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第53章 心脏病与科学养生(3)

(3)服奎尼丁不宜过食酸化尿液的食物:因奎尼丁属弱碱性药,在服药期间若过食酸化尿液的食物(如肉、鱼、蛋、乳制品、醋、酸菜等),则排泄加快,作用减弱。

(4)服苯妥英钠不宜饮酒:酒精能使肝脏内苯妥英钠代谢的肝微粒酶系统兴奋,使苯妥英钠代谢加速,从而降低其作用。

(5)服苯妥英钠忌食味精:因味精主要成分为谷氨酸钠,而苯妥英钠可促进谷氨酸钠吸收,故应用苯妥英钠期间吃味精易引起碱血症、低血钾等中毒反应。

(6)慎食辛辣刺激性食物:辛辣刺激性食物(如大蒜、浓茶、咖啡等)可加重心动过速或诱发心律失常。但对于心动过缓或伴房室传导阻滞者,这类食物可以加快其心率。

(7)忌烟酒:烟、酒可促使心跳加快,加重快速性心律失常患者的病情。大量饮酒可导致心律失常,心功能差的患者大量饮酒后可引发心衰。

(8)忌饱餐:饱餐后,胃内容物过多,导致横膈上抬,压迫心脏,影响心脏正常搏动,易诱发或加重本病。

(9)忌喝醋过量:根据临床报道,一次大量喝醋可诱发早搏。

冠心病高脂血症患者如何进行饮食调护

冠心病是临床上极为常见的心血管疾病,由于冠心病可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死,所以针对与发病有关的因素采取综合性防治措施是必要的。高脂血症是冠心病的基本危险因素之一,调节血脂的饮食治疗成为冠心病的一项基本治疗措施。

(1)膳食应注意营养,但不摄入过高热能,防止肥胖。限制总热能。Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型高脂蛋白血症尤应严格限制,减轻体重。糖类,特别是精制的蔗糖、果糖等食用量应当控制。

