的技能习得规律,精心设计了48个训练课目,训练目标明确,语用理念新颖,以例引路,以趣激练,配有训练提示和解题参考,与主持人的口语实践紧密联系,适宜在职主持人的业务培训,也适用于大专院校播音主持专业的教学。
  • 时政谈屑

    时政谈屑

    争取和平环境、集中精力搞现代化建设、市场经济存在的基础、理论界要为宁夏改革开放和经济社会发展服务、市场体系、关于新时期干部理论教育改革的几点思考、加强党风廉政建设、促进市场经济健康发展等内容组成。
  • 民族精神研究专论

    民族精神研究专论

    民族精神是一个民族赖以生存和发展的精神支撑”,也才能理解胡锦涛同志所说的“民族精神是一个民族赖以生存和发展的不竭动力”。通过分析,我们可以这样表述:民族精神是一个民族在漫长的繁衍生息过程中逐渐形成的渗透在其思想文化、思维模式、伦理道德、风俗习惯、心理结构、语言文字之中的共同的价值观。
  • 新时期高校辅导员工作探索

    新时期高校辅导员工作探索

    本书内容主要涉及大学生思想政治教育现实问题探索、辅导员队伍建设研究、辅导员工作实务研究、校园文化建设研究等有关主题。
  • 天地人心:中国打假治劣备忘录

    天地人心:中国打假治劣备忘录

    《天地人心》既充满了责任与良知的热情担当,又寄托了冷静与理智的思索。这部作品是义愤、激动的,光是那些惊心动魄的假冒伪劣案件,就令人震撼;这部作品又是深刻的、尖税的,它的笔角不仅停留于对案例的叙述,还探究时代的特色与渊源,人性的埤微与失落,地方保护的短视与狭隘。
热门推荐
  • 一场遥不可及的爱

    一场遥不可及的爱

    豪门世家进了个穷家女孩,陪着少爷上贵族学校?“飞宇哥哥,我长大了!”“那又如何?你还不只是个小孩?”“那我要离家出走!”她愤愤道。“慢慢走。”他挑起她的下巴,“你逃得出我的手掌心吗?”那晚,她被他压在床上,她惊恐道:“你想对我干嘛!”他轻轻吻了她的红唇,“你还小,我不动你。”
  • 拓天纪元

    拓天纪元

    宇宙浩瀚,星海无垠。亘古匆匆,唯有时光之河永流不滞。古往今来,多少人杰英豪绝代天骄湮灭在岁月的长河之中,又有多少奇物异志,珠玉蒙尘,永埋历史的黄沙之下!纪元更迭,时光枯竭,世间的真相被打开了......
  • 你的身体会说话

    你的身体会说话

    会说话的不只是口舌,会传情的不光是眉眼,会表意的不仅是言语,在人际关系复杂、竞争异常激烈的当今时代,通过嘴巴传达出来的语言,往往不能信以为真。很明显,语言并非是传递信息的唯一途径,我们的眉毛、眼睛、脖子、肩膀、髋部和双脚,还有每一个动作,都在与对方说话和交流。身体语言是人们内心愿望所发出的信号,每一个看似无足轻重的表情、眼神、手势和体态,都透露着人的内心信息,人的身体动作几乎不懂得如何协调一致地去“撒谎”。只有通过身体语言来解读人心,才能在社交场合赢得主动,占尽先机,在人际交往中如鱼得水,游刃有余,在事业上助你一臂之力,最终达成人生的幸福和成功。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 炼神大陆

    炼神大陆

    别欺我年少懵懂,我必以血染青天,勿笑我与众不同,我必感化世人,如果成神能够让我保护我爱的人,那么,就让这世界因我的力量而颤抖。
  • 荒江女侠(十七)

    荒江女侠(十七)

    方玉琴之父母为一方豪侠,因押送赈银救济灾民被盗贼突袭抢窃后杀害。幼小的她被玄真道长所救且养育长大,习得道长真传武功。方玉琴武功已成,急于下山为父母报仇雪恨。下得山来,却意外得知外族犯我中原,玉琴在道长的指引下,准备一边找寻仇家,一边寻机投效义军首领,在仗剑走江湖时遇见少侠岳剑秋,两人不打不相认,从此一起结伴走江湖,并留下一系列江湖传奇故事。
  • 至尊玄士

    至尊玄士

    各种匪夷所思神奇特异的玄能将随着主角成长的道路逐渐的揭露,而身具刚体、巨力、活性、雷电掌控等数种玄能于一体的主角也将一步步的踏上属于自己的巅峰,君临天下,威震大陆……等级设定:玄士、界士、虚士、天士************************新人新书...大家多多支持....点击,推荐,收藏!拜谢!
  • 雪断销魂

    雪断销魂

    一段错乱的爱恨情仇,我明知你要我死,却甘愿喝下你送来的毒酒!
  • 帝宠萌妃:凤本高贵

    帝宠萌妃:凤本高贵

    她是逗逼学霸一枚,亦是华夏最神秘的神医……管它啥身份呢,反正她穿越了就是哒,而且吧,还穿成了一只动物!别人穿成动物都是穿成猫咪呀,狐狸呀,兔子什么的萌萌哒的小动物,可为毛她穿成了一只小红鸟?!喵了个咪,气煞她也!不过,让她心里好受了点的是,她成功捕获了妖孽美男一只,荣获美男宠爱,从此横着走路斜着看人!看到渣男,呼他一爪子;看到贱人,呼她一爪子;看到白莲花,呼她一爪子;看到情敌,呼……等等,情敌?!先呼她一爪子,再给王爷也来一爪子!叫他招蜂引蝶!(此文走的路线是宠文,爆笑轻松宠宠宠!狗粮都是免费哒,而且口感极佳!温馨提示:对狗粮过敏的盆友千万别点开此文哦!)
  • 末世之黑光原型

    末世之黑光原型

    如果有一天,世界被污染,丧尸横行,人类的劣根性被生不如死的环境所暴露出来。看不到未来,看不到希望。那么,一个感染了末日病毒后不可思议获得了虐杀原型系统的青年,能改变这个末世什么?人类?进化者?感染生物?变异者?外星异族?战!战!战!至死方休!在末世的残酷中杀上巅峰!欢迎加入群:诺达希尔庄园,号码:187133204希望能有更多书友前来