二、海带粳米粥——生津止渴，清热解火
【原料】水发海带30克，粳米100克，莲藕50克，盐1克，味精2克，麻油少许。
【做法】①将海带放在水中浸泡12小时，然后清洗，去掉沙子后，用刀切碎；②莲藕去皮后洗净，切成末；之后将切好的海带、莲藕和准备好的粳米都放进沙锅里，加入适量的水。
③沙锅里的水用大火煮沸，然后用文火熬成粥，再加入准备好的调味料即可。
【功效】患者每日早晨喝一次，可以起到生津止渴、清热解火的作用。
三、海藻黄豆汤——稳定血压，稀释血脂
【原料】昆布、海藻各30克，黄豆150～200克。
【做法】把昆布、海藻和黄豆一起放进清水里熬煮，煮汤后加适量调味品服食。
【功效】稳定血压，稀释血脂。
四、大蒜粥——降血脂，溶血栓
【原料】紫皮蒜30克，粳米100克。
【做法】①先将蒜放到沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣。
②然后将粳米放入煮锅的蒜水中煮粥，待粥煮好后，再把蒜放入粥中略煮。
【功效】患者早晚食用，可以起到降血脂、溶解血管内小血栓的作用。
五、燕麦绿豆粥——清畅通便，清热解毒
【原料】绿豆100克，燕麦片200克，冰糖15克。
【做法】①把绿豆淘洗干净后，放进锅中，加适量清水，用文火将绿豆煮烂。
②将燕麦片倒进锅内，放进冰糖，搅拌即可。
【功效】清肠通便，清热解毒。
六、山楂粳米粥——健胃消食，生津止渴
【原料】粳米50克，干山楂100克。
【做法】①干山楂用温水浸泡，去浓汁备用。
②粳米洗净后，加适量的清水，然后把山楂的浓汁倒进锅中，直至米煮烂为止。
【功效】健胃消食，生津止渴。
七、海带汤——益心散瘀
【原料】莲藕20克，草决明15克，海带9克。
【做法】①草决明加水煎成汁。
②加入海带、莲藕同煮，之后加入调味品即可。
【功效】益心散瘀。对冠心病合并糖尿病患者极有益处。
八、洋葱粳米粥——润肠通便，益气养心
【原料】洋葱100克，粳米100克，盐1克，味精2克，香油3毫升。
【做法】①将洋葱去皮洗净，切成丝备用。
②粳米淘洗干净后，加入适量的清水，在锅中大火烧开，再改用小火将粳米煮烂后加入洋葱丝略煮即可。
【功效】润肠通便，益气养心。
九、芹菜粥——健神养心，清热解毒
【原料】芹菜连根50克，粳米50克。
【做法】①将芹菜洗净，去叶，切成2厘米长的段，粳米淘净。
②芹菜、粳米放进锅内，倒入清水适量，用旺火烧开后转用小火炖至米烂成粥，再放入少许盐和味精，搅匀即可。
【功效】健神养心、清热解毒，对合并冠心病患者的眩晕有很好的疗效。
十、黄芪粥——改善肾脏功能
【原料】生黄芪40克，粳米60克，陈皮末10克。
【做法】先将黄芪煎汤去渣，然后加入粳米煮成粥，粥熟时放入陈皮末即可。
【功效】改善肾脏功能，增强体质。
十一、芡实白果粥——强肾健体
【原料】芡实、糯米各30克，白果10个。
【做法】将白果去壳，和芡实、糯米一同放入锅中加水熬煮成粥。
【功效】对冠心病合并肾病者很有益处。
十二、海参粥——补肾，益精，养血
【原料】海参、粳米。
【做法】将海参在清水中浸透，冲净。切片后放入清水中煮烂，然后加入粳米煮为稀粥。
【功效】补肾益精，养血。适用于精血亏损、体质虚弱、性机能减退、遗精、小便频数等症。
十三、牡蛎发菜粥——清热软坚，保健血管
【原料】牡蛎肉、发菜、瘦猪肉、大米。
【做法】①将牡蛎肉、发菜洗净。
②猪肉洗净剁泥后制成丸子。
③将大米、牡蛎肉和发菜，放入沙锅内，煮至米开花时，加入肉丸煮熟，放入盐和味精调味即可。
【功效】清热软坚，对心血管有很好的保健作用。
十四、荷叶粥——降血压、血脂
【原料】新鲜荷叶1张，粳米50克。
【做法】①粳米加入清水煮粥。
②洗净荷叶，与粳米同煮，待粥煮至八成熟时可除去荷叶。
