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第12章 老年慢性病家庭调治

老年心衰保健要点

如果您有诱发心衰的疾病或患有心衰,请注意以下几点:

一要休息

应根据病情适当安排生活、劳动和休息。保障适当的脑力休息和充足的睡眠,必要时在医生指导下服用一些安眠药。心功能改善后,应尽早下地活动,以防止静脉血栓形成。

二要适当控制钠盐的摄入

一般钠盐(食盐、酱油、黄酱、咸菜等)可限制在每日5克以下,病情严重者每日不超过3克。适当限制钠盐的摄入,可减少体液的潴留,减轻心脏负担。

三要饮食清淡

以易消化的食物为主,少吃多餐,适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类,多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物,保持大便通畅。

四要记录每日液体出入量

在急性期液体出量大于入量,保持出入量的基本平衡,有利于防止或控制心衰。

五要每日坚持测量体重

如1~2天内体重快速增加,应考虑是否有水潴留,可增加利尿剂的用量。应用利尿剂后尿量明显增加,水肿消退,体重下降至正常,此时的体重又称干体重。

六要注意做好皮肤护理

心衰的患者首先表现在双下肢或骶尾部的水肿,因此要注意做好皮肤护理,避免长时间压迫一个位置。应用热水袋时,水温不超过50℃,并且要观察皮肤变化,避免皮肤烫伤。

七要保持电解质平衡

长时间使用利尿剂时,应间断服用补钾、补氯药物,保持电解质平衡,如出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力等症状,应到医院检查电解质。

八要严格遵守医嘱

服用洋地黄药物(如地高辛等)时,要严格遵守医嘱,不能自行加量或减量,并要定期监测洋地黄浓度,防止洋地黄中毒。如出现食欲减退、恶心、呕吐、黄视或绿视、视物模糊等现象,应及时到医院复诊。

九要在心功能允许的情况下适量活动

要在心功能允许的情况下适量活动,同时要根据气温及时增减衣服和使用一些预防药,避免感冒。

发生急性心衰的患者应立即采取半坐位,保持双下肢下垂,以减少回心血量。尽量保持镇静,深吸气,有条件的情况下给予氧气吸入,可使用一些利尿剂。患者要避免一切活动,尽快与医院联系,及时送往医院救治。

老年咳喘的家庭调养要点

咳喘是老年人的常见症状,如不注意治疗调护常常迁延难愈,影响老年人的生活质量。随着年龄的增长,人体呼吸系统出现结构老化,生理功能衰退,鼻咽腔、喉黏膜常因不同程度的萎缩而变薄,加温、湿化气体的功能减弱;支气管柱状上皮细胞发生萎缩,分泌物不易排出,导致细菌繁殖,发生感染。所以老年人咳喘在药物治疗的同时,更应该注意自我调护。

居室的安排

咳喘病人一般都存在气道高反应性,对于正常人无“明显影响”的各种刺激均可诱发老年人咳喘。所以居室内要保持空气新鲜、流通,室内无刺激性气味。另外,室内要尽量减少可能致敏的物质,不铺地毯,不放花草,避免陈旧被褥,不用羽绒制品。采用湿式扫除,以免室内尘土飞扬。注意保暖,避免冷空气刺激。还应常备一些气雾剂类的药物以备应急之需。

饮食调理

老年咳喘病人的饮食要清淡,易于消化,饮食不宜过饱、过甜、过咸和过于油腻。特别是因胃—食管返流而致的咳喘病人,更应避免晚饭进食过多、过迟,一般应在进食3小时后入睡。咳喘病人不宜进食具有刺激性的食物如辣椒、大蒜、洋葱等,不宜饮用具有刺激性的饮料如浓茶、咖啡、酒、可口可乐等。

食疗药膳

亦药亦膳,可在饮食的同时治疗疾病。

杏仁粥:杏仁10克,粳米50克,冰糖10克共同煮成粥饮用。具有宣肺化痰、止咳平喘的作用。

苏子粥:苏子10克,粳米50~100克,煮粥,具有利膈消痰,降气平喘的作用。

老年肝病患者如何安度春节

每当春节期间里,人们的情绪、生活习惯、饮食规律和体力活动水平等都有较大的改变,也是多种疾病发作和恶化的高发期。这里要提醒老年肝病患者,在春节期间一定要做好预防保健工作,避免出现其他疾病或加重原有疾病。科学搞好春节期间的保健养生,不仅能有效稳定病情,促进肝病的康复,还能提高春节期间的生活质量。在此建议,老年肝病患者在春节期间要掌握好以下五个原则:

首先,注意防寒保暖,预防其他疾病

老年人由于免疫功能低下,生理适应性逐渐衰减,防御感染的能力也随之下降,一些老年人还患有多种慢性疾病,对感染的应激能力更为低下。肝病患者因肝功受损,使已有细胞免疫功能低下的老年人免疫功能进一步下降,更易招致各种感染或使原有的感染病情加重。而临近春节的这段时间,天气骤然降温,又正值流感等呼吸道疾病的多发时节,一旦发生流感后,老年肝病患者免疫功能低下,易出现肺部感染,可加重原有的肝病,出现肝功波动。因此,春节期间,老年肝病患者尽量少去人群密集的公共场所。居室内的温度不要过高,保持在18℃~24℃即可,室内要经常通风,保持空气新鲜。春节外出探亲访友、迎来送往时,要根据气候变化,注意防寒保暖。不要到卫生条件差的餐馆就餐,避免进食冷食、生食,预防肠道感染的发生。

