登陆注册
47334600000047

第47章 心脑血管系统疾病(5)

(3)常饮牛奶:科学研究证实,牛奶中有一种特殊的成分,能够起到保护脑血管的作用。动物实验表明,牛奶可以有效地减少患有高血压老鼠诱发中风的危险。最近的科学研究表明,牛奶中的钙有降压作用,为此,专家建议无论是青年人还是中老年人,都要坚持每天饮用牛奶,从而有效地预防中风。

(4)常饮绿茶:医学专家认为,导致中风的病理因素之一,是体内产生了有害的活性酶,能促进一种叫做过氧化脂质的有害物质,它能使血管壁弹性降低。而茶叶中的抗氧化物质如维生素E、鞣酸等可以有效地增强血管壁的弹性,所以常饮绿茶可以预防中风。

(5)服用鱼肝油:鱼肝油富含一种特殊的脂肪酸,具有对抗血小板凝结和降低总胆固醇和血液稠度的功能,对中风具有很好的预防和治疗作用。但是,任何一种药物都因人而异,一定要在医生的指导下服用鱼肝油,以防止用药过量,导致一些不良的后果。

5.体育锻炼预防实践证明,体育锻炼有助于预防中风。

(1)体育锻炼可以增强体质,提高抗病能力,延缓衰老。

(2)体育锻炼能够增强心脏功能,改善血管弹性,促进全身的血液循环,提高脑的血流量。

(3)体育锻炼能够降低血压,扩张血管,使血流加速,并能降低血液粘稠度和血小板聚集性,从而可以减少血栓形成。

(4)体育锻炼可以促进脂质代谢,提高血液中高密度脂蛋白的含量,从而可以预防动脉硬化。长期锻炼能降低体重,防止肥胖。

因此,体育锻炼是预防中风的一项重要措施。

(六)康复

部分康复是常见的,但完全复原比较少见。中风后,可能会有以下四种情况出现:

1.中风发生时受严重损坏的细胞死亡,永不复原。

2.由于脑部肿胀而部分受损的脑细胞在肿胀消退后复原,重新工作。这一程序通常在中风后最初几个星期出现。

3.其他未受中风影响的脑细胞逐渐取代死去细胞的功能。不过,这种情况的出现是有限的。

4.病人学习和适用新生活方式,克服中风后失去的功能。大部分康复情况会在中风发生后最初六个月内出现。之后就会停滞不前,并且逐渐消失。

因此,病人不应抱不切实际的希望。最重要的是,虽经中风,病人生活上仍要有满足、独立和自得感。

(七)治疗

1.短暂性脑缺血发作(TIA)应以改善供血、预防复发、防止脑梗塞为原则。

(1)病因治疗:对有明确病因者应尽可能针对病因治疗,如高血压、糖尿病、高脂血症等。

(2)预防性药物治疗:包括抗血小板聚集(长期服用阿司匹林)和改善微循环(静滴川芎嗪或丹参注射液等)两方面。

(3)脑保护治疗:可选用钙离子拮抗剂,如尼莫地平、西比林等。

2.缺血性卒中

(1)脑血栓形成

①一般处理:卧床、必要时吸氧。

②恢复脑部血供:主要包括溶栓(应在起病6小时内进行,国内一般用尿激酶静滴,其间应密切观察凝血情况)、抗凝(可用速避凝或阿司匹林等药)、扩容(可用低右静滴)、扩血管(可用尼莫通或丹参、川芎嗪等药)。

③脑保护:可防再灌注损伤,尽早使用可延长半暗区时间,为恢复血供提供基础。包括钙离子拮抗剂(尼莫通口服),氧自由基清除剂(维生素C或E静滴或口服),压低温(27~35℃,一般采用冰敷头,不发热也用)等措施。

