当眼视近处物体时，为保证双眼单视及增强视觉效果，双眼进行调节，同时双眼球内转及瞳孔缩小，这三联运动称为近反射。正视眼注视25厘米处的物体时，要求有4D的调节及4m角的集合。而一2D近视眼仅需2D的调节，但集合仍需4m角，即集合大于调节。为解决这种失调关系，方法之一是增加调节，以求接近集合。之二是减弱集合，以求与调节相称。前者可引起调节痉挛，从而加深近视，后者可致肌力不平衡，出现斜位，产生视疲劳。甚者可能放弃一眼的集合作用，而使眼球偏向外侧，日久便成为外斜。有些近视眼由于眼肌平衡功能失调紊乱等原因，也可呈现内斜。
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