春节也是戊肝的多发时期,要避免重叠感染戊肝,因为老年肝病患者重叠感染戊肝,往往是发生重症肝炎的原因,可直接导致死亡。

二是避免过度劳累

春节期间,探亲访友,接人待客,各类应酬明显增多,这时,老年肝病患者应避免过度劳累,要养成按时入睡和起床的习惯,保证充足睡眠。生活习惯的显著改变,常常是多种疾病的诱因,规律性的生活习惯和良好的休息,对于老年肝病患者来说至关重要。创造舒适的睡眠环境,如安静无噪音,床垫软硬适宜;睡前不宜进行激烈的讨论和观看影响情绪的电视;睡前不宜吃得太饱,不宜喝茶、咖啡等刺激性饮料;睡前最好用热水沐浴或进行足底按摩,以促进血液循环。睡前也可喝一杯牛奶,既补充营养又有利于睡眠。有神经衰弱的老年人,可服用对肝脏无损害的养血安神药物,另外,如出现严重的失眠可适当服用一些镇静药物,但不可长时间服用,以免加重肝脏损害。春节期间,老年肝病患者要坚持进行适当的体育活动,以增强身体素质,提高机体免疫水平。活动以自己不感到疲劳为度,循序渐进,可从慢跑开始,以后可练太极拳、保健操。体力极差的,不宜进行剧烈活动,不宜在大风、大寒、大雪、晨雾中锻炼,可从站立、屋内散步开始。

三是合理饮食调养,保证热量和营养供给

春节期间,每家每户都精心准备了丰盛的节日食品及宴席,老年肝病患者要注意饮食有度,提倡高蛋白质、高维生素、高热量饮食,有利于身体康复。因此,建议适当进食瘦肉、鸡蛋、鱼肉、乳类等食物,其蛋白质含量高,富含人体必需的氨基酸,人体极易消化吸收,可增加人体的耐寒能力。老年人的消化功能相对减退,不宜进食过多食物,每天进食蛋白质按每公斤体重1.0~1.5g为宜,粗细粮搭配,主食控制在300g左右。春节期间,尽量调配好蔬菜,多进食维生素含量高的绿色蔬菜、胡萝卜、甘薯、马铃薯等。同时还要多吃些含钙、铁、钠、钾丰富的食物,如虾米、虾皮、猪肝、芝麻酱、香蕉、西红柿等。但食糖不要过多,因为过多食糖易诱发糖尿病。需要提醒的是,老年肝病患者不宜提倡饭后百步走,因为饭后运动不仅能加重心脏负荷,还使血流重新分配,血液多流向四肢肌肉,各脏器血流量相应减少。而对于老年肝病患者的生理变化特点,胃和肝脏的血流量会减少,食物消化和肝脏的正常代谢会受到一定影响,因此提倡老年肝病患者,特别是急性期和恢复期患者饭后要卧床养肝半小时,对伴有心脏疾病的患者,最好在饭后两小时后进行活动锻炼。

四是保持情绪稳定,保持精神愉快

过年了,亲朋好友相聚,好不热闹,老年肝病患者应以一颗平常心去对待周围的一切,保持自己的情绪稳定。如果自己的病情较重,或容易情绪激动,则应避免去相关场合。过节了,对老年患者来说,如果自己的儿女不在身边,更容易产生孤独感和焦虑感,中医认为七情中“怒伤肝”,因此,心胸要开阔,控制好自己的情绪,多与他人交流。春节期间,千万不可图一时高兴而吸烟喝酒,否则,将追悔莫及。

五是根据自身情况,适当进行食补或药补

但进补必须因人而异,根据自身的身体状况在医生指导下辨证施治,以食补为主,老年肝病患者可适当进食牛羊肉、鸡肉、甲鱼、阿胶、大枣、西洋参、冬虫夏草等。不能盲目进行大补,切忌偏听偏信偏方及秘方。另外,春节期间,老年肝病患者要遵医嘱按时服药,停药应在医生的指导下进行。

老年人静息心率增快时应检查甲状腺功能

甲亢是一种常见的内分泌疾病,以中青年患者多见,尤以女性为多。然而临床观察发现,近年老年人甲亢患病率呈增长趋势,且老年患者还具有不同于中青年患者的自身特点。具体表现为:男性患者发病比例高于女性患者;缺乏典型甲亢表现,尤其无“三多一少”症状或常常不典型,甲状腺肿大现象也不突出和逐渐变得隐匿起来,很少见到突眼症表现;最为多见的中老年“甲亢三联症”为:心率增快,体重减轻和甲状腺轻度肿大。

由于甲亢是一种进展缓慢的疾病,因而在初期阶段患者往往只是感到轻微不适,大多不影响学习、工作和生活,易被忽视,有些患者则自己买些药来自我治疗,直到出现较为典型的症状或不适加重,难以忍受时才去医院检查而获得确诊。因此,老年人如果在一段时间内经常感到心悸、心慌和胸闷不适,特别是在静息状态下心率仍然超过每分钟90~100次,并伴随体重下降等情况时,应当考虑患甲亢的可能,最好去医院内分泌科进行详细检查,不要误认为心率增快就是心脏病的表现,这样可能导致长期误诊误治而损害健康。

