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第11章 紧急心理援助的八项基本任务(1)

紧急心理援助的基本目标决定了在危机事件发生后心理健康专业人员应为危机事件当事人提供紧急心理援助的基本任务(如在危机发生后的当天、两三天后或一星期后)。实施这些基本任务的操作方法应该非常灵活,要根据心理危机干预的总策略来满足不同层次人群的需要(如儿童、成年人、家庭之间的不同)。由于人和人之间、不同的环境之间、不同的需求之间有所不同,所以花费在每一项任务上的时间总量也应该是不同的。

紧急心理援助的基本任务有以下八项:

一尧接触与交流

渊一冤目的

主动回应危机事件当事人提出的接触要求,以非指示性的、热情的和有帮助的方式进行接触和交流。

与危机事件当事人的第一次接触非常重要。紧急心理援助人员如果能以尊重的、热情的方式来进行接触,将有益于建立一种积极有效的帮助关系,并能促使当事人接受进一步的帮助。在很多人同时向我们提出接触和交流要求时,紧急心理援助人员要把第一次接触首先给予那些最期望得到紧急心理援助的人。与此同时,要尽可能多地与每一个期望和我们交流的人进行简短的接触。虽然紧急心理援助人员进行的这种接触和交流是非常简短的,但是,一个来自他人的简短的关注目光,或一句热情的问候话语,往往会使处在心理危机状态中的人感到踏实和有帮助。

文化警示:

要注意不同的人、不同的文化、不同的宗教、不同的社会团体之间在看待怎样才是适当的肢体交往、怎样才是合适的个人交往上会有很大的不同。如两人之间站着离多远才是合适的?眼睛之间的交流怎样才是尊重?用手接触他人是否合适?紧急心理援助人员要仔细观察受援助人员可以接受的“个人空间”,要从当地社会管理人员那里尽可能多地得到与文化和风俗习惯相关的信息。

在与这些人交往的过程中,最重要的是掌握好时间,但不能靠随意打断他人的方法来中断交谈。在交往中,我们可以尝试用非语言的交往方式(如用眼光与对方交流)。不要希望对方立刻回应我们所提供的心理援助。对那些危机事件的幸存者或丧失了亲人的当事人来说,我们通常要花比较多的时间才能使他们感受到一定程度的安全、自信和信任。如果有人拒绝所提供的紧急心理援助,我们要尊重他们的决定,但同时要让他们知道以后依然可以得到紧急心理援助人员的帮助,并向他们告知具体的时间和地点。

渊二冤自我介绍和询问对方需求

紧急心理援助人员要主动向受援助的人员介绍自己的姓名、职务和主要的任务。要询问对方是否愿意和我们交谈,并且向对方解释我们的任务就是帮助他们更容易地处理一些事情,帮助他们在有些事情上感到更好受一些。在得到对方允许的情况下,我们才可以开始进一步的交谈。

紧急心理援助人员与成年人交谈,一定要使用对方的姓名,以表示尊重。要邀请对方坐下来交谈,并向对方保证谈话的保密性,要全神贯注地和对方交谈。交谈时要注意说话的速度,要始终保持冷静。在谈话时,我们要避免东张西望,要避免注意力分散。在交谈时,紧急心理援助人员要注意发现是否有需要立即处理的紧急问题。要注意,紧急心理援助最优先要解决的问题是生理上的创伤和疾病。

紧急心理援助人员在与儿童或青少年接触时,最好要先和他们的父母或陪同的成年人建立联系并征得他们的同意,要向他们解释我们的任务。在和没有父母或成年人陪伴并且处于痛苦状态的儿童接触时,紧急心理援助人员要尽快找到孩子的父母或监护人,并且尽快让他们知道我们和孩子之间的谈话内容。

1.与成年人交谈要点

(1)您好!我的名字是伊伊。我和伊伊一起工作。我们的任务是看看在目前的状况下我们能为你们做些什么。我们可以谈谈吗?

(2)请问您贵姓?哦,张先生(李女士),在我们开始交谈前,您能告诉我您现在需要什么东西吗?您需要水吗?或者需要一些饮料吗?

2.与青少年、儿童交谈要点

(1)(如果父母或有成年人在旁边)这是您的女儿吗?(蹲下身体和儿童的眼睛保持在一个水平上,向孩子问好,用他们的名字与他们交谈)。你好啊,豆豆!我是伊伊。我们到这里来是想帮助你和你家里的人。现在你需要什么东西吗?这里有水。我们还有毯子,这个盒子里还有玩具。

(2)(如果没有父母在旁边)嗨,你好!我叫伊伊。我们到这里来是想帮助你的。能告诉我你的名字吗?哦,豆豆。现在你需要什么东西吗?这里有水。我们还有毯子,这个盒子里还有玩具。

二尧安全与安慰

渊一冤目的

加强即时的和延续的安全保障,提供生理上和情绪上的安慰。在危机事件过后,尽快恢复危机事件当事人的安全感是紧急心理援助人员的非常重要的任务。紧急心理援助人员可以运用多种方法帮助危机事件当事人自己得到安慰,获得安全感。能使他们改变自己的具体策略有:

