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第51章 附子

附子又名五毒、附片、铁花。为毛茛科植物乌头的子根的加工品。主产于四川、陕西、云南、湖北。四川产者为优,奉为道地药材,习称“川附子”。

药材识别

盐附子:呈圆锥形,长4~7cm,直径3~5cm。表面灰黑色,被盐霜,顶端有凹陷的芽痕,周围有瘤状突起的支根或支根痕,体重。横切面灰褐色,可见充满盐霜的小空隙及多角形形成层环,环纹内侧导管束排列不整齐。气微,味咸而麻,刺舌。

附子瓣:呈瓣状,切面边缘凸翘而中心凹陷,内外均呈淡棕色。质坚硬,角质状,半透明。剖面具纵向筋线。

黑顺片:呈不规则片状,周边略翘起,上宽下窄,长1.7~5cm,宽0.9~3cm,厚0.2~0.5cm。外皮黑褐色,切面暗黄色,油润具光泽,半透明状,并有纵向导管束,可见稍突起的弯曲的木质部。质硬而脆,断面角质样。气微,味淡。以片大、均匀、色棕黄、质坚者为佳。

白附片:呈不规则片状。无外皮,全体黄白色,半透明,厚约0.3cm。余同黑顺片。以片大、色白、透明、厚薄均匀者为佳。黄附片:呈圆形或不规则的圆形,无外皮,黄色,半透明状。

规格标准

品别规格等级标准

盐附子

附片白片

熟片

挂片

一等呈圆锥形。上部肥满有芽痕,下部有支根痕。表面黄褐色或黑褐色,附有结晶盐粒。体质沉重。断面黄褐色。味咸而麻、刺舌。每千克16个以内。无空心、腐烂二等呈圆锥形。上部肥满有芽痕,下部有支根痕。表面黄褐色或黑褐色,附有结晶盐粒。体质沉重。断面黄褐色。味咸而麻、刺舌。每千克24个以内。无空心、腐烂三等呈圆锥形。上部肥满有芽痕,下部有支根痕。表面黄褐色或黑褐色,附有结晶盐粒。体质沉重。断面黄褐色。味咸而麻、刺舌。每千克80个以内。间有小药扒耳,但直径不小于2.5cm,无空心、腐烂一等干货。为一等附子去净外皮,纵切成厚0.2

~0.3cm的薄片。片面白色。呈半透明体。

片张大、均匀。味淡。无盐软片、霉变

二等干货。为二等附子去净外皮,纵切成厚0.2

~0.3cm的薄片。片面白色。呈半透明体。

片张较小、均匀。味淡。无盐软片、霉变

三等干货。为三等附子去净外皮,纵切成厚0.2

~0.3cm的薄片。片面白色。呈半透明体。

片张小、均匀。味淡。无盐软片、霉变

统货干货。为一等附子去皮去尾,纵切成厚0.3

~0.5cm的圆形厚片。片面冰糖色,油面

光泽。呈半透明体。无盐软片、霉变

统货干货。为二、三等附子各50%去皮纵切两瓣。片面冰糖色或褐色。油面光泽,呈半透明状。块瓣均匀。味淡或微带麻辣。每续表

品别规格等级标准

500g80瓣左右。无白心、盐软瓣、霉变

黄片

黑顺片

统货干货。为一、二等附子各50%,去皮去尾。横切成0.3~0.5cm的厚片。片面黄色,薄厚均匀。味淡。无白心、尾片、盐软片、霉变统货干货。为一、二等附子不去外皮,顺切成0.2

~0.3cm的薄片。边片黑褐色,片面暗黄色,油面光滑。片张大小不一,薄厚均匀。味淡。无盐软片、霉变注:盐附子与附片的折合率为3.5∶1。

作用用途

附子具有回阳救逆,补火助阳,逐风寒湿邪的功能。主要用于亡阳虚脱,肢冷脉微,阳痿,宫冷,心腹冷痛,虚寒吐泻,阴寒水肿,阳虚外感,寒湿痹痛等证。本品为亡阳证、阳虚证的必用之品,阴寒内盛之心腹冷痛及寒湿痹痛者也为常用之品。

现代临床上还用于心力衰竭,休克(附片、红参、丹参制成参附注射液,静注或肌注,治疗毒蛇咬伤中毒性休克、胆囊炎合并中毒性休克、冠心病心衰辨证属阳气衰亡者,均收效),病态窦房结综合征等。

用法推荐

(1)医师处方用量3~15g。煎服,宜先煎0.5~1小时或更长时间,至口尝无麻辣感为度。

(2)附片10g、麻黄10g、棕树子15g、黄牛肉250g。将前3味药洗净,布包,与黄牛肉共炖熟,去药渣,加入食盐少许调味,每日1剂,分2次服,连服3~5剂。用于哮喘(棕树子为棕榈科植物棕榈的成熟果实)。

(3)附片20g、肉桂20g、干姜20g、山柰10g。共研为细末,待用拇指按摩双侧肺俞穴半分钟,使局部潮红后,再将药粉5g放于穴位上,外用胶布固定,隔日换药1次。用于风寒咳嗽。

(4)炮附片3g、黄连3g、甘草3g、白芍15g。水煎服。用于胃脘痛。

(5)附片15g、干姜3g、肉桂1.5g。水煎服。用于寒证腹痛。

(6)附片15g、白芷15g、白术20g、当归20g、肉桂7g、麻黄3g。水煎服。用于心阳虚衰而见心悸,形寒肢冷者。

(7)制附片30g、山萝卜15g、黄芪120g、车前草20g。水煎服。用于慢性肾炎。

(8)制附片30g、麦冬30g、蜈蚣20g、半夏12g、全蝎12g、制南星60g、乌梢蛇60g、白矾60g、僵蚕90g、朱砂10g。共研为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每次20丸,1日3次,开水送服。用于癫痫。