【功效】可降血压、降血脂，适用于高血压、高脂血症及糖尿病患者。
十五、白粥——降低血脂，抗凝血
【原料】白30克，粳米100克。
【做法】①白洗净，粳米淘净。
②白、粳米倒入锅内，加适量清水，用旺火烧开后，转用小火煮至米烂成粥。
【功效】降低血脂、抗凝血。对冠心病有很好的防治功效。
人人都在追求一种健康的生活，但是健康生活的前提是要保证合理膳食。所谓营养合理就是指在满足机体需要方面能合乎要求，也就是说由膳食提供给人体的营养素，种类齐全，数量充足，能保证机体各种生理活动的需要，且不过度。本章列举适合中老年冠心病患者的食谱设计。
（第一节）自己动手设计食谱
冠心病患者要进行饮食的控制，就要设计每天的食谱。个性化的食谱操作起来虽然较麻烦，但是针对性强，并且较准确。要求患者首先计算出一日应摄入的能量，然后计算每日、每餐应摄取的碳水化合物、蛋白质、脂肪的量，最后对照食物成分表，将每餐应摄入的营养量折算为食物的量，并据此安排和计算食谱。
一、一日食谱设计方法
1.确定每日饮食总热量
(1)计算标准体重公式：标准体重(公斤)=实际身高(厘米)-105
(2)评价体重状况
体重状况(%)：实际体重-标准体重×100%
标准体重体重状况：在±10%以内为正常；大于等于10%为超重；大于等于20%为肥胖，小于等于-10%为偏瘦；小于等于-20%为消瘦。王某体重状况：70-67×100%=4%小于10%
(3)确定体力劳动状况
(4)确定每日所需总热能每日所需总热能(千卡)=标准体重(公斤)×每日每公斤标准体重所需热能(千卡)
2.确定每日营养素量及食物组成
(1)确定各类营养素占总热能的百分比(%)
根据病情合理分配各类营养素占总热能的百分比(%)或直接参考《冠心病食谱设计》中各发病期和合并症《每日不同热能下所需产热营养素量和食物组成表》确定各类营养素占总热能的百分比(%)。如：
蛋白质占总热能的百分比(%)；
脂肪占总热能的百分比(%)；
碳水化合物占总热能的百分比(%)。
根据冠心病饮食原则和《冠心病每日不同热能下所需产热营养素量和食物组成表》，王某每日营养素热能分配百分比(%)为：蛋白质占总热能的15%；脂肪占总热能的25%；碳水化合物占总热能的60%。
(2)计算出营养素的实际需要量按照公式计算出营养素的实际需要量。每1克蛋白质和碳水化合物分别产生热能4千卡；每1克脂肪产生热能9千卡。蛋白质(克)=每日蛋白质占总热能的百分比(%)×每日所需总热能÷4脂肪(克)=每日脂肪占总热能的百分比(%)×每日所需总热能÷9碳水化合物(克)=每日碳水化合物占总热能的百分比(%)×每日所需总热能÷4因此，根据以上公式进行计算，我们不难计算出王某每日营养素实际需要量：蛋白质需要量(克)=1200×18%÷4=54克；脂肪需要量(克)=1200×28%÷9=37克；碳水化合物需要量(克)=1200×54%÷4=162克。此外，我们也可以直接参考《冠心病食谱设计》中各合并症《每日不同热能下所需产热营养素量和食物组成表》确定各类营养素实际需要量。
(3)估算每日各类食物需要量
①根据《食物营养成分表》(附录五)估算每日各类食物需要量。
②查《冠心病食谱设计》中各合并症《每日不同热能下所需产热营养素量和食物组成表》得到每日各类食物需要量。王某一日食物组成：谷类需要量为155克左右；肉类需要量为120克左右；奶类需要量为250毫升左右；蛋类需要量为鸡蛋50克(1个)左右；蔬菜500克，水果250克左右；植物油需要量为15克左右。
(4)根据《常用食物等能量互换表》(附录一)可进行同类食物互换。
二、食谱设计及食谱营养分析