(2)避免过多食用动物性脂肪和含有大量胆固醇的食物(如脑、肝、肾、心等动物内脏及蛋黄等)。

(3)食油宜选用豆油、麻油、玉米油和茶油等含大量不饱和脂肪酸的植物油,脂肪应少于总热能300%,每日摄入胆固醇应少于300毫克。

(4)有适量的蛋白质,包括动物蛋白如鱼、鸡、瘦肉和豆类蛋白,以供应身体必需氨基酸。

(5)维生素及钾盐对心血管有良好的作用,可多食用富含钾、镁及维生素C、E、B和纤维素的蔬菜瓜果。

(6)少量饮酒可提高血浆高密度脂蛋白胆固醇,有利于冠心病的防治。但不可酗酒,酗酒可导致血中三酰甘油浓度明显升高,加重冠心病。

(7)冠心病心力衰竭或心肌梗死时,饮食宜清淡,减少水盐的摄入,使心脏负担减轻,以免加重心衰。

(8)进食以下一些药膳或药茶,以降低血脂。

①山楂麦芽饮:生山楂、炒麦芽各10克,煎煮后代茶饮用。能降脂消食,适用于高脂血症及伤食所致之纳呆腹胀,消化不良等症。

②人参叶茶:人参叶3克,用开水冲泡代茶饮用。每日1次。能益气生津,养心补元,适用于冠心病等心脏病所致的心悸气短、胸闷口渴等症。

③三七降脂饮:三七3克,山楂10克,泽泻5克,草决明10克,虎杖15克。用开水冲泡,去渣,代茶饮用,每日1剂。对高胆固醇血症和高三酰甘油血症有较明显的降脂效果。

冠心病合并糖尿病高脂血症患者如何进行饮食调护

冠心病合并糖尿病尤其是非胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有高脂血症。这类患者血浆脂蛋白的变化主要取决于血糖的控制情况。研究表明,在血糖控制良好的患者中,极低密度脂蛋白(VLDL)和低密度脂蛋白(LDL)处于正常或偏低水平,高密度脂蛋白胆固醇(HDL~C)可处于较高水平。而血糖控制不佳的患者则是由于胰岛素的缺乏,不仅促使肝脏生成VLDL增加,且因脂蛋白脂酶(LPL)活性降低,导致VLDL清除减少,因而常出现高三酰甘油血症和高胆固醇血症。糖尿病酮症患者甚至可出现乳糜微粒血症。有人发现控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者由于长期处于高血糖状态,各类血浆脂蛋白可发生不同程度的糖化。脂蛋白颗粒中载脂蛋白糖化可改变其生物学性质,糖化将加速脂蛋白的氧化,影响脂蛋白在体内的代谢,LDL的轻度糖化可降低其与受体的亲和力,导致LDL清除减慢。VLDL和HDL的糖化影响他们的功能,促进动脉粥样硬化的发生。血糖控制后,可缓解血浆脂蛋白糖化。非胰岛素依赖型糖尿病患者发生冠心病的危险性较高,而其中血脂异常起着重要的作用,所以应引起高度重视。

饮食控制治疗,在糖尿病高脂血症的治疗中占有极其重要的地位,必须予以重视。饮食原则是保持理想体重,限制糖类和动物脂肪的摄入总量,增加蛋白质的摄入量。具体要求是:①复合糖类如淀粉等,占总热能的500%~600%。②增加膳食纤维(纤维素、果胶、木质素等)的供应。⑧脂肪摄入应少于总热能的250%。④蛋白质可占总热能的150%~200%,可选用豆制品及优质动物蛋白。⑤三餐热能的分配大致为1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5。

在进行饮食治疗的同时,可选用以下中药药膳:

(1)生地粥:生地30克,加水煎汤,煮沸15分钟后,滤渣,入粳米75克,煮粥。

(2)小麦粥:粳米75克,加水先煮,待粥至半熟时,入小麦粉20克,调匀再煮。糖尿病患者可作点心,间断食之。

(3)枸杞子粥:枸杞子30克,粳米75克,同煮为粥。

(4)胡萝卜粥:胡萝卜250克,切碎,与粳米75克同煮粥。

(5)山药粥:山药50克(或新鲜山药100克),洗净切片,粳米100克,同煮粥。

心脏病合并胃、十二指肠溃疡患者的饮食要注意什么

胃溃疡多发生在胃小弯部,十二指肠溃疡多发生在球部。病灶部位不同,但营养饮食治疗的原则是一致的。最终目的是促进病灶的愈合,防止复发。尤其是老年患者,要注意如下原则:

(1)定时定量、少食多餐:正常的胃时时刻刻都分泌胃液,并不停地蠕动,忙于消化食物。如果饮食不能定时定量,就会饥饱不均。饱餐过度时,胃的负担加重;饥饿过久时,胃酸得不到食物的中和稀释,溃疡病灶均可受到刺激,增加病人的痛苦。为了减少空腹时胃酸对胃黏膜的刺激,可实行少食多餐,临睡前可吃些温热的食物,如豆浆、苏打饼干、细挂面或大米粥等。

(2)不吃有机械性和化学性刺激的食物:机械性刺激是指食物的体积大、质地硬、含粗纤维多的食物,如炸猪排、牛肉丝炒芹菜等。这些食物在胃内停留时间较长,可使胃酸分泌增加,故不宜吃。化学性刺激是指食物在消化吸收过程中,会刺激胃液分泌增多,这类食物有浓肉汤、浓鸡汤、浓茶、油煎食物等,食后可引起胃酸分泌增加。

(3)不吃纤维素过多、粗糙而不易消化的食物:如玉米、韭菜、藕、竹笋、茭白、蒜苗、芹菜、洋葱等。产酸的食物如地瓜、腐乳,产气的食物如南瓜、土豆、芋头、生蒜等均不宜吃。