如果中老年人原无心脏病史,近期内不明原因出现心悸、心慌等症状,且心率快于90~100次/分,患者身体消瘦或体重下降明显,临床医生就要注意检查患者有无甲状腺肿大,注意在心脏听诊时观察第一心音有无变化(一般为第一心音亢进),如患者出现第一心音亢进,应建议患者检查血清甲状腺素水平和做甲状腺功能检查,以早日确诊,早日得到治疗。

老年人患贫血不可乱补铁

老年人贫血有如下特点:老年人的骨髓内造血组织减少,造血功能有所下降;雄性激素分泌减少,导致促红细胞生成素减少,因而使红细胞和血红蛋白降低;老年人体内血清铁下降,同时,随着年龄的增长体内的叶酸、维生素B12水平低于正常;老年人各脏器老化,胃壁细胞萎缩,胃酸和内因子分泌不足,易造成叶酸、维生素B12、铁等造血原料的缺乏。加之老年人食欲下降,也容易造成营养缺乏,因而使缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血成为老年人贫血最为常见的类型;老年人贫血常常继发于其他疾病,如恶性肿瘤、慢性感染、肾功能不全等。起病缓慢、隐匿;老年人贫血的症状多变,无特异性,常常和其他内科疾病杂合在一起,有时甚至被其他内科疾病所掩盖;老年人发生贫血时可加重原有的心脑血管疾病,贫血严重时容易发生贫血性心脏病。

医学资料表明,城市老年人贫血的患病率约为50%左右。缺铁是导致贫血的原因,但老年人患贫血的原因除了缺铁之外还有以下几种原因:

造血功能低下:随着年龄的增长,骨髓内的造血组织逐渐为脂肪组织和结缔组织代替。

各种疾病影响:各种中晚期癌症、慢性肾脏疾病、风湿病或类风湿性疾病、白血病、多发性骨髓瘤等病、急性或慢性失血性疾病,如消化性溃疡、大肠癌等,均可引发贫血。

胃酸缺乏:许多老年人胃酸分泌减少,或服用抗酸剂,都不利铁的吸收。

蛋白质摄入不足:老年人往往限制饮食,摄入蛋白质的数量和质量不够,也会引起贫血。

其他原因:老年人贫血还与体内蛋白质合成率降低、维生素B12、维生素B6及叶酸等营养素摄入量不足、饮茶过浓等因素有关。

由此可见,老年人发生了贫血,首先应查清造成贫血的原发疾病是什么,然后对症施治,不可一味补铁。铁的蓄积可加重早老性痴呆症的病情。正常浓度的铁对大脑的发育和功能是必需的,但体内铁负荷过多使机体的铁贮存系统饱和,可对人体造成损伤。另外,应主要从食物中补铁,特别是应注意给病人补充含有丰富造血原料即富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12等较多的食品。含蛋白质较多的食品如乳类、蛋类、鱼类、瘦肉、豆制品等;含铁较多的食物有动物肝脏、心、肾,大枣等。此外,应多吃些绿叶类蔬菜如:菠菜、芹菜、油菜等。

老年糖尿病患者易发严重低血糖

糖尿病的治疗上有一对矛盾,即一方面强调要严格控制血糖,另一方面又需要经常提醒患者注意防范低血糖。因为血糖控制不良将引起糖尿病并发症增多,而低血糖的防范不够可造成中枢神经系统障碍,出现意识障碍、神经症状等。这些问题均是有害的,对维持健康十分不利。

许多研究表明,与糖尿病治疗相关的严重低血糖的危险性可随年龄增长而呈递增之势。也就是说,与中青年糖尿病患者相比,老年患者更易因口服降糖药或注射胰岛素的影响,而在降糖治疗过程中好发低血糖,且程度多严重、复杂,易致误诊或引起生命危险。

老年糖尿病患者积极防范低血糖严重反应,应从4个方面着手:

1.老年糖尿病患者应避免服用作用强而快的降糖药,如优降糖及含优降糖的合成制剂;

2.若为75岁以上老年患者或合并有心脑肾和肝脏等重要脏器病变者,血糖应控制在适宜范围:老年患者可控制在空腹血糖小于7.0mmol/L或餐后血糖小于10.0mmol/L;

3.无论口服降糖药还是注射胰岛素应避免剂量过大,应随年龄增长适当减小剂量,力求达到个体化用药,即用最小适宜剂量取得有效控制血糖效果。如果血糖有所波动,应调整药物而非增加剂量;

4.进行降糖治疗同时口服ACEI时应警惕低血糖发生。

一旦老年糖尿病患者出现不同程度饥饿感、无力、心悸、冷汗、手抖或不明原因出现意识障碍时,应考虑低血糖反应。确诊后立即喝糖水、嚼糖果,重者必须立即去医院进行治疗。

老年糖尿病患者的足部护理有哪些

糖尿病足是糖尿病患者的慢性并发症之一,它的发生发展与糖尿病患者的足部神经末梢功能改变,下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素有关。轻者病人表现为足部疼痛和间歇性跛行,重者可表现为局部皮肤溃疡和肢端坏疽,有的患者不得不为此截肢。因此,糖尿病患者平时做好足部护理,对全面控制糖尿病病情发展和避免糖尿病足发生十分重要。在此建议老年糖尿病患者日常生活中采取如下护理措施,以确保双足的健康。

