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第8章 人体系统(5)

此外,患者在用药,特别是使用针剂时,一定要了解药物的成分,并说清自己的身体情况,做到明白用药。有中耳炎的患者,就算在外用眼药水时也一定要注意一下药物的成分,不能确定的,最好找专业医生咨询,要不然很可能是治了眼睛,伤了耳朵。

(五)噪音性耳聋

任何像木工装备、链锯、内燃机、重型机械、枪炮声或飞机声等强噪声都有可能导致内耳损伤。射击、摩托雪橇、飞行和钻石等活动与噪声引起的耳聋常有联系。强噪声可以导致内耳柯替器的毛细胞消失。即使个体之间对噪声性耳聋的敏感性不同,但如果在足够的时间内暴露于足够强度的噪声下,几乎每个人的听力都将受损。任何超过85dB的噪声都是损害性的。高频性耳鸣通常伴有耳聋。听力减退首见于4kHz,如继续暴露在噪声下,则逐渐向较低频率或更高频率发展。与大多数感音神经性聋相反,8kHz的损害较4kHz少。爆炸性损伤(声创伤),能产生同类的感音性聋。

预防噪音性耳聋限制接触噪声的时间,降低噪声源或者将噪声源与人隔离。如噪声强度增加,接触时间应尽量减少以保护内耳不受损害。配戴护耳器如耳道内用塑料耳塞或用充以甘油的护套罩于外耳可减弱传入的噪声。

戴助听器有利于帮助那些噪音性耳聋患者进行正常交谈。

保护耳朵

耳朵和眼睛一样,是人体和外界获得联系的重要渠道。孩子的听力不好,通常是平时不注意保护而引起的。为了保护好孩子的听力,父母应该怎样做呢?

1.少挖耳屎。有些父母看到孩子耳朵内长了耳屎,一定要将它挖个干净不可。有时孩子耳内发痒,母亲为了止痒,也常常喜欢顺手拿出不清洁的发夹、火柴棒、小木棒或用长手指甲等,在孩子的耳道内盲目地掏挖,这样,病菌很容易进入中耳腔内,引起中耳腔感染、耳道长期流脓,甚至造成鼓膜穿孔,这就影响了孩子的听力,甚至导致耳聋。耳屎太多可以挖,但必须小心谨慎。

2.慎用耳毒性药物。有些药物对于个别具有特殊过敏体质的孩子来说,对耳朵的听神经有明显的毒害作用,例如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等抗生素药物,即使医生在为孩子注射上述药物时,父母也必须仔细观察孩子的听力,耳鸣等情况,一旦发生异常,必须马上告知医生并停药治疗。要不然,到中毒性耳聋病情明显时才引起重视,就为时已晚了。

3.避开噪声。鞭炮的爆炸声,可引起听力下降,故当发现有人燃放鞭炮时,应叫孩子站得远一些,或用手捂住孩子的耳朵。平时一记耳光也会导致耳聋,因为一记耳光产生的高压力震破鼓膜,会使孩子的听力终身受损。孩子游泳玩水时要加强对耳朵的保护,一旦有水入耳,应及时将水倒出,避免诱发耳内感染,损害听力。

4.及时治疗耳病慢性化脓性中耳炎或反复发作的中耳炎,应积极上医院检查治疗,以控制病情的发展,这能够减少对今后的听力影响。必要时还得听从医生的意见,做鼓膜修补手术。要不然,经常反复感染、流脓,使耳中腔内的听小骨受到破坏,发生断裂、缺损等,将会对孩子的听力产生严重的影响。

鼻子

鼻子包括外鼻、鼻腔和鼻窦3部分。

(1)外鼻包括鼻骨、鼻软骨和软组织。外鼻突出于面部,易受外伤。鼻尖与鼻翼软组织与皮肤紧紧相连,如果发炎则很疼痛,也是痤疮、酒渣鼻的好发部位。外鼻的静脉血集中于海绵窦,如炎症处理不当,可造成海绵窦血检性静脉炎等并发症。

(2)鼻腔的前部称鼻前庭,有鼻毛,并富有汗腺和皮脂腺,易生疖。鼻腔的顶部是颅前窝底部一部分,较薄,与硬脑膜紧紧相连,有嗅神经通过。鼻的内侧为鼻中隔,其下前方有丰富的血管网,鼻腔外侧壁表面不规则,有3个垂向下方的突出部,分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。

(3)鼻窦有4对,即额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。

①额窦:位于额骨的下部,后壁为一薄骨板与颅前窝相隔,底壁相当于眼眶的内上角,甚薄。发生急性额窦炎时,此处有明显的压痛。

②筛窦:位于眼眶与鼻腔外上方之间的筛骨内,由极薄的小骨板组成蜂窝状小气房,分前后组。其外侧面与眼眶的内侧面为纸样板,菲薄如纸,因此筛窦或眼眶炎症可互相感染。

③上颌窦:居于上颌骨体内,为鼻窦最大的一对,其平均容量约13毫升。上颌窦的开口位置较高,不利于引流,故比其它的窦易发炎。

④蝶窦:位于鼻腔后上方蝶骨体内,其顶、外、后壁都靠骨板与颅中窝及颅后窝相隔,与眶尖关系密切,因此蝶窦炎可引起视神经病变。嗅觉的产生。

鼻腔嗅区粘膜主要位于上鼻甲内侧面和鼻中隔部分,小部分可扩展至中鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分。嗅区粘膜包括感觉细胞、支持细胞和基底细胞,感觉细胞接受嗅刺激,它们的突触聚集成嗅神经纤维,通过嗅球到达嗅觉中枢。固有层内所含的嗅腺,它的分泌物能溶解到达嗅区的含气味颗粒,刺激嗅毛产生冲动,传入大脑嗅区产生嗅觉。如嗅沟阻塞、嗅区粘膜萎缩、颅前窝骨折或病变累及嗅觉径路都会造成嗅觉减退或丧失。

