盆腔瘀血综合征是由于盆腔静脉慢性瘀血而引起的一种妇科病变，为常见病症之一，多见于25～40岁有过妊娠分娩的妇女，常与流产、难产、输卵管结扎术等因素相关。其临床特征是：慢性下腹部疼痛，腰骶痛，性交痛，痛经，极度疲劳感，性感不快，白带过多，乳房痛等；妇检可见外阴阴道静脉怒张，宫颈呈紫蓝色，大部分子宫后倾后屈，肥大，宫旁压痛，但无明显病灶，既往无明显急性盆腔炎感染史。其发病原因主要因为盆腔内静脉丛多，有阴部静脉丛、膀胱阴道丛、子宫阴道丛等；膀胱、生殖器官和直肠三个系统静脉丛彼此相通，且静脉壁薄，中小静脉均无瓣膜。因此，三个系统间任何一个静脉回流障碍，皆可影响其他两个系统，使盆腔静脉内血流迟缓。对可疑患者，可行盆腔静脉造影术，观察盆腔静脉回流速度，有盆腔瘀血时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔要超过20秒钟。盆腔血流图亦可用以确诊。
本综合征的治疗，轻者取侧卧位、胸膝卧位，纠正便秘，治疗宫颈炎，加强盆腔肌肉锻炼，避免过度疲劳等；重者可作圆韧带悬吊术及骶韧带缩短术，或韧带筋膜横行修补术，或经腹全子宫附件切除术等。
结合临床特征，本综合征一般可归类于中医“腹痛”、“痛经”、“带下”等病证范畴。或因肝气郁结、气机阻滞，渐至血瘀之证；或因早婚早育、多生多育，精气耗伤，气虚无力而致瘀滞；或因湿热蕴结下焦，热毒瘀血互相影响而成本病。无论何种成因，最终均可导致气滞血瘀，故治疗当以理气活血、化瘀消癓为基本法则。
本节选介加减桂枝茯苓汤等经验方共2首，以供参考选用。
1.加减桂枝茯苓汤
【药物组成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍各10g。
加减变化：血瘀伴血热口苦尿赤，舌红苔黄脉数者，加大黄10g；伴气滞见乳房胀痛、胁痛、经前加重，脉弦洪者，加柴胡9g，川朴花、青皮、佛手各10g；伴气虚见头晕乏力、动则气喘，舌淡脉迟涩者，加熟地、党参、黄芪各30g，当归15g。
【治疗方法】上药加水1200ml，煎至400ml，滤出药液；再加水800ml，煎至400ml，2次药液混合，早晚空腹各服400ml，15剂为1疗程。
【功效主治】本方化瘀血，消瘕块。主治盆腔瘀血综合征。
【临床运用】以本方治疗盆腔瘀血综合征32例，痊愈（五主症即固定性疼痛、精神神经症状、痛经伴色紫、重度疲劳感、腹部压痛，及乳房硬结、外阴静脉曲张消失，血液流变及甲皱微循环转为正常）18例，占56.2%；显效11例，占34.4%。总有效率90.6%。
【经验体会】本病多发生于产后或流产之后，属本虚标实，故选桂枝茯苓丸为主方。现代研究证明，丹皮可减轻局部充血；大黄、桃仁可扩张股动脉，增加这些部位的血液供应，改善瘀血状态；另外，本方还具有减轻全血比粘度，降低血浆纤维蛋白原浓度，加速红细胞电泳时间等作用，从而改善微循环，消除瘀血状态，故能消除诸症。
【方剂来源】陈定生.等.桂枝茯苓丸治疗盆腔瘀血综合征32例临床观察.新中医，1991，（6）：31.
2.加减桃仁承气汤
【药物组成】桃仁9g，大黄12g，桂枝、芒硝、甘草各6g。
【治疗方法】上药加水1400ml，煮取450ml，去渣入芒硝，再上文火微沸即成。饭后温服150ml，每日3次。
【功效主治】本方清热化瘀泻下。主治盆腔瘀血综合征。
【临床运用】经本方治疗的盆腔瘀血综合征35例中，显效23例，有效12例，总有效率100%。如一患者29岁，下腹部及腰骶部疼痛2年，多方治疗无效。现除上症外，白带量多，性欲低下，行经时乳房胀痛，肛门下坠感，舌质暗，脉涩。盆腔静脉造影提示：盆腔静脉重度曲张。证属下焦瘀血，用桃仁承气汤3剂。药后腹中肠鸣，腹痛加重，矢气频作，便溏，余症同前，继用3剂。药后便溏更甚，但它症消失，改用补中益气丸。服20丸病除，经盆腔静脉造影提示，盆腔静脉轻度曲张。信访无复发，且足月顺产1男婴。
【经验体会】盆腔瘀血综合征是近年来经盆腔静脉造影证实的一种病变。长期站立、子宫后位、早婚早育及孕育频繁、便秘、慢性盆腔炎等均可使盆腔静脉瘀血。根据本病特点，用清热化瘀泻下的桃仁承气汤治疗。方中桃仁破血祛瘀，大黄攻下瘀积，二药合用，瘀热并治；桂枝通行血脉，助桃仁破瘀行血；芒硝软坚散结，助大黄通便泄热；甘草调胃安中，并缓诸药峻烈之性。全方适用于瘀热蓄积下焦之证。
【方剂来源】金振堂，等.桃仁承气汤治疗盆腔瘀血症35例.安徽中医学院学报，1990，（3）：33.
