加减变化：气虚明显者，加黄芪，太子参；夹瘀者，加茜草；经量偏多者，加血余炭。
【治疗方法】每日1剂。水煎，分2次温服。服药期间停用其它中西药。
【功效主治】本方具有养阴补肾，凉血止血之功。主治青春期功能性子宫出血。
【临床运用】本组病例65例，年龄最小11岁，最大17岁。全部病例除有月经周期不准外，行经时间均超过7天，其中经量偏多者51例，偏少者14例。经治疗后，52例显效（服药7剂以内止血）；9例有效（服药10剂以内止血）；无效4例。
【经验体会】女子青春期的生理特点，生机勃勃。阴精常显不足，若遇情绪波动，疲劳过度等因素的影响，常可导致肾中阴阳失调。肾水不足，阴虚则相火偏亢。故治疗中立足于养阴补肾，壮水之主以制阳光。意在恢复“阴平阳秘”的生理常态。养宫汤由两地汤加味而成，方用生地、麦冬、白芍、玄参、沙参、旱莲草、阿胶等大队滋养肾阴之品，俾阴生而阳自秘；辅以丹皮、地骨皮、仙鹤草清热凉血，血热得清则血海自固；延胡索行气活血，以防寒凉留瘀。
【方剂来源】赵荣胜.养宫汤治疗青春期崩漏65例。浙江中医杂志，1992，（3）：128.
（三）更年期功血方
更年期功血的病因病机与治疗法则基本同于青春期功血。但更年期常以脾虚为本或脾肾具虚，肝郁为标。故更年期较注重补脾或脾肾双补，兼疏肝理气，可望提高临床疗效。现选介固本止崩汤等治疗更年期经验方共6首。
1.固本止崩汤
【药物组成】黄芪20g，党参、白芍、熟地、萸肉、菟丝子、肉苁蓉各15g，当归、白术各10g，陈皮、炙甘草各4g。
加减变化：血热型，去陈皮、黄芪，加仙鹤草、焦山栀，生地易熟地；血瘀型，加红花、血竭、失笑散，香附易陈皮；脾虚型，气虚甚加红参，气虚下陷加升麻、柴胡、荆芥；伴阴虚加炮姜、附子；肾虚型，偏阴虚去术、陈加旱莲草、生地；偏阳虚，去白术加附子、肉桂、枸杞子。
【治疗方法】每日1剂水煎服，症状严重者每日可服2剂。
【功效注治】温补气血，益肾固涩。主治更年期功能性子宫出血。
【临床运用】运用本方治疗54例，显效31例，有效18例，无效3例，总有效率90.7%。
【经验体会】更年期功能性子宫出血的病因为脾肾功能趋衰、冲任二脉不固，经行失控所致。故本病的治疗以虚为本，治以“补脾肾、固冲任”入手，采用固崩汤加减，治疗不用止血而用温补气血，求本而治。本方虽偏温性，对于阴虚而热者，作辨证加减亦宜之，诚如张景岳言：“凡物之死生，本由于阳气……则补阴当先补阳，人徒知滋阴可以降火，而不知补阳之可以生水”。特别是本病重症，往往气损及阳，出现虚寒之象，更应大剂温补，于方中加入诸温阳之品，尤其是附子能温壮元阳，引药直达病所，配合得宜，效如桴鼓。切不可拘泥“血证忌温”，犹豫失机。
【方剂来源】牟重临.固本止崩汤治疗更年期功能性子宫出血54例.辽宁中医杂志，1988，（11）：28.
2.滋阴健脾汤
【药物组成】白花蛇舌草、煅牡蛎（先煎）各30g，大生地、太子参12g，黄柏、枸杞子、钩藤、白芍、当归、炒白芍各9g，知母15g。
加减变化：腰酸甚，加川断、补骨脂各9g；纳呆，加焦神曲9g，陈皮4.5g。
【治疗方法】连服3个月为1个疗程，经期停服。经来第1天作内膜活检，看病理变化情况判断其疗效。大多数病人在用药前后都作了血压、血常规、血脂等检查，部分病人进行了阴道细胞内分泌测定及静息体温测量。
【功效主治】滋阴健脾。主治更年期无排卵型功血病。
【临床运用】本组13例，连续服药3个月后，痊愈10例，好转2例，无效1例，有效率为92.3%。血红蛋白及红细胞、红细胞在350万以下者为贫血。服药前验血11例，其中贫血8例；服药后验血13例，其中贫血1例。胆固醇及甘油三酯：服药前13例作化验，胆固醇高于2.5g／L2例，甘油三酯高于1.3g／L5例；服药后12例作化验，甘油三酯仍在1.3g／L以上3例，但比原来都有所降低，胆固醇均低于2.5g／L。治愈组停药后3个月～1年内随访8例，其中6例恢复排卵，周期规则，经量一般。
【经验体会】更年期功血病的治疗以止血为主，减少气血的消耗，有利于正气的恢复和保养，使脏腑功能从紊乱渐趋正常。更年期患者应以理脾为先，又因失血过多，阴血亏耗，阴虚则阳亢。故拟定了以滋阴健脾为主要药物的方剂治疗。通过临床实践观察，本法可能是提高人体内部固有的调节机能，使阴阳得以平衡。乃以《内经》所云：“阴平阳秘，精神乃治”。使大部分患者由无排卵转成为有排卵，月经规则，经量正常等取得了良好的疗效。
【方剂来源】朱美德.滋阴健睥法治疗更年期无排卵型功血的疗效观察.上海中医药杂志，1981，（8）：15.