④中药制剂:包括醒脑开窍(安宫牛黄丸口服或相关制剂清开灵、醒脑静静滴)和活血化瘀(可用丹参、血栓通、川芎嗪等药)两个方面。

⑤防治脑水肿:必要时可用甘露醇快速静滴。

⑥神经细胞营养剂:疗效不确切且价格昂贵,可不用。可选用能量合剂、脑活素、胞二磷胆碱等药。

⑦控制血压(急性期在180/110以上,才考虑降压)、控制血糖、保持水电解质平衡及防止感染等并发症。

⑧中药、针灸应尽早介入,促使康复。

(2)脑栓塞

①与脑血栓形成相似,但应特别注意维持心功能。另外,因脑梗塞易造成出血性梗塞,故抗凝、溶栓、血小板凝集抑制及扩容要谨慎,最好不用。

②积极治疗原发病,预防病因,防止复发。

3.出血性卒中

(1)脑出血:一般在治疗中不选用止血药。因为对于非凝血机制障碍引起的出血性卒中,止血药对正常的凝血机制不起作用。但对于凝血机制异常或合并消化道出血情况时,应选用。

①应保持安静,卧床休息,减少探视,并密切观察生命体征。

②保持水电解质平衡及保证营养:补钠、钾及糖。

③控制脑水肿,降低颅内压:发病后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周。可选用甘露醇、利尿剂及白蛋白等药物。

④控制高血压:一般在180/105以内不用降压药。一般可用卡托普利、倍它乐克等药。

⑤积极预防感染、溃疡等并发症的发生。

⑥手术治疗:宜在发病后6~24小时内进行。一般在颅内压较高及出血量较大时选用。

(2)蛛网膜下腔出血:应以止血、防止痉挛、祛除病因、防止复发为原则。

①一般处理:绝对卧床休息4周以上,心电监护,避免一切可能引起血压升高的因素。

②止血:主要为防止再出血。可用止血芳酸等药物。

③脱水:可选用甘露醇、速尿、白蛋白等。

④防止脑血管痉挛:可选用尼莫地平口服。

⑤祛除病因。

(八)中医相关知识

中风病中医认为是由于气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、语言蹇涩或不语、偏身麻木为主症。根据脑髓受损情况与有无神志昏迷又分为中经络和中脏腑,而中脏腑又有闭症和脱症之不同。