冠心病病人每日不同热能下所需产热营养素量和食物组成，根据病情可参考《高脂血症每日不同热能下所需产热营养素量和食物组成表》和《高血压每日不同热能下所需产热营养素量和食物组成表》，设计自己的食谱。
病例：吴某，男，55岁，身高165厘米，体重78公斤。诊断：冠心病，高脂血症(甘油三酯、胆固醇均增高)。轻体力劳动。
标准计算：
(1)病人标准体重=165-105=60公斤。
(2)体重状况：
60×100%=30%大于等于30%病人实际体重超过标准体重30%，病人属重度肥胖，需控制饮食，减轻体重。
为每日每公斤标准体重给予20～25千卡热能。
(3)每日所需总热能为：60×(20～25)=1200～1500千卡；确定为1200千卡。
(4)养素分配：蛋白质为每日每公斤体重1克或蛋白质占总热能的15%～20%左右，确定为1200×18%÷4=54克。脂肪占总热能的28%左右为：1200×28%÷9=37克；胆固醇每天应少于300毫克。碳水化合物占总热能的54%，确定为：1200×54%÷4=162克。
日食谱设计
总热能：1220千卡食谱营养分析：蛋白质：55克(占总热能18%)，脂肪：40克(占总热能29%)，胆固醇：194毫克碳水化合物：170克(占总热能53%)，其中膳食纤维：10克。全日烹调用植物油25克，食盐4克。
（第二节）冠心病合并高尿酸血症患者食谱设计
冠心病合并高尿酸血症患者的饮食，要求平衡饮食，要求食物的多样化，避免过多“三高食物”的摄入、另外要适当限制嘌呤。根据患者的体重状况，制订适宜自己的食谱。
一、饮食原则
健康提示：此类患者的饮食要求适当限制嘌呤，饮食多样化。患者应节制饮食，保持理想体重，同时注意多饮水。
1.适当限制嘌呤摄入
绝对禁食高嘌呤食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汤等。有限制选用较高嘌呤食物，自由摄取低嘌呤食物。冠心病合并高尿酸血症患者应通过合理烹饪，保证正常平衡膳食，尽量做到食物多样化。
2.限制脂肪
每日每公斤标准体重供给0.6～0.8克，或每天45～50克，或脂肪占总热能的25%～30%。
3.适量摄入蛋白质
一般按每日每公斤体重0.8～1.0克或蛋白质占总热能的10%～15%。以奶类、鸡蛋、畜禽瘦肉等作为优质蛋白质主要来源，但每日摄入肉类一般不超过120克。
4.保证碳水化合物摄入
5.高钾、多钠的碱性蔬菜
6.忌辛辣
7.多饮水
每日食物中碳水化合物占总热能的60%左右，以谷类、薯类为主。
多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物，特别是高钾、低钠的碱性蔬菜。
禁酒以及辛辣味浓烈的食物。
在心、肾功能允许的情况下，应多饮水，最好保证每日饮水量2000～3000毫升左右，为防止尿液浓缩，可在睡前或半夜饮水。
8.防止过度饥饿。
二、食谱设计及食谱营养分析
病例：李某，男，56岁，身高170厘米，体重74公斤，冠心病、高尿酸血症，轻体力劳动。标准计算：标准体重=170-105=65公斤。
体重状况：74-65×100%=14%大于10%病人实际体重超过标准体重10%以上，属超重，需控制饮食，减轻体重。
每日每公斤标准体重给予20～25千卡热能。日所需总热能为：65×(20～25)=1300～1625千卡。确定为1500千卡。营养素分配：蛋白质占总热能的11%～15%，不超过标准体重每日每公斤0.8～1克(即52～65克)，确定为1500×14%÷4=53克。脂肪占总热能的25%，总量不超过50克，为：1500×25%÷9=42克；碳水化合物占总热能的61%，确定为：1500×61%÷4=229克。
日食谱设计