(1)鼓励他们不断做一些积极的事。鼓励他们充分利用身边可以利用的资源,做一些实际的、有意义的事情;做一些自己熟悉的、不需要重新学习的事情。做这些事情可以让人感到自己增强了控制局面的能力。

(2)帮助他们不断获取最新的准确的信息,同时帮助他们避免通过媒体、非官方渠道和非正式的谈话接受不准确的消息,甚至是重复伤害性的消息。

(3)帮助他们尽快找到对自己有帮助的人际资源,如与自己所爱的人建立联系。

(4)帮助他们尽快获取有关危机事件干预组织正在做什么的信息,以便随时知道局面是否正在好转。

(5)帮助他们与其他受到危机事件伤害的人建立联系。

渊二冤确保现场人员生理上的安全

紧急心理援助人员首先要尽可能确定自己周围的所有人员和家庭在生理上是安全的。如果有必要,要立刻重新调整和安排受援助人员所处的环境,提高危机事件当事人在生理和情绪上的安全系数。

具体操作可以有:

(1)找到负责安全控制的官员处理在我们能力范围内无法控制的不安全因素,如武器、可疑的爆炸物等。

(2)清除破碎的玻璃、尖锐的物体,以及可能阻碍人们行走或使人受伤害的其他物体,如地面上可能引起人们滑倒的水或其他液体。

(3)摆设一些明显的障碍物以阻止非官方人员随意进入。

(4)帮助那些行动不方便、容易摔倒的人员呆在不需要上下台阶的地方,或者较为平坦的地方。

如果现场有人员需要得到医疗救治,立刻与有关领导或者医疗救援组织联系。

紧急心理援助人员要始终陪在需要医疗救治人员的身边,一直等到医疗救援人员到来。如果有其他原因要离开,紧急心理援助人员要委托在生理和心理上都比较稳定的亲人或成年人来陪伴。其他需要关注的安全问题还有:

(1)要关注某些人对自己或他人的伤害威胁。要注意观察某些可能会导致伤害的迹象,如对自己或他人表现出过分的愤怒,显示出极端的焦虑。要注意这些人是否会伤害自己或他人。如果发现这样的现象或这样的人员,紧急心理援助人员要立刻与医疗救援组织、安全控制组织等取得联系,以便及时控制和处理。

(2)要关注某些人可能出现的休克迹象。如果发现有人出现休克迹象,必须立即寻求医疗援助。可能发生休克的迹象有:脸色苍白,皮肤冰冷黏湿,脉搏虚弱或过快,呼吸急促,眼神黯淡或迷乱,对交流没有反应,无法控制球体或碗,无法安静或过分激动等。

渊三冤提高对危机事件进展的预感和控制的敏感性紧急心理援助人员提供的某些信息可以帮助受援助人员得到安慰或适应周围环境,这些信息包括:

(1)下一步他们应该做什么。

(2)现在正在帮助他们做什么。

(3)关于危机事件已经知道了些什么。

(4)可以为他们提供的服务是什么。

(5)压力应激反应是什么。

(6)如何进行自我关心、家庭关心,如何应对心理压力。当紧急心理援助人员提供这些信息时:

(1)要注意判断是否需要或什么时候需要向他们提供这些信息。

(2)要注意他们是否能够理解我们正在说的内容,他们是否准备听我们所要告诉他们的信息。

(3)要注意对受援助人员最有用的信息就是那些能够帮助他们满足即时需求、减轻恐惧、应对当前问题的信息。

(4)要注意使用清晰的、合适的语言,要尽可能避免使用技术性的词汇。

渊四冤提供危机事件的发展情况和应对服务的信息紧急心理援助人员要时常询问危机事件当事人是否需要了解正在发生的事情,对于他们希望知道的事情要给予简单而准确的信息,特别是关于他们目前所处的环境是否安全,是否有危险的情况等。紧急心理援助人员一定要帮助他们与发布这些信息的有关方面保持密切的联系。如果紧急心理援助人员没有这方面的信息,千万注意不要为了使受援助人员得到安慰而去猜测或臆造一些信息。相反,紧急心理援助人员应该制订计划去搜集这些信息。

紧急心理援助人员可以对不同年龄的危机事件当事人这样说:

1.对成年人或青少年

根据我们的了解,我们将把大家送到离这里1小时路程远的高中校园里的帐篷里。那里有食物、干净的衣物和休息的地方。现在,请先坐在这里。当我们准备好了,会有指派的救援人员到这里来领路的。

2.对儿童

我们接下来要做的事情是,你和你的父母将一起去附近高中的校园里,那是一个非常安全的地方,那里有食物、干净的衣物和睡觉的地方。在那里,你还可以玩玩具。和你的父母在一起,我们准备好了就出发。

除非我们有了十分确切的消息,否则不要随意地向人们保证说他们很安全。

我们可以这样说:

1.对成年人或其他人

李女士,我想告诉你,现在你处于安全地区了。火势已得到控制,你和你的家人不会再受到大火的伤害了。现在你对你家人的安全还有什么其他的担忧吗?

