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第59章 分娩进行时

分娩是整个孕期最疼痛却也是最奇妙的过程,生了宝宝的妈妈可能完全搞不清楚当时的状况了,可能记忆最清楚的除了疼痛,就是宝宝完全离开产道那一刻的解脱感。而还没生宝宝的准妈妈,肯定对未知充满着好奇。那么我现在就负责来为姐妹们答疑解惑,让大家既生了宝宝,又很明确地知道最后时刻宝宝究竟是如何出来的。

在这里,我们可以把整个分娩过程分为三部曲。

分娩第一部曲

这主要是从有规律的宫缩到宫口全开的过程。第一次生产的姐妹需要11~12个小时来完成。从有规律的腹痛开始,你会觉得肚子越来越痛了,而且每次疼痛间隔的时间越来越短,疼痛的时间却越来越长。你的表情开始扭曲,甚至嘴巴里开始嗷嗷地叫唤了,这个时候千万不要紧张,要充分信任你身边的医护人员,听从他们的指挥。

这时候,子宫发生了什么变化呢?

有规律的宫缩。一开始的宫缩间隔时间是五六分钟,然后持续30秒,随着产程的进展,宫缩间隔时间缩短至两三分钟,而宫缩的时间则成了1分钟左右,等到宫口接近全开的时候,宫缩时间可持续1分钟以上,间隔时间也变成了1分钟左右。

宫口大开。随着有规律的宫缩,宫口在逐渐张开。在临床上,宫口开大被分为潜伏期和活跃期,潜伏期宫口大约开大3厘米,活跃期则达到10厘米。初产妇的潜伏期大概为8小时,活跃期约为4小时,不过这是因人而异的。

胎先露下降。随着宫口张开,宝宝的胎头会逐渐下降,在宫口开大的活跃期,宝宝的胎头下降也很明显。到宫口全部张开时,胎头颅骨的最低点可能到达阴道了,有的在阴道口就能看见宝宝的头发了。

胎膜破裂。随着宫缩继续增强,羊膜腔里面的压力越来越大,当压力到了一定程度的时候,胎膜会自然破裂,这个时间大致与宫口全开的时间吻合,这时候胎儿就真正地和外界相通了。同时羊水会流出,在一定程度上也起到了冲洗产道的作用。

这个时候,姐妹们的疼痛感增强了,时间也持续得很久,不过大部分姐妹在这个时候都充分体现了母性的坚韧和伟大。不管疼痛多么剧烈,都能配合助产人员的指导,做深呼吸,或者用双手轻揉腰骶部酸痛的部位。

宫缩的时候,产妇的血压会有所升高,所以每隔4个小时,助产人员都会为我们量一次血压,以便观测我们的身体。每隔一两个小时,他们还会用胎心仪来听胎心,了解胎心变化。

为了了解宫口开大的程度,护士们还会定时为我们进行肛门检查。

分娩第二部曲

这个过程主要是胎头娩出的时期,从宫口全开到胎儿娩出,初产妈妈大概需要一两个小时。

宫口全开之后,宫缩会变得更加剧烈,疼痛感再次加强。这个时候宝宝的胎头进一步下降,到达骨盆的出口。

随着时间的推移,会阴部受到胎头下降的影响而膨胀起来,变薄。胎头开始拨露。宫缩的时候,胎头像被挤出来一样从阴道口露出,在宫缩间歇的时候,胎头又回到阴道里。当这个过程开始时,助产人员就准备为我们接生了。当胎头终于冲出骨盆的出口,宫缩间歇的时候也不再缩回去之时,我们称之为胎头着冠。

这个时候的会阴部已经达到极度扩张的状态,助产人员会更加小心地保护我们的会阴。

随着产程继续进行,助产人员会帮助我们娩出胎头,然后是宝宝的肩膀,然后宝宝的整个身体都会出来了,羊水随之流出,整个产程宣告结束。

其实这些只是分解过程,在真正分娩的时候,这些过程是不那么容易明显区分开的,往往在几分钟之内就完成了。

这个时候姐妹们恐怕只剩下痛了,腹痛还会伴随着腰骶部的酸胀感,还有阴道和会阴部的坠痛。因为这个时候胎头已经压迫到了骨盆组织,所以我们会反射性地产生排便感,于是会不由自主地用力屏息做排便状。

在这个过程中,子宫自动收缩仍然是主要的分娩力量,不过腹肌和膈肌也参与进来了。但腹肌的运用也是有讲究的,如果提前使用腹压,只会白白浪费力气。

正确的做法是在宫口全开之后,当宫缩到来时,姐妹们要先深吸一口气,然后屏住呼吸,像排大便一样向下用力,增加腹压,以完成分娩。当然这些技巧助产人员都会教给我们,我们需要做的就是按吩咐行事。

分娩第三部曲

当宝宝离开身体之后,我们会感到明显的轻松,因为宫缩停止了,子宫底下降到了平脐。

几分钟之后,宫缩会卷土重来,因为宫腔在宝宝离开后会迅速缩小,胎盘与子宫壁发生错位随后剥离,这时候的宫缩是为了让胎盘完全剥离后排出,胎膜也随之娩出。当然这个时候我们不会感觉那么痛苦了,因为“十级旋风”已经顺利刮过去啦。

随着胎盘娩出,胎盘剥离面会有不同程度的出血。不过这时候子宫会迅速收缩,这种收缩能够压迫血管而达到止血的效果,所以良好的宫缩能够有效减少产后出血。一般在我们宝宝的肩膀离开阴道的时候,医护人员就会给我们注射缩宫素了,这也是为了预防产后出血。

至此,整个分娩过程就结束了,相信每个妈妈都已经是浑身大汗,没有丝毫力气了。这时候,我们要休息,一定要先休息,暂时什么都不要想了,除了看宝宝一眼。

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