便秘伴有腹部可扪及肿块者,应考虑以下几种疾病:①乙状结肠内的粪块:这可能被误诊为肿瘤,一般具有柔韧感,也可能坚硬如石,通常呈腊肠样或结节状,可有轻微压痛,直肠指诊可以发现粪块,灌肠通便后,块状物即消失。②肠结核:伴有低热、盗汗、腹痛腹泻或腹泻便秘交替出现等症状。部分患者可在右下腹扪及固定、坚硬,具有压痛的肿块。胃肠钡剂造影检查有助于诊断。③结肠癌:其中又分为右侧结肠癌和左侧结肠癌。右侧结肠癌在检查时可扪及结节状、坚硬的肿块。一般说来,盲肠的肿块在右下腹,升结肠的肿块在右侧腹,肝曲部癌的肿块在右上腹,横结肠癌的肿块在脐附近。左侧结肠癌的早期症状为大便次数增多,并带有黏液及血,当癌生长到一定程度,可以出现便秘、腹痛、腹胀等肠梗阻症状。结肠脾曲部癌可在左上腹扪及肿块,降结肠癌肿块则在左腰部。便秘伴有大便表面带鲜血者应考虑痔疮,直肠肿瘤等。
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