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第58章 类风湿性关节炎肾损害有哪些临床表现?

类风湿性关节炎肾损害的表现主要有以下几种情况:

(1)肾淀粉样变。症状表现为有蛋白尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、肾小管酸中毒等,确诊有赖于肾活检。

(2)肾炎表现。类风湿关节炎所致的免疫复合物肾炎,以膜性肾病最常见,也可表现为膜增生性肾炎(轻度血尿、蛋白尿),而新月体性或坏死性肾炎的肾小球常无免疫复合物沉积,但有新月体形成。临床上有血尿、蛋白尿、严重高血压和进行性肾功能不全等症状。

(3)药物性肾损害表现。不同的治疗药物(金制剂、青霉胺、非类固醇消炎药)引起不同的肾损害,临床表现也不同,可以是单一蛋白尿或血尿,少数也会发生肾综合征和急性肾功能恶化。

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