每日用肥皂水或温水(水温低于40℃)洗脚,洗后用柔软洁净的毛巾擦拭干净,保持双足清洁,以免细菌滋生。精心保护下肢,避免发生烫伤、冻伤或外伤。冬季要注意足部保暖;洗澡时要预先测定水温,水温不可过高;热水袋等保暖物品不能直接接触脚面,要离开50厘米以上;脚踝以下不能作灸法治疗。穿鞋要合脚,以柔软舒适保暖的布鞋为佳,不穿质地较硬的皮鞋。不要光脚走路,鞋中进入沙石要及时取出。足、趾有畸形者,应穿订做的特制鞋。袜子要选择吸水性好、柔软、合适的棉袜,不穿化学纤维制品,袜口不宜过紧或使用松紧带,以免影响下肢血液循环。趾甲要及时修剪,但不可剪得过短,要修得平而光滑,不能剪伤皮肤,注意保护甲沟,以免引发感染。皮肤干燥或出现皲裂者要用温水清洗,然后涂以亲水性软膏或植物油,同时进行皮肤按摩,以改善局部血液循环。对各种脚病(如脚癣、鸡眼、水疱等)及足部外伤要积极治疗,避免引发感染。每日要注意观察双足及下肢变化,特别是颜色的改变,一旦发现足部皮肤变白、变暗或出现斑纹,抬高下肢时皮肤变白、肢体水肿、脚部变形等,要及时到医院请医生处理,千万不要大意。

老年人腿抽筋自我治疗方法

年纪大了,时常会出现腿脚抽筋的现象。为了预防腿脚抽筋,除了在日常生活中及时补钙之外,还可以通过以下方法消除腿脚抽筋现象,效果比较理想。

足尖运动

脱鞋站立(为防跌倒,可手扶桌椅或其他固定物),脚尖着地并尽量将脚后跟抬起,持续10秒钟后放下,然后休息数秒钟接着再继续做,如此反复进行10~15分钟,早晚各1次。再配合做旋转踝关节,则效果更佳。常做足尖运动,能刺激足部末梢穴位,促进血液循环,使皮肤温度升高,肌力增强,解除小腿痉挛,而且对下肢肌肉、膝关节都有很好的锻炼作用。

睡前泡脚

每天临睡前用40摄氏度左右的热水浸泡双脚(浸泡至踝关节为宜),等到水冷了,再倒进热水以保持水温。浸泡时间15~20分钟。睡前用热水浸泡双脚,可起到促进末梢血液循环,舒筋活血,解除痉挛的作用。

此外,睡前饮水,也能起到放松神经,松弛肌肉,减少抽筋的作用。

“老寒腿”发病别热敷

“老寒腿”是膝关节骨性关节炎的俗称。人到中老年以后,膝关节由于长年的磨损,是最容易老化的,老化后的膝关节往往容易发生骨性关节炎,造成行动不便。

防治关节病,注意保暖是关键。天气渐凉,要注意保暖,穿厚些的衣服和袜子。洗澡时用热水擦洗,多用热水泡脚,用热水敷膝关节。医生建议最好不要用护膝给膝部保暖,因为护膝弹性很大,用在膝部缩紧了周围血液循环的疏通,使膝部的活动更加困难。痛风性关节炎要注意避免保暖过度引发关节损害。

患者发病时,不要用热敷法进行治疗,因为热敷法反而会使关节受热过度,导致身体的关节疼痛;也不要过度的休息,以免使关节周围的血液凝固,无法疏通。因此,劳累或休息时间过长,最好适当做做腿部运动,特别是膝部活动。秋季是药物防治关节病、风湿的好时候,可服用一些对胃肠道损伤较小的消炎镇痛药止痛活血,或者服用中草药疏通经络,活血、祛风湿。

老年口干症自我调治

约有30%~50%的中老年人患有不同程度的口干燥症。医学上把健康的中老年人的口干称为生理性口干,认为这是由于老年人口腔腺体的萎缩,唾液分泌减少所致。还有一种口干是由于疾病所致的,称为病理性口干。其中最常见于糖尿病、肺结核、贫血、甲状腺机能亢进、慢性咽喉炎、更年期综合征以及维生素C缺乏的病人。

患了口干症除了针对病因进行治疗外,平时应注意生活调理,如:

日常多饮水

饮水的方法宜采取多次饮用为佳,每次应需少量。同时每日常漱口数次,可选用中药麦冬30克,桔梗20克,甘草6克,开水浸泡后当茶饮或漱口。

在平时应多吃新鲜蔬菜与水果

因为新鲜蔬菜及水果不仅含有大量维生素和水分,还含有丰富的粗纤维,需经充分咀嚼方能下咽,而咀嚼的过程中可以有效刺激唾液腺分泌。此外,可经常吃含酸味水果更为适宜,如山楂、杏、猕猴桃、草莓等。

每日饮食干和稀要结合食用

每日饮食干和稀要结合食用,并且尽量多喝一些汤汤水水,同时注意不宜过咸。

高血压的非药物治疗及保健

高血压是最常见的心血管疾病危险因素,是各种心脑血管病的发病基础。控制高血压是预防心脑血管病的关键所在。高血压的治疗分药物和非药物治疗两类。高血压的药物治疗固然重要,但各种降压药物只能针对高血压病理过程中的某一环节,有时虽能取得一时的降压效果,但常顾此失彼,导致一系列副反应的产生,有些甚至是长期和严重的,如精神抑郁、阳痿等。这些情况即使在使用多种降压药物联合应用时也不能完全避免,高血压的非药物治疗及医疗保健恰恰可以弥补这一缺陷,实践证明,很多行之有效的非药物治疗措施可以使一部分患者的血压得到有效的控制,且不存在药物治疗伴发的不良作用。高血压的非药物治疗及医疗保健的主要措施包括:合理膳食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、心理平衡等。