(9)附片20g、雄猪肾5对、杜仲100g。先将猪肾切成薄片,焙干,再与另两味药共研为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每次6g,1日1次,晨起,用开水送服。用于肾虚腰痛。

(10)附片25g、白术10g、茯苓10g、桂枝10g、甘草9g、独活5g、牛膝5g。每日1剂,水煎分3次服。用于寒湿痹痛。

(11)附子5g、桂枝5g、羌活5g、威灵仙10g。每日1剂,水煎分3次服。用于风寒湿痹。

(12)制附子末3g、猪肾1个。将猪肾切开,去掉白膜,洗净,加入附子末,用湿纸包好煨熟,1日分2次食之。用于遗精。

(13)附子4g、黄连4g、白芍15g。每日1剂,水煎分3次服。用于胆囊炎,胆结石。

(14)附片适量。用水煎汤,浸洗患处。用于足癣。

(15)黑附片10g、穿山龙30g、桂枝9g、鸡血藤25g、川牛膝15g。每日1剂,先将黑附片煎20分钟,尝无麻味后,再加入其余各药共煎30分钟,取汁,1日分2次服。用于骨关节结核。

(16)制附片9g、黄柏9g、黄连5g、肉桂5g。每日1剂,水煎分3次服。用于红、白口疮。

(17)附片15~30g、生姜30g、狗肉500~1000g。炖2小时以上,尝无麻味时,酌加食盐调味,食肉喝汤。用于冬天怕冷,喜生冻疮。

(18)附片15~30g、当归头15~30g、生姜30g、羊肉1000~1500g。炖2小时以上,尝无麻味时,酌加食盐调味,食肉喝汤,每次一小碗。用于暖身御寒,或减轻冻疮发生。并治寒湿痹痛,心腹冷痛,产后寒凝腹痛。

(19)附片15g、菟丝子30g、狗肉2000g。狗肉下锅沸水中焯透,捞入凉水内,洗净血沫,沥净水,切成2.5cm见方的块;锅置火上加热,下狗肉块与姜片20g共煸炒,烹入绍酒炝锅,加入用纱布包好的附片、菟丝子,再加清汤、食盐、味精适量及葱节20g,武火烧沸,撇净浮沫,盖好,改用文火炖约2小时,待狗肉熟烂时即可服用。用于脾肾阳虚的畏寒肢冷、尿频,或脘腹冷痛、大便溏泻,或寒湿偏盛的肢节酸痛等证。

(20)附片30g、羊肉2000g、生姜50g、葱50g、胡椒6g。附片装入布袋内,羊肉洗净置沸水锅中,加姜、葱各25g,焯至淡红色,捞出剔去骨,并将骨拍破,熬成羊骨汤,羊肉切成2.5cm见方的块,再入清水中漂去血水;锅内注入清水,置于火上,加入拍破的姜块、缠成团的葱、胡椒、羊肉,再把附片药包投入汤内,先用武火煮沸30分钟后,改用文火炖至羊肉熟烂即可,将炖熟的附片捞出分盛碗内,再装入羊肉,掺入羊骨汤即可食用。用于脾肾阳虚的畏寒肢冷、尿频,或脘腹冷痛、大便溏泻,或寒湿偏盛的肢节酸痛等证。

使用注意

本品辛热燥烈,凡阴虚阳亢及孕妇禁用。不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹同用。因有毒,内服须经炮制。若加工不到位,内服过量,或煮煎方法不当,与酒同用等均易引起中毒。

中毒表现及救治:中毒主要表现在①神经系统症状:口舌、四肢及全身麻木,头痛,头晕,耳鸣,复视,精神恍惚,言语不清或小便失禁。继则四肢抽搐,牙关紧闭,呼吸衰弱等。②循环系统症状:心悸气短,心率失常,血压下降,面色苍白,口唇紫绀,四肢厥冷,体温下降,休克等。心电图可见心律不齐、室性早搏、房室传导阻滞及心房或心室纤颤等。③消化系统症状:流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻(偶有血样便)、肠鸣音亢进。④孕妇可致流产。救治方法一般用①以1∶5000的高锰酸钾液,2%的食盐溶液或浓茶反复洗胃。但催吐、洗胃必须在无惊厥、呼吸困难及严重心律失常情况下进行。②以阿托品0.5~1mg/次,肌注,每隔半小时给药1次,一般应用不超过24小时。首次可用至2~4mg,静脉推注。若用药后未见症状改善,或出现阿托品毒性反应,可改用利多卡因或电转复等治疗措施。对呼吸衰竭、昏迷、休克等危重病人,同时可酌用中枢兴奋剂,也可加用地塞米松和能量合剂。③中药治疗可用绿豆60g、黄连6g、甘草15g、生姜15g、红糖适量水煎后鼻饲或口服。还可用蜂蜜50~100g,用开水冲服以解毒。④其他对症处理。

加工制作

炮附片:取沙子,置锅内武火炒热,倾入净附片,拌炒至鼓起微变色,取出,筛去沙子,摊凉即得(出口商品中有“炮附片”这个规格)。

保存条件

盐附子置阴凉干燥处,密闭保存;其他附片置干燥处,防潮。

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