1.根据脑髓受损情况与有无神志昏迷又分为中经络和中脏腑

(1)中络:是偏身或一侧手足麻木,或兼有一侧肢体力弱,或兼有口舌歪斜。

(2)中经:是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症。

(3)中经络:中络、中经的合称,是无神志昏迷者。

(4)中腑:是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症。

(5)中脏:必有神昏或昏愦,并见半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语等症。

(6)中脏腑:中腑、中脏的合称。

2.中脏腑根据临床表现有闭症和脱症之不同

(1)闭症:突然昏倒,不省人事,或意识不清,语言失利,半身不遂,牙关紧闭,喉中痰鸣,二便闭阻,苔厚腻,脉弦。

(2)脱症:突然昏倒,不省人事,或意识不清,语言失利,目合口张,手撒尿遗,面色苍白,四肢逆冷。

二、点穴按摩

(一)点穴疗法

1.取穴

(1)中风中经络者,可根据具体症状进行点穴。

(2)中脏腑可根据闭症和脱症的不同进行选穴。

(3)另外,可以选择一些祛风的腧穴进行预防。

①口眼歪斜:取翳风、合谷、地仓、颊车、承浆、下关、四白、太阳、阳白、印堂。

②上肢瘫痪:取肩髑、曲池、手三里、外关、阳溪、合谷。

③下肢瘫痪:取环跳、阳陵泉、足三里、委中、承扶、风市、悬钟、昆仑。

④语言障碍:取哑门、廉泉、通里、照海。

⑤闭症:取人中、风府、风池、百会、内关、合谷、足三里、丰隆、太溪、劳宫、涌泉。

⑥脱症:取人中、百会、涌泉、关元、神阙、肾俞、命门。

⑦预防:取百会、风池、内关、合谷、足三里、丰隆、太溪、太冲。

2.定位

翳风—耳垂后方,乳突与下颌角之间的凹陷处。

合谷—手背,第1、2掌骨间,第2掌骨桡侧的中点处。

地仓—面部口角外侧,上直对瞳孔。

颊车—面颊部.下颌角前上方约一横指(中指),咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷处。

承浆—面部,颏唇沟的正中凹陷处。

下关—面部耳前方,颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

四白—面部瞳孔直下,眶下孔凹陷处。

太阳—颞部,眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷处。

阳白—前额部,瞳孔直上,眉上1寸。

印堂—额部,两眉头的中间。

肩髑—肩部,三角肌上,臂外展或向前平伸时,肩峰前下方凹陷处。

曲池—肘横纹外侧,屈肘时尺泽与肱骨外上髁连线中点。

手三里—前臂背面桡侧,阳溪与曲池穴连线上,肘横纹下2寸。

外关—前臂背侧,阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间。

阳溪—腕背横纹桡侧,手拇指向上翘起时,拇短伸肌腱和拇长伸肌腱之间的凹陷中。

环跳—股外侧部.侧卧屈股,股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。

阳陵泉—小腿外侧,腓骨小头前下方凹陷处。

足三里—小腿前外侧,犊鼻下3寸,距胫骨前缘旁开一横指(中指)。

委中—腘横纹中点,股二头肌腱与半腱肌腱的中间。

承扶—大腿后面,臀下横纹的中点。

风市—大腿外侧部的中线上,胭横纹上7寸,或直立垂手时,中指尖处。

悬钟—小腿外侧,外踝尖上3寸,腓骨前缘。

昆仑—足背外踝后方,外踝尖与跟腱之间凹陷处。

哑门—项部,后发际正中直上0.5寸,第1颈椎棘突下。

廉泉—颈部,前正中线上,结喉上方,舌骨上缘凹陷处。

通里—前臂掌侧,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘腕横纹上1寸。

照海—足内侧,内踝尖下方凹陷处。

人中—面部,人中沟的上1/3与中1/3交点处。

风府—项部,后发际正中直上1寸,枕外隆凸直下,两侧斜方肌之间凹陷处。

风池—项部,枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

百会—头部,前发际正中直上5寸,或两耳尖连线的中点。

内关—前臂掌侧,曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

丰隆—小腿前外侧,外踝尖上8寸,胫骨前缘旁开二横指(中指)。

太溪—足内侧内踝后方,内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

劳宫—手掌心,第2、3掌骨之间偏于第3掌骨,握拳屈指时中指尖处。

涌泉—足底部,卷足时足前部凹陷处,约当足底第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与中1/3交点上。

关元—下腹部,前正中线上,脐中下3寸。

神阙—腹中部,脐中央。

肾俞—腰部,第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。

命门—腰部,后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中。

太冲—足背侧,第1跖骨间隙的后方凹陷处。

(二)自我按摩法

1.推头用五指分别从印堂、太阳向后沿督脉、膀胱经和胆经推至大椎和风池,操作约5分钟。

2.按揉上肢用健侧上肢用按揉法沿手阳明大肠经的循行路线进行按揉,操作约10分钟。

3.按揉下肢用健侧上肢用按揉法沿手阳明大肠经的循行路线进行按揉,操作约10分钟。

4.拍打全身用虚掌拍打头部、上肢及下肢,约5分钟。

同类推荐
  • 臧平立医案

    臧平立医案

    本书介绍作者的身世、男女不孕不育的中医理论及治疗方案、妇科杂症及治疗方等疾病。
  • 儿科急重症的诊断与治疗学

    儿科急重症的诊断与治疗学

    本书是以儿科急重症的诊断与治疗为主要内容,以临床实用为原则,对儿科常见的急重症,分别从诊断、鉴别诊断、治疗等方面进行了详述。本书分为十五章,主要讲述的是常见病的知识、诊断技术、治疗技术。
  • 察颜观色识健康

    察颜观色识健康

    本书从眼、耳、口、鼻等脸部不同器官,以及皮肤的肤色、身体的预警信号等方面出发,通过察颜观色来检查人体的健康状况,并介绍了一些简单又实用的身体部件诊病法和疾病预兆自查法。
  • 神经系统疾病诊治绝招