以下谈一些具体的措施及方法:

合理膳食

饮食与高血压有很大的关系。摄盐过多可使血压升高,饱餐与甜食易使人发胖,肥胖易使血压升高。高血压患者的饮食中,既要保证充分的热量、脂肪和必需蛋白质,但又不宜过量。适当地多吃含蛋白质高的食物,如各种豆类及豆制品、蛋清、牛、羊、猪的瘦肉、鱼肉、鸡肉等。尽量少吃或不吃动物的内脏,因为动物内脏富含胆固醇,易使血脂增高。提倡多吃新鲜的蔬菜和瓜果。蔬菜中富含纤维素,对于老年人来说,还可以防止便秘。各种蔬菜和水果中富含维生素C,可以调节胆固醇的代谢,控制动脉硬化的进展,降低血压。

适量有规律的有氧运动

运动可以调节人体的高级神经活动,使血管舒张,血压下降。同时也可以增强心血管的功能,促进脂质代谢,控制肥胖,并能增强人体的抗病能力。但是,高血压患者的运动,应选择适当的项目,不宜参加过于剧烈的运动,而要量力而行。鼓励那些有运动习惯的人尽量延长他们能运动的时间。根据高血压患者个体健康状况、年龄以及个人的爱好来决定运动量。走路或骑自行车是最适合的有氧运动。如果没有特殊情况,应该每天运动1次,每次运动30分钟,每周运动5次,使运动目标心率=180(或170-年龄),例如,一个50岁的患者,其目标心率为120次/分。要养成一种习惯,从而使高血压处于一种稳定的状态。运动训练要包括大腿及手臂的大肌肉群的活动,而避免仅限于小肌肉群的静态的收缩运动。

减轻体重

饮食中脂肪的增加会增加有肥胖倾向者肥胖的危险,体重增加明显者应减少脂肪摄入。合理的饮食既可以保证肌体必需的营养,又可以控制肥胖,是高血压防治中不可缺少的措施之一。适量的有规律的有氧运动也是减轻体重和保持体重稳定在一个理想水平的有效方法。

戒烟限酒

吸烟对人体有百害而无一利,不论有无高血压都不应吸烟,吸烟者应戒烟,并应减少或避免被动吸烟。大量研究表明,过量饮酒会使血压明显增高。对于喜欢饮酒的高血压患者,应该劝其戒酒或少量饮酒。大量饮酒可使血压持续升高,易诱发脑血管意外。实在不能戒酒者,主张饮用少量红葡萄酒,因为少量红葡萄酒可以扩张血管。

保持心理平衡

长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其他一些慢性病的重要原因之一,对有精神压力和心理不平衡的人,改变他们的精神面貌需做长期细致的工作,帮助这些人参与社交活动,如参加体育锻炼、绘画等,在社团活动中倾诉心中的困惑,得到同龄人的劝导和理解。要积极调动患者自身的潜力,安排好自己的生活,工作和娱乐。

高血压的治疗贵在控制,实现高血压的控制贵在坚持,高血压的非药物治疗是高血压治疗的基础,只要日常生活中细心注意,将会大大有益于血压的控制。相信广大高血压朋友们,只要肯下决心,意志坚定,这是一定能够实现的。

高血压病人用药三忌

忌服消炎痛

临床上发现,一些关节及周身经常疼痛病人的高血压很难控制,就连一些原来血压基本正常的病人,在治疗关节炎的过程中,血压也高起来。究其原因,原来是经常服用消炎痛的缘故。消炎痛为什么会影响血压呢?据研究,消炎痛可抑制前列腺素的合成,而人体的前列腺素具有舒张周围血管及冠状动脉的作用。消炎痛抑制了前列腺素的合成,使体内的前列腺素低于正常水平,血管就发生了痉挛收缩,使外周阻力增高,血压也随之上升,若冠状动脉痉挛,可加重心肌缺血、缺氧,诱发冠心病、心绞痛,严重者可能导致心肌梗死而危及生命。再者,人体内过多的钠盐和水的潴留是引起高血压的重要原因之一。前列腺素具有增加肾脏血流量、促进体内水钠排出的作用,而消炎痛抑制了前列腺素的合成,降低了肾脏血流量及水钠的排泄,可引起高血压。据专家们研究发现,高血压、冠心病病人血中含的前列腺素浓度比正常人低,服用消炎痛又进一步抑制了它的合成,则必然会使病情加重,甚至可因血压突然升高而导致脑溢血发生。所以,高血压和冠心病病人,切记不要因关节痛、腰痛以及周身游走疼痛而服用消炎痛。

慎用麻黄素

麻黄素是从麻黄科植物草麻黄中提取的生物碱,临床上常用麻黄素治疗支气管哮喘发作及鼻黏膜充血引起的鼻塞,用0.5%麻黄素溶液滴鼻,即可消除黏膜肿胀,使患者顿感通气畅顺。因局部滴鼻使用起来比较方便,故有的人未经医生处方,就自作主张买来应用,殊不知这样是非常有害的。麻黄素是拟肾上腺素类药,它能兴奋人体两种受体而使血管收缩达到治疗目的。但在使鼻黏膜局部毛细血管收缩的同时,它也使全身其他部位的小血管收缩,这样就可使人体的血压上升。另外,麻黄素还有兴奋心脏的作用,心搏输出量的增加会更促使血压升高。故患有高血压及心源性哮喘的患者,不能用麻黄素治疗哮喘发作,而应在医生的指导下,选用合适的药物治疗,以免发生意外。