3.加减固冲汤
【药物组成】党参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、茯苓各30g，白芍、炒白术、山萸肉、茜草根、阿胶（烊化）各15g，当归炭20g。
加减变化：脾虚气弱型，若出血量多，加服云南白药，每日1～2次，每次0.5g，党参改高丽参；脾肾两虚型，加巴戟、杜仲、仙灵脾、川断；脾虚挟热型者，去当归炭、山萸肉，加炒栀子、地骨皮、白薇、炒白术改生白术，党参改用西洋参；脾虚夹瘀型，加田三七、失笑散。
【治疗方法】上药每日1剂，渣再煎，早晚各服1次。
【功效主治】本方补脾益肾固冲止血。主治功能失调性子宫出血，尤适宜于更年期功血。
【临床运用】本组功能性子宫出血52例，经用固冲汤化裁为主治疗，结果痊愈35例，占67.3%；显效13例，占25%；总有效率为92.3%。
【经验体会】平素脾肾亏虚是导致本病的内因。因此，“补虚”是“塞流”的重要措施。脾气亏虚，气不摄血则出血，故健脾益气为“塞流”之重要方法。方中重用参、芪、苓、术以益气健脾，固脱止血；山萸肉补益肝肾、敛气涩精；煅龙骨、煅牡蛎和当归炭收涩止血；白芍敛阴补血；阿胶补血止血；止血又需防瘀，止血太过则恐留瘀为患，故用茜草根凉血止血，同大量补气收涩药为伍，使血止而不留瘀。血止后，则应调理善后。用基本方去龙牡、当归炭，加杜仲、桑寄生、川断、菟丝子、鹿胶之类。此即固本复旧。脾肾双补是复旧的重要措施，脾气旺盛则肾气充盈，肾气充盈则脾阳得运，今脾肾双补，使本固血充，经血自调。
【方剂来源】区永光.固冲汤加减治疗功能失调性子宫出血.新中医，1991，（11）：31.
4.益气补肾汤
【药物组成】熟地、龟板胶各24g，鹿角胶、山萸肉、枸杞子各12g，菟丝子、续断各15g。
加减变化：兼脾气亏虚者，加党参、焦白术、黄芪以健脾益气，阿胶、黑姜炭、荆芥炭以养血止血；偏于肝肾阴虚者，易熟地为生地，加丹皮、白芍、女贞子、旱莲草以滋补肝肾，地骨皮、地榆炭清虚热兼以止血；偏肾阳虚者，加附子、肉桂、杜仲、仙灵脾以温补肾阳；兼气滞血瘀者加当归、丹参、益母草、川芎、香附、五灵脂以行气活血化瘀，血余炭、蒲黄炭活血止血；若肝郁气滞明显者，加延胡索、郁金、柴胡以疏肝解郁；寒凝血瘀者加桂枝、艾叶温经散寒；邪热炽盛者，去鹿角胶、易熟地为生地，加黄柏、栀子、地榆、丹皮以清热凉血止血。
【治疗方法】上药水煎服，每日1剂，月经来潮时开始服用，连服6～9剂，血止停用。连服3个月经周期。
【功效主治】本方补肾止血。主治功能性子宫出血，尤适宜于更年期功血。
【临床运用】本组73例功能性子宫出血，经上方治疗后痊愈18例，占24.6%，显效27例，好转21例，总有效率为90.4%。如一工人46岁，近3年来经量增多，用纸3～6包，持续12天左右，作子宫内膜活检，报告为子宫内膜增殖症，经用西药无好转。此次月经来潮已2天，已用纸1包余，伴头昏、心慌、纳减，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉细弱。证属脾肾两虚，统摄无权，治当补肾健脾益气为法。用上方去鹿角胶，加党参、黄芪、白术、茯苓、黑姜炭、荆芥炭。3剂后，经血减少，以上方加减续服3剂。三诊时，经血净，其它症状亦减。再于原方增损，加养血之品连服10剂。治疗3个周期后，经期为7天以下，每次用纸1包余。随访5个周期，未见复发。
【经验体会】本方以填补肾精为主，方中熟地、龟板滋补肾精；枸杞、菟丝子、鹿胶既补肾精，又补肾阳；续断补肾强腰；龟胶、鹿胶、续断均为止血治崩之要药。全方滋而不腻，温而不燥，且能止血，实属标本兼顾。只要肾中精气充足，则能主宰冲任二脉，调节卵巢功能，固摄经血。在此基础上，按发病原因的不同而辨证论治，如肾阴虚者，滋补肾阴，肾阳虚者，温补肾阳，凡此均为固本之法。
【方剂来源】李俊鸣，等.以补肾为主治疗功能性子宫出血73例疗效分析.新中医，1984，（8）：21.