    神经系统疾病诊治绝招

    本丛书共8册,包括《呼吸系统疾病诊治绝招》、《消化系统疾病诊治绝招》、《循环系统疾病诊治绝招》、《泌尿系统疾病诊治绝招》、《内分泌系统疾病诊治绝招》、《血液系统疾病诊治绝招》、《神经系统疾病诊治绝招》、《风湿性疾病诊治绝招》。每书均以现代医学病名为纲,以病统方,意在切合临床实际。每病先介绍该病的基本概念、病因、临床表现、辅助检查等内容,而后顺序介绍全国各地的老中医经效验方,以供辨证选用,每首方剂均注明【处方】、【主治】、【用法】等内容。
  • 临床肿瘤外科疾病治疗与护理

    临床肿瘤外科疾病治疗与护理

    良性肿瘤及临界性肿瘤以手术切除为主,需要强调的是临界性肿瘤必须彻底切除,以避免复发或恶性变。恶性肿瘤常常累及全身性并伴浸润与转移,必须从整体考虑,拟订综合治疗方案,在控制原发病灶后进行转移灶的治疗,尤其是第一次治疗的正确与否会对预后产生很大影响。
热门推荐
  • 花雨季流殇

    花雨季流殇

    十六岁,花季?雨季?还是花雨季,最美的年华遇到了最美的你,你洁白如雪的裙角,还有眼角下的泪珠,夏日里的阳光,似乎不曾掩住你嘴角淡淡的笑。看废材涅槃重生,走向人生巅峰,打怪升级,撩妹泡妞......
  • 君行记

    君行记

    源生万物,生阴阳,生五行。阴阳为魂,五行为元。阴主灭,阳主生,金之肃革,木之生命,水之柔韧,火之刚烈,土之厚重.......
  • 凤起霜华公主大人快理我

    凤起霜华公主大人快理我

    作为一家上市公司的总裁,某女深刻的感受到来自社会的欺压——男朋友:对不起!你太强势了,我们分手吧!闺蜜:对不起!请你成全我和他!一朝穿越,她竟成了一国公主?!嗯?长相绝美,未有婚配?深得我心!嗯?受尽宠爱,文武双全?"公主殿下可是累了?"一个太监?!(虽然他是完全之身)"公主殿下……"打住!不在乎了!来,十里红妆不负君!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 双世情缘之w

    双世情缘之w

    慕晓晓惊奇的发现漫画里竟然还有一个世界,而她是这个漫画的女主角,接下来,会发生什么样的古诗呢,
  • 有你不过一瞬间

    有你不过一瞬间

    #震惊!学霸竟然和学渣有情人终成眷属!##爆!学渣日常:欺负学霸。欺负学霸。欺负学霸!#那年,安童灰暗的世界多了一个陆科,呵护着她,守护着她。那个爱笑的少年陪她跨过艰难险阻,犹如一道光束照进她的世界。她记得,那个明眸皓齿的少年同她说过的最动听的话,不是告白。“你要记得,不论如何,我永远无条件的信任着你”
  • 穿梭虫洞异时空之旅

    穿梭虫洞异时空之旅

    肖树裕一个大二的社会良好二逼青年,有天打工回宿舍路上因为手欠,然后莫名来到了未来23世纪。这是怎么了,这都是啥啊,对一定是我还没睡醒,早知道白天偷懒的时候就不看那么多科幻片做梦都是这玩玩意,一定是这样的
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 神错:倾殇落

    神错:倾殇落

    神弑凝泪,花落成殇。世上本无对错,本无情言。可万千剑惊鸿皆指向她。那时她明白了,她真的错了。错就错在自己不该爱上万人之上的他!一剑,一语,一人毁她半生恨吗?恨!天下既负我,我又何须善待天下人你既欺我,我便无须再倾覆痴心!当万千情丝被那蚀骨钻心之痛斩断她便不再是那个会哭会闹会笑的她不能得到便毁了这份执念最后的最后仅剩孤山傲雪血染红衣飘扬
  • 地球传播者

    地球传播者

    魔气生天下大乱禁字令寸步难行圆形山暗藏天机守山者无畏前行传播者生逢乱世……一笙重生在一个有禁行令的社会本以为一辈子就是,足不出户,喝喝茶,说说笑,逗逗妹,生生娃,体验别人眼中宅男的幸福生活。然而,突兀觉醒系统,猛然间发现这个世界有这太多的秘密。山脉为什么是圆的?禁村令的善意谎言?…………