睡前慎服降压药

患高血压的人经常需要服用降压药。有的患者除白天服用外,在晚上睡觉前也服用一些。其实,睡前服用降压药应慎重。生理学知识告诉我们:人在睡着后,全身肌肉、神经、血管和心脏均处于放松状态,血压比白天要下降10%左右,基础代谢降低。此外,人入睡后脑血流量减少,血流速度趋缓,血液中的一些凝血物质极易附着在血管内膜之上,并聚成凝块。对于有明显动脉硬化的中老年人来说,尤其容易发生此种情况。如果睡觉前过量服用降压药,血压将会降得更快,使动脉硬化症状加剧,严重的还可以形成脑血栓,甚至危及性命。

血压骤升警惕高血压急症

高血压急症是在高血压病发展过程中由于某些诱因,导致血压骤然升高所引起的一种危急重症。高血压急症包括高血压脑病及高血压危象,具有生命危险,必须及时救治方能缓解病情,降低病死率。

在何种情况下需考虑高血压急症?医学专家建议主要有下列两种情况:

1.血压在短时间(数日)内迅速增高至200~220/120~140毫米汞柱;

2.单纯舒张压超过140毫米汞柱,或单纯收缩压超过220毫米汞柱。

若遇到这两种情况之一,无论有无头痛、头晕及恶心、呕吐等症状,都要视为高血压急症。高血压急症的救治原则是以静脉用药为首选,口服用药为辅助,综合治疗。

老年性足跟痛的防治

足跟痛是老年人常见的一种疾病,虽然从外表看既不红也不肿,但当站立或行走时都会感到针刺样疼痛,给行动带来了极大不便。足跟疼痛有跟骨骨刺、跟部滑囊炎、跟腱炎、跟垫炎、跟骨骨折等多种原因。当受寒湿、久站、长途行走、奔跑和走不平路时,足跟部的肌腱韧带即会发生慢性反复损伤而产生无菌性炎症,出现渗出、水肿、粘连或滑囊形成,局部压力增加产生疼痛、跛行。

为什么年纪大的人容易发生足跟痛,而活动量大得多的青年人却很少发生呢?原因是人上了年纪以后,足跖筋膜开始发生退行性改变,组成跖筋膜的纤维组织逐渐失去了弹性,当长途步行或从较高处跳下时,就容易受伤,并且难以恢复成原有的结构,往往形成疤痕组织,使跖筋膜的弹性更差,疼痛也就持续存在而得不到缓解。如果跖筋膜附着在跟骨结节处的创伤性炎症反应长期存在,就会刺激跟骨的骨膜,造成骨质增生,形成鸟嘴样的骨刺,骨刺在足负重时,可以对足底软组织产生机械性压迫而疼痛。骨刺形成之后一般是不会被吸收的,但经过治疗,足跟痛的症状可以消除。

常用治疗方法是:

局部封闭法

用2%利多卡因加得宝松1ml用生理盐水稀释至5ml,直接注入痛点,即跖筋膜附着的跟骨处,以跖腱膜炎效果最好。跟骨滑囊炎、跟骨结节滑囊炎也可使用。每周一次:4~6次为一疗程。这是疗效确切、最佳的治疗方法,也是疼痛科主要的治疗手段。小针刀可直接铲剥骨刺、松解粘连,配以药物注射直接阻断痛觉的神经传导通路,改善局部血液循环,促进炎性水肿的消散和吸收,从而达到疼痛康复的目的。

土制醋熏法

用醋1000毫升加木瓜、透骨草、红花、牛膝各30克加石子半斤装于布袋中,在火中煮沸取出,待其不烫脚后垫于足底及足跟疼痛处。每日两次。早晚各一次。

物理疗法

可进行理疗,局部热敷,醋离子透入疗法。

此外,还可以在塑料海绵鞋垫的足跟中挖一洞,使行走时足跟疼痛处不受压,疼痛也可缓解。在治疗期间应适当休息,少走路,少弹跳,宜穿宽松柔软、轻便舒适的鞋子。

手术治疗

以上保守治疗无效时可采用手术治疗,治疗方法有:

1.足跟骨刺切除术,对于顽固性跟骨痛,X片证实有骨刺者,在跟骨内侧作一切口,进入跟骨,将跟骨内侧骨刺全部锉除。

2.跟骨钻孔术:对跟骨内压高者适用,目的是使增高的跟骨内压降低,治疗顽固性无骨刺的跟痛症。仍在跟骨内侧切口,达跟骨后,将跟骨内侧钻孔7~10个,效果达90%。

3.跟骨神经切断术:对于无原因顽固性足跟痛可采用此法,不过是一种破坏性手术,将跟骨胫后神经支和腓肠神经支切断。疼痛科还可用射频热凝手术毁损与跟痛相关的神经。

4.跟骨滑囊切除术:是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。

5.平足症的跟骨截骨术:目的是通过跟骨截骨使跟骨角增大,外翻的跟骨摆正,使跟骨有一个良好的生物支架。

老年人有痰排不出怎么办

叩背法

对长期卧床的老年气管炎患者,亲属应经常帮他翻翻身,让他不断改变体位,咳痰时可用手轻轻叩击背部,能使积在气管、支气管或肺部的痰受震、移动,然后让病人做深呼吸,使痰咳出。