(4)多食营养丰富的食物:供给的食物须营养丰富,以利促进溃疡面愈合,应含有足够热能、蛋白质和维生素。

心脏病合并胃、十二指肠溃疡患者的饮食禁忌有哪些

(1)禁忌辛辣刺激食物:辣椒、辣油、胡椒、咖喱、酸醋、浓咖啡、浓茶、烟、酒、过甜的糖果、过咸的食物、香精等,这些食物会直接刺激溃疡,诱发疼痛。同时还会刺激胃黏膜,增加胃液的酸度,加重溃疡的发作。

(2)忌坚硬、粗糙之物:花生、瓜子、榛子、核桃肉、油煎饼、炸猪排、炸鹌鹑、烤羊肉等食物,不仅因其坚硬的外形磨擦溃疡面,加重疼痛,而且为了消化这些不易消化的食物,胃黏膜必须增加胃酸的分泌,这样会加重溃疡病。

(3)忌过冷过热食物:过热的食物进入胃中,会使血管扩张,容易诱发溃疡出血;过冷食物则会造成胃肌痉挛,血管收缩,加重疼痛和消化不良。因此各种冷饮、生拌冷菜、热汤、过热的开水等,都应忌之。

(4)忌胀气食物:豆类(如大豆、蚕豆)、芋头等均属胀气食物,食后会造成胃肠扩张而加重疼痛。

(5)忌食鲜汤:肉汤、鸡汤、虾汤等鲜味汤汁和甜羹,会刺激胃酸分泌,加重胃黏膜的损伤。

(6)白薯:胃溃疡为胃酸分泌过多腐蚀胃壁所致,白薯味甘,能壅气生酸,出现嗳气吐酸等症状,胃溃疡者食用,可加重溃疡。

(7)圆白菜:胃溃疡患者忌食酸和刺激性强的食物,圆白菜中有的成分对轻度溃疡有促进胃肠道上皮愈合的作用;但其酸性成分及维生素C则有使重度溃疡病情加重的作用,溃疡出血穿孔者更不适宜食用。

(8)不宜多食大蒜、韭菜、黄豆芽、生葱、生萝卜等食品。

(9)牛奶:牛奶和啤酒一样能够引起胃酸的大量分泌。牛奶刚饮用后,能稀释胃酸的浓度,缓和其对消化道溃疡的刺激,使腹上区不适得到暂时的缓解,故曾被认为是消化道溃疡病人的理想饮料。但一段时间后,牛奶又成了胃黏膜的刺激因素,使胃酸生成更多,导致病情恶化。因此,消化道溃疡患者不应饮用牛奶。

(10)橘子:橘子含有丰富的果酸和维生素C,食用后可使消化道酸度增高,加重对消化道的腐蚀,故消化道溃疡患者不宜食用。

(11)柠檬:消化道溃疡为消化道内的酸性物质分泌过多,腐蚀胃壁所致,忌食酸性强的食物。《桂海虞衡志》说:柠檬“味极酸”。食用后可使消化道中的酸度明显增加,使溃疡病情加重,甚至导致溃疡穿孔。故消化道溃疡患者不应食用柠檬。

(12)青果:青果味酸可加重胃溃疡患者的病情,故胃溃疡患者不宜食用。

(13)茶叶:茶叶中所含的咖啡因是溃疡的致病因素,患有消化道溃疡病的人饮茶会刺激胃液分泌,加重胃酸对溃疡创面的侵蚀,使病情加重。

(14)酒:酒可刺激食管和胃黏膜,引起消化道充血,加重胃溃疡病情。

(15)咖啡:咖啡中所含的咖啡因是中枢兴奋剂,对交感和副交感神经均有兴奋作用,饮用咖啡可导致胃酸等消化液增加,加重消化道溃疡的病情,故不应饮用。

(16)汽水:胃溃疡患者饮用汽水,汽水中的水分和气体进入胃中,可减弱胃的正常功能,导致病变的胃黏膜更加失去保护作用,不利于溃疡面愈合,汽水中所含的二氧化碳气体使胃内压力增高,容易致溃疡穿孔,故胃溃疡患者不宜饮汽水。