食谱特点：适当、适量使用瘦肉，合理烹饪，在保证优质蛋白质的供给的同时，又降低了嘌呤的摄入。读者计算出自己每日所需热能后，可直接查表3-6，确定每日各类食物的量。
（第三节）冠心病合并肥胖患者食谱设计
冠心病合并肥胖的患者，应适当节制脂肪、碳水化合物等热能较高的食物，在此基础上应该适当地提高蛋白质、维生素、高纤维素的食物，设计出适宜自己的食谱。
一、饮食原则
健康提示：此类患者的饮食，要求低热能、低脂、低碳水化合物。患者在减肥的时候也要注意循序渐进，切忌盲目过快减重。合理分配三餐热能，晚餐不宜过饱。
1.控制总热能
提倡以控制总能量的饮食疗法。饮食应循序渐进，逐渐减量，但最好不低于每日1000千卡热能，经常参加体育锻炼的患者应适当增加能量供给。
2.适量增加蛋白质占总热能的比例
保证蛋白质的基本供给，按标准体重每日每公斤给予1克蛋白质或占总热能的15%～20%左右。
3.限制脂肪的摄入
每日摄入食物脂肪总量约占总热能的20%～30%，或每日40～50克左右。使用植物油，动物外皮(鸡皮、鸭皮等)、蛋黄、坚果如花生、瓜子、核桃等含脂肪较高，不宜多食。
4.适量限制碳水化合物
每日摄入碳水化合物总量约占总热能的55%。过高碳水化合物摄入后，如未被消耗，可转化为脂肪贮存，引起体重增加。但也不能因为急于减重而过分限制碳水化合物的摄入，以免引起酮症。不吃甜食和零食。
5.适当补充矿物质和维生素
由于摄入能量限制，为防止出现维生素和矿物质缺乏，应注意合理的食物选择和搭配，注意新鲜蔬菜和水果、牛奶、鸡蛋等的摄入。可在医生指导下，适当服用多种维生素和矿物质制剂。
6.增加低热能、高纤维食物
其中低热能食物可以是低脂肪、低碳水化合物的食物。可以选择蔬菜如海带、冬瓜、萝卜、菜、黄瓜以及含糖量低的水果，以增加饱腹感。
水果含糖量表(每100克食部)
含糖量在10%以下的水果含糖量在15%以上的水果
黄河蜜瓜、西瓜、木瓜、杨梅、青梅、杨桃、草莓、香瓜、芒果、李子、杏、柚子、樱桃、番石榴、葡萄、菠萝、柠檬、枇杷等鲜枣、香蕉、山楂、荔枝、桂圆、芭蕉、柿子、雪梨、人参果、椰子、蜜菠萝等。
二、食谱设计及食谱营养分析
1.冠心病合并肥胖症日食谱设计举例及营养分析
病例：赵某，男，50岁，身高165厘米，体重75公斤，轻体力劳动。诊断：冠心病。
标准计算：
(1)人标准体重=165-105=60公斤。
(2)体重状况：体重状况：75-60×100%=25%大于20%病人实际体重超过标准体重20%以上，属肥胖，需控制饮食，减轻体重。每日每公斤标准体重给予20～25千卡热能。
(3)日所需总热能为：60×(20～25)=1200～1500千卡；确定为1300千卡。
(4)营养素分配：蛋白质为每日每公斤体重1克或蛋白质占总热能的15%～20%，确定为1300×17%÷4=55克。脂肪占总热能的25%～30%左右，总量不超过50克，为：1300×27%÷9=39克；碳水化合物占总热能的50%～60%，确定为：1300×56%÷4=182克。
日食谱设计
食谱特点：(1)控制主食和脂肪，保证蛋白质的供给。(2)常选用含脂肪相对较少的牛肉和鸡肉。(3)进食较多蔬菜等低热能食物，如芹菜、海带等，增加饱腹感。
2.冠心病合并肥胖症每日不同热能下所需产热营养素量和食物组成表
读者算出自己每日所需热能后，可直接通过查表来确定每日各类食物的量。
注：尽量选择含糖量低的水果。
（第四节）冠心病合并糖尿病患者食谱设计
合并糖尿病的冠心病患者在控制总能量与采取低脂肪饮食的同时，应严格限制膳食纤维中的饱和脂肪酸和胆固醇，同时保证其他营养元素的摄入。
一、饮食原则
健康提示：此类患者要求控制总热能，适量蛋白质，适当控制碳水化合物和脂肪量，增加高纤维素食物。定时、定量进餐。