2.对青少年

我们正在努力工作使你和你的家人得到安全。关于已经发生的事情,你有什么要问吗?或者关于还能做些什么才能保证大家的安全,你想知道吗?

3.对儿童

你的爸爸和妈妈就在这里,你看很多人正在努力工作,所以你和你的家庭都会安全的。关于还能做些什么才能保证大家的安全,你想知道吗?

渊五冤提供生理上的安慰

紧急心理援助人员应尽可能寻找一些最简单的方法让周围的物质环境更舒适。在可能的条件下,要尽可能考虑温度、光线、空气质量、方便的家具,以及这些家具如何摆放等。

为了帮助受援助人员尽可能多地减少心理上的无助感或依赖感,紧急心理援助人员要多鼓励危机事件当事人主动去寻找可以使自己感到更舒适的物品,去做更多的可以使自己感到舒适的事情(如鼓励他们自己走到提供援助物品的地方去领取物品)。

紧急心理援助人员还要帮助他们重新获取自我安慰和自我调节的能力,帮助他们去主动安慰他们周围的人。对于孩子,我们可以给他们提供柔软的毛毛熊玩具,孩子们在抚摸这些玩具的时候,他们也能得到自我安慰。在帮助孩子们学会如何安抚毛毛熊玩具的时候,也帮助他们学会如何自我安慰。

如和孩子们说,它(玩具)需要喝大量的水,每天要吃3顿饭。-你也需要这样做。

渊六冤推动人际交往协调

紧急心理援助人员要尽可能地协调周围人之间的关系。如果大多数人都能够适当地面对危机环境,那就能使他们周围的人都能感到放松和协调。相反,如果有人表现出非常恐惧或者情绪过激,就会使周围的人感到不安和难过。如果人们听到一些不准确的消息,而且在相互之间传递这种消息,紧急心理援助人员就应该尽可能帮助大家澄清这些消息,并传递准确的消息。

儿童和青少年往往是看成年人的举动来决定自己的行为、来判定自己是否安全。如果可能,紧急心理援助人员要尽可能让孩子们和那些表现稳定和冷静的成年人、家长在一起,要尽可能避免让他们接近那些情绪极端冲动或者极端压抑的人。我们要给孩子们提供一些简单的解释,为什么有些成年人会表现出极端的情绪。

我们可以和孩子们这样说:那个人非常难受,所以他无法冷静下来。我们的援助人员正在帮助他安静下来。

紧急心理援助人员还要尽可能鼓励那些能够协调好自己的人和那些不能协调好自己的人进行交谈。鼓励人们这样做,他们或许会感到加重了自己的责任或心理负担。但我们可以告诉他们,与周围的人们交谈,特别是谈一些大家共同关心的事情、分享一些准确的消息,这样可以使我们大家都得到相互支持,也可以有效地减轻每一个人的孤独感和无助感。

如果可能,紧急心理援助人员还要为不同年纪的人提供一些能帮助他们冷静下来的合适的物品。对于孩子们来说,我们可以给他们提供一些书籍,鼓励他们大声朗读,或者鼓励他们一起进行绘画创作,或者引导他们打牌、做游戏、开展体育竞赛等。

渊七冤与父母不在身边的孩子的交往

危机事件发生后,父母在儿童能否得到安全感方面起着关键性的作用。如果在事件发生时儿童是与父母分离的,那么,紧急心理援助人员帮助儿童尽快与父母建立联系是首选的措施。在父母无法和孩子们在一起的情况下,或者由于父母表现出过度的情绪反应而无法与孩子进行交流的时候,紧急心理援助人员帮助孩子建立安全感就非常重要。

对于那些与父母分离的孩子,我们要尽可能创建一个专门的、可以使孩子们友好相处的地方。这种地方可以是房间的一个角落。这个角落要能够让孩子们安全地活动,要保持温暖,应该只有一个门用来控制人员的进出。如果能为孩子们准备一些玩具、纸张、书籍等物品,则对孩子们获得安全感更有帮助。

紧急心理援助人员要准备一些可以帮助孩子们冷静下来的活动,特别是那些要动手的活动,不要让孩子们的手闲下来,这样就可以使他们暂时忘记曾发生的恐怖性事件。要在这种地方安排一些能够了解孩子们的志愿人员,让他们协助紧急心理援助人员对孩子们的活动进行指导、监护,并根据孩子们的心理发展特点进行必要的教育。这些志愿人员的重要责任就是帮助孩子们逐渐冷静下来。如果引导适当,年纪大的孩子的行为能对年纪小的孩子行为起示范和引导的作用。

紧急心理援助人员不要对孩子们做任何无法做到的许诺,如对孩子们说你们马上就能和你们的父母在一起。要为儿童们提供准确的、容易理解的信息,这样让孩子们明白谁在照看他们,接下来他们可以做什么。

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