蒸汽吸入法

用保温杯或普通茶杯盛半杯开水,病人将嘴放在杯口,大口吸蒸汽,水冷了,再换开水。大约15~20分钟,咳痰就会爽快些。

药物祛痰法

药物可分两类。一类是增加呼吸道的分泌,使痰液变得稀薄。另一类是黏液溶解剂,能降低痰的黏稠度。如何用药要遵医嘱。

挖痰法

这一方法主要在紧急情况下使用。如果患者突然被一口痰堵塞喉部而发生呼吸困难时,亲属要立即采取果断措施,一手用金属调羹柄压住患者的舌头,另一手用纱布或手帕包住食指,伸进患者的咽部将痰掏出,以免发生窒息,危及生命。

前列腺增生患者应注意哪些

前列腺增生症是老年男性常见病,目前其发病率呈明显上升趋势。据统计表明,超过50%的老年男性有前列腺增生,其中25%的老年患者发生尿路梗阻,需要药物或手术治疗。此疾病该如何诊治?老年患者应注意哪些?

年龄是前列腺增生症发病的一个重要因素,随着年龄的增长,前列腺也随之增长、增大。对于50~60岁的老年男性,50%有病理前列腺增生,而80岁时,可高达90%。雄性激素是发病的另一个重要因素,它可以不断刺激前列腺增生。医生结合老年病人的病史和特点,辅以体检和B超检查,一般都能明确诊断。

前列腺增生症患者应注意:

1.正确认识前列腺增生症是老年男性的常见病,不必背上思想包袱。

2.平时应注意养成不憋尿、睡觉前少饮水的习惯。

3.如果出现尿频、尿急等症状后,应及时到医院就诊,了解前列腺增生情况,在医生指导下可适当服用药物。

4.如果出现严重排尿梗阻现象,应考虑手术切除,以免错过最佳手术时期。

专家认为,通过积极治疗,前列腺增生症是可以治愈的,完全可以实现轻轻松松排尿、享受健康生活的目标。

中老年人心动过速怎么办

中老年人心跳加快,每分钟超过140次以上,常伴有心慌、气促、胸闷、头晕等。其发作原因一般均为精神激动或受刺激、干活儿用力过猛、体位突然变换以及饱餐等。这种病有的一日发作数次,有的多日或多年才发作一次。经心电图等功能检查,多数人都不是心脏病,而是一种称为“室上性心动过速”的原因不明的病症。中老年人发生上述症状后,可采用以下几种简便易行的方法处理:

1.尽量使头部后仰或躯体前弯。

2.用手指、筷子等刺激咽部,以诱发恶心或呕吐,由此兴奋迷走神经而减缓心跳。

3.向一个已经相当膨胀的气球再尽量吹气。

4.深吸一口气后屏住气,再用力把气呼出。

5.用冰袋(冰袋内水温保持4℃)围绕颈部,直至发作终止。

6.面部浸入10℃冷水中,直到不能继续屏气时抬头吸气,反复3~5次。对于经常发病的人,可服用中药调理,如龙骨20克、牡蛎20克、丹参15克、夜交藤30克。每日1剂,30天为一疗程。

老人耳鸣的自我疗法

60岁以上的老人有近60%患有不同程度的耳鸣。轻者耳鸣近若蚊蝇声,远似蝉鸣,重者耳鸣高亢声如汽笛长鸣,严重影响睡眠和生活。对重度耳鸣者应去医院进行治疗,而对于轻度耳鸣患者,可采用以下方法试治。

屏气法

定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒睁双目,使气蹿入耳窍,至感觉轰轰有声为止。每日数次,连做2~3天。

搓掌法

坐定,搓掌心50次,趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次,连做2~3日,治疗时要心情淡然宁静,方能奏效。

聪耳枕

用荷叶、苦丁香、菊花、夏枯草、蔓荆子、石菖蒲各等份,制成枕芯,经常枕,有聪耳明目之效。

得了骨刺应该如何治疗

骨刺是一种退化性关节炎。长期睡姿、坐姿不良及常穿高跟鞋等,都有可能种下骨刺的病因。

骨刺最常发生的部位是颈椎和腰椎。不正确的坐姿,缺少运动,以及长期摄取的含钙食物少,都是造成颈腰部酸痛,进而产生骨质增生现象的原因。而仰睡时枕头过高或长期趴睡,也容易造成脊椎压力,日子一久,也可能渐生骨刺。膝、髋关节是负重的大关节,也是容易长骨刺的部位。平日我们坐、站、睡、卧都应注意自己的姿势。

护理建议

1.发现自己有骨刺疼痛的现象时,必须先看医生。一些患者在医生诊断之前,就开始做物理治疗,或是找人推拿、按摩等,这不但于事无补,反而会耽误病情,造成日后更大的伤害。

2.正规医院的医生通常会开轻微的止痛药、肌肉松弛剂给病人,减轻疼痛、松弛僵硬的肌肉,进而带来良性循环,达到疗效。

3.在进行物理治疗时,可采用热敷方式,使肌肉松弛,促进局部血液循环,减轻神经压迫;另外,有时可配合专业物理治疗师的按摩与推拿,以达到疗效。通常,药物与物理治疗相配合,可达到最好的治疗效果。