(17)醋:醋睐酸,可助胃酸腐蚀胃壁。醋多食损人胃,胃溃疡者食用,必加重病情。

(18)白糖:消化道溃疡患者食糖,促使胃酸增多,疼痛加重,甚至能引起穿孔。故消化道溃疡患者不宜食糖。

心脏病合并胰腺炎患者的饮食要注意什么

(1)急性胰腺炎:临床表现为在丰盛脂肪餐后突然感觉腹上区剧痛,伴有高热、恶心、呕吐,严重者可有休克、腹膜炎出现。在急性发作期为了抑制胰液的分泌,应完全禁食,避免食物和酸性胃液达到十二指肠内,引起对胰腺的刺激,使胰腺持续遭受破坏。此阶段营养主要依靠静脉供给。待患者症状逐渐缓解后,可进食无脂低蛋白流质,如果汁、稀藕粉、米汤、西红柿汁、蛋白水、去渣绿豆汤、菜汁、稀面汤、枣泥汤等。胰腺炎患者脂肪的消化能力下降,所以必须严格限制摄入脂肪,禁食肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等。

(2)慢性胰腺炎:常由急性胰腺炎反复发作、胰管慢性梗阻及慢性酒精中毒等引起。慢性胰腺炎病例中约有四分之一至三分之二伴有胆石症或慢性胆囊炎。患者多有反复上腹痛发作,疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐,吃油腻食物后感到上腹饱胀不适、腹泻。因此,饮食宜采用低脂肪高糖半流质或低脂肪软饭,在烹调时少用或不用烹调油。宜选食一些含脂肪少而生理价值高的蛋白质,如鱼、虾、鸡肉、瘦牛肉等。严禁暴饮暴食,杜绝烟酒,禁忌辛辣刺激性食品。

心脏病合并胆囊炎、胆石症患者的饮食要注意什么

胆囊里贮有胆汁,胆囊定期而有规律地将胆汁排入肠内,帮助消化食物。尤其是脂肪类食品的消化,更需要胆汁的帮助。得了胆囊炎、胆石症以后,胆囊浓缩胆汁的能力下降,收缩功能减退,因而直接影响了脂肪类食物的消化。高脂饮食还会诱发胆绞痛。胆囊炎分为急性与慢性两种,据此,患者的饮食要注意以下原则:

(1)急性胆囊炎:发作期间应禁食,给予静脉营养及消炎治疗。疼痛减轻后给予低脂肪、低胆固醇、高糖流质,如浓米汤、藕粉、豆浆、菜汤、果汁、蛋白水、枣泥汤、桂圆汤等。

(2)慢性胆囊炎:可选用低脂肪、低胆固醇半流质或低脂肪、低胆固醇普食。烹调时选用豆油、玉米油等,忌用动物油。

(3)摄入蛋白质要适量:以利修复胆道中被损坏的组织,过多的蛋白质会否则刺激胆汁分泌,亦可引起胆囊收缩,加剧疼痛。

(4)忌用熘、炸、爆等方法烹调;辣椒、胡椒、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物亦须禁忌。

心脏病合并胆囊炎、胆石症患者的食疗方有哪些

(1)玉米须30克,茵陈蒿30克,车前草30克。水煎服,每日1次。

(2)茉莉花5克,白砂糖10克。水煎沸,去渣饮水。

(3)合欢花干品10克(或鲜品20克),碗中加水浸泡鲜猪肝150克(切片),加食盐少许,入合欢花,隔水蒸熟做菜。

(4)蒲公英40克~60克(鲜品60克~90克),洗净,切碎,煎取药汁,去渣,加入粳米50克~100克,煮为稀粥,每日1次。

(5)芹菜根120克,洗净切碎,同粳米250克煮粥,温热饮服,每日2次。

(6)鲜茭白30克,水煎食,每日2~3次。

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