5.更功饮
【药物组成】熟地、山萸肉、淮山药、阿胶（烊化）、茜草、川断各15g，焦白术、茯苓、仙茅、仙灵脾、炒枣仁各10g，升麻、参三七末（冲服）各3g。
加减变化：阴虚瘀热去熟地，加生地15g，丹皮10g，益母草20g，黑山栀6g，马鞭草30g；脾肾阳虚证加肉桂3～5g，炮姜6～10g；气虚夹瘀加党参20g（或红参10g），黄芪30g，花蕊石、蒲黄各15g。
【治疗方法】上药水煎，分2次服，每日1剂。
【功效主治】本方滋脾统血，补肾固冲。主治更年期功能性子宫出血。
【临床运用】运用本方治疗更年期功能性子宫出血47例，痊愈31例，占66%；显效8例，好转5例，总有效率93.6%。如一工人49岁，以不规则阴道出血年余而就诊。现面色□白，头晕腰酸，目窠浮肿，形寒怯冷，腹胀食减，经事淋漓，色紫暗，质稀如水，舌淡苔薄，脉细弱，查血红蛋白6.5g／L，子宫病检，子宫内膜增生。证为脾肾阳虚，瘀滞内留，冲任失固，治以温脾肾，消瘀滞以固冲任。予基本方去焦白术、茯苓，加炮姜10g，肉桂5g。服3剂，出血大减，照方增减连服7剂血止，症状随之改善，继以归脾、二仙法调理月余而愈。随访1年后绝经。
【经验体会】更年期功血患者天癸欲竭，功血不断则中气虚，中虚剧则功血甚。故有“天癸将竭，治在太阴”之说。脾胃乃水谷之海、升降之枢。只有培养中气，才能降肺胃以助金水之收藏，升肝脾而益木土之生长。更功饮乃傅青主《男科》升阴汤所化，升阴汤有滋肝肾之阴、升肝脾之气的妙用。全方寓阴中求阳，通瘀建中，平补轻升于一法，共收滋脾统应补肾固冲之效。
【方剂来源】王庆松.更功饮治疗更年期崩漏47例.新中医，1992，（1）：29.
6.宫血宁
【药物组成】黄芪15～30g，熟地10～20g，阿胶10～15g（烊化），山萸肉10g，自芍、山药、续断、桑寄生、菟丝子、仙鹤草、地榆各15g。
加减变化：气虚甚加党参、太子参、白术；阴虚明显，热象偏重者加果枸杞、女贞子、知母、黄柏；阳虚明显，寒象偏重者加附子、肉桂、艾炭；瘀血着者酌加当归、川芎、桃仁、红花、益母草；气滞甚者加香附、乌药、枳壳；出血量大且急者加三七粉、云南白药等。
【治疗方法】每日1剂，水煎服，早晚各服1煎。若出血量多，可日服2剂，每4～6小时服1次，趁热温服，6天为1疗程。疗效不佳可连续进行第2疗程。
【功效主治】健脾补肾，益气养血，安护冲任。主治更年期功能性子宫出血。
【临床运用】运用宫血宁治疗56例更年期功血，痊愈38例，占67.85%；有效14例，占25%；总有效率92.85%。其中26例服药3剂即出血停止。
【经验体会】宫血宁方中，黄芪、山药补气摄血；熟地、白芍、阿胶养血调经；山萸肉、菟丝子、续断益肾填精，固守冲任；地榆、仙鹤草止血塞流。诸药合用，塞流、澄源、复旧共济，补虚、凝血、止血兼施，使脾气健，肾气充，冲任固，则经迅自调，出血可止。
【方剂来源】唐占山.自拟宫血宁治疗更年期功血56例.云南中医杂志，1990，（5）：14.
排卵期子宫出血方
两次月经期间，在基础体温上升前后子宫少量出血称排卵期子宫出血。又称经间期出血。其基本特征是，多在月经周期12～16天流血，持续1～2小时至1～2天，量少，常伴一侧下腹部疼痛。其出血原因可能是由于排卵时卵泡破裂、血液内雌激素水平下降所致。
出血量少一般不需处理。血量多时在月经周期第10天左右开始用雌激素3～4天（己烯雌酚等）。
本病一般可属中医“月经先期”、“赤白带下”等范畴。其发病机理，常因先天肾气不足，肾之阴阳失衡，阴不制阳，虚阳内扰，脉络受损而出血；或肾气不固而血溢胞宫之外；或湿热内蕴，损伤胞宫血络而血溢脉外。临证治疗，总以补肾为大法。或补益肾气，以摄活血；或滋阴养肾以制虚阳；兼有湿热内伏，当清热利湿以治；若久病入络，挟有瘀血，则又宜兼顾活血化瘀以治。