鼻子的疾病

(一)鼻窦炎

鼻窦炎是指由病毒、细菌和真菌感染或过敏反应引起的鼻窦的炎症。

急性鼻窦炎是由链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌所引起,通常由上呼吸道的急性感染所促成。革兰氏阴性杆菌或厌氧菌可以导致慢性鼻窦炎的加剧。在少数病例中,慢性上颌窦炎是因为齿源性感染。

在上呼吸道感染时水肿的鼻粘膜堵塞了鼻窦的开口,窦内氧气为粘膜内血管所吸收。形成的鼻窦内相对负压(真空性鼻窦炎)可引起剧痛。如真空持续,来自粘膜的渗出液堵积鼻窦内,并成为细菌的培养基,后者从窦口或通过粘膜固有层播散的蜂窝织炎或栓塞性静脉炎进入窦腔。结果导致血清和白细胞外渗以与炎症抗争,并在阻塞的鼻窦内形成正压性剧痛。粘膜变得充血和水肿。

(二)鼻息肉

鼻息肉是指鼻粘膜的肉样赘疣。过敏性鼻炎容易产生鼻息肉。息肉也同样发生在鼻的急性和慢性感染和囊性纤维变性。当急性感染消退后,息肉也会变小。息肉系粘膜固有层大量水肿部位下垂所造成,通常环绕上颌窦的窦口周围。息肉形成中呈水珠状;成熟时就像去皮的无子葡萄。出血性息肉常发生于孢子虫病。单侧鼻息肉有时可伴随鼻和鼻窦的良性或恶性肿瘤。

保护鼻子

鼻有三大敌人。首先是寒冷。

气温过低,对鼻粘膜及其生理功能就会产生不利影响。一旦冷空气被吸入呼吸道,刺激粘膜血管发生收缩,造成局部贫血和营养障碍,还会导致粘膜上皮的纤毛运动减弱,降低鼻的净化和防御功能,病毒、细菌就会乘虚侵入呼吸道。其次是干燥。鼻腔内保持湿润是鼻发挥其功能的重要条件。如果吸入异常干燥空气,鼻粘膜就必需分泌大量液体来湿润空气。一旦鼻腔粘液腺的分泌和蒸发不能维持相对平衡时,鼻腔就会变得异常干燥。鼻腔干燥同寒冷一样,也会削弱粘膜上皮纤毛运动,鼻功能降低。其三是尘埃。就算是鼻粘膜的粘液具有吸附尘埃的作用,但作用有限。当吸入尘埃积聚过多时,粘液中的溶菌酶和吞噬细胞就无法消灭和赶走细菌,从而导致鼻粘膜糜烂、鼻出血、干燥性鼻炎、鼻中隔穿孔等。带有细菌的尘埃一旦大量进入鼻腔及上呼吸道,还可造成感染性炎症。所以,每一个人都必须懂得一些保持鼻子健康的方法。

1.注意保持湿度。从饮食上来说,热饭热菜有利于鼻的保健,一可提高湿度,二可暖和身体。至于戴纱布口罩的利弊,虽然众说纷纭,但呼出的气体可润湿纱布,至少可起到湿润吸入空气的作用。

2.注意保温。平时要注意周围环境及外界气候的变化。冷天要注意工作和生活环境的保暖,特别是在气候突变时,要及时更换衣着。

3.注意环境清洁。在公共场所和住所以及一些尘埃多的工作环境中,可采用温式作业、喷水除尘等方法,清除飞扬的尘埃。有的地方尘埃很多,又不能采用上述方法时,可戴口罩。

另外,锻炼身体增强体质也是保护鼻子一项基本措施。避免鼻病的体育锻炼,主要是锻炼适应气温突变的能力和增强呼吸道的抵抗能力。但值得提醒的是,有些运动项目对鼻病患者不一定合适。如游泳,尤其是跳水、潜泳,对鼻窦炎患者来说,尤为不合适。鼻病患者可常去呼吸些新鲜空气,加强鼻的抵抗力。

溶解性化学物质刺激味觉,使其产生感受器的感觉。味蕾是味觉感受器,主要集中在舌背和舌缘的舌乳头中。口咽部粘膜也具有散在的味蕾。化学物质作用于味蕾的味细胞,引起神经冲动,通过各级神经传导,最后回到大脑皮层味觉中枢,产生味觉。人类的基本味觉有四种,即酸、甜、苦、咸,可分别由H+、糖类、奎宁和食盐(氯化钠)引起。辣味是因为口腔的神经末梢遇到某些化学性刺激后所形成的痛觉与其他味觉混合而产生的一种复合感觉。舌的不同部位对味觉的感受能力不