4.许多骨刺患者经常会疑惑到底要不要动手术治疗?其实,骨刺本身并不用治疗,它反映你的脊柱出现了老化和退变,需要在日常生活中加强保护和锻炼。只有一小部分患者,比如膝、髋关节的骨刺造成患者持续疼痛,行动困难,或者脊椎的骨刺长进了椎管里,压迫了神经,造成神经损伤,才需要考虑手术治疗。一般人采用药物和物理治疗即可。一般来说,手术治疗的原则是:当药物治疗或物理治疗1~3个月后无效,或是症状更加恶化时,就要考虑动手术。

保养诀窍

1.保持适当的体重,有规律地进行锻炼。

通过操练增强肌力,改善关节的稳定性,保持关节的活动度。同时,对患病处配以抚摩、揉捏、摩擦,捶击等自我按摩,以促进血液循环,达到止痛消肿作用。但操练时应适可而止,不能造成疲劳,以防止关节承受不恰当的压力而损伤。

2.每天坚持做预防骨刺的保养操:

第一步:坐正,渐渐把小腿抬起,离地约30度,维持片刻,再徐徐屈膝到最大限度,维持片刻,然后伸直,如此反复操练。

第二步:在踝部裹上数斤沙袋,增加操练的力度,再按上法进行操练。

第三步:卧姿,屈膝后把大腿抬起,尽力把髋关节屈足,维持片刻再放下,反复操练;然后,头、颈、胸抬起离床面,维持片刻,再躺平,反复操练。

3.避免穿太高的高跟鞋。减少腰肌用力的时间过久。

4.定期作身体检查。发现不适,及早就医。

5.多注意自己的姿势。如需要长期伏案工作,可选用一个略有倾斜的桌面,以减少颈部过度弯曲,也别让颈部只固定在某个方向,最好每半小时就放松颈部肌肉,做些伸展动作或颈部运动,以减轻脖子承受的压力。

如何应对老年高脂血症

老年人得了高脂血症,除了积极药物治疗外,合理饮食也是促进和维持脂质代谢平衡的重要措施。因此,老年人要限制总能量、低脂低胆固醇饮食、高纤维饮食、饮茶戒烟限酒、优化生活方式。

限制总能量

老年人的基础代谢率减低,能量需要量要比成年人低。有高脂血症的老年人则更应严格控制能量的摄入,每人每天的能量摄入要控制在29千卡/千克体重之内,折合主食每天不宜超过300克。营养学家给老年人推荐的食品有:馒头、米饭、面包、豆腐、豆浆、牛奶、瘦肉、鱼类以及各种蔬菜、水果。

低脂低胆固醇饮食

高脂血症的老年人要严格控制动物脂肪或胆固醇的摄入,食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主,如豆油、花生油、玉米油,蛋类每天不超过1个,或2~3天1个鸡蛋。

高纤维饮食

食中的食物纤维可与胆汁酸相结合,增加胆盐在粪便中的排泄,降低血清胆固醇浓度。富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。每人每天摄入的食物纤维量以35~45克为宜。

饮茶戒烟限酒

实验研究证明:各种茶叶均有降低血脂、促进脂肪代谢的作用,其中以绿茶降血脂作用最好。因此,高脂血症的老年人不妨多饮茶。科学研究表明,长期吸烟或是酗酒均可干扰血脂代谢,使胆固醇和甘油三酯上升。所以老年人最好是戒烟限酒。

优化生活方式

高脂血症老年患者应注意生活方式要有规律性。适当参加体育活动和文娱活动,保持良好心态,尽量避免精神紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过度劳累、焦虑或抑郁等不良心理和精神因素对脂质代谢产生不良影响。

老年人便秘如何对症处理

便秘常给老人带来一定的精神负担和痛苦,以致影响食欲、睡眠及健康。长期便秘者,可出现腹胀不适、心躁不宁、食欲不振,进而由于粪便在肠道内停留时间过长,粪便中大量细菌分解出来的有害物质,被肠道吸收,达到一定程度,就会引起头晕、头痛、全身无力等症状。便秘时排便用力,可诱发心绞痛、心力衰竭及脑血管意外等,因此对患有心、脑血管疾病的老人,便秘是一个很大威胁,甚至可危及生命。便秘者大便干燥,可擦伤肠黏膜,导致便血和肛裂,大便在肠内堆积时间长了,该处的静脉血管就会迂曲扩张,形成内痔或外痔。

对顽固性便秘,应给予对症处理:

1.对有神经功能紊乱者,解除其焦虑状态,可短期服小剂量安定或利眠宁。

2.通便以解除胃肠道症状,可用蜂蜜15~30克冲服,每日2次;也可用液体石蜡油、双醋酚酊、酚肽、番泻叶等通便。

3.中医中药,常用麻仁润肠丸或大黄片,效果也很好。

4.通过上述处理效果欠佳者,可用温盐水或肥皂水500~1000ml灌肠,肛门使用甘油栓或开塞露。

5.少数病人粪便硬结,停留在直肠近肛门口处,一般泻剂无效,必须用手指将大便挖出,方能解除病人的痛苦。

6.直肠肛门肌肉功能障碍者,在内科治疗无效时,可实行肛门直肠肌肉部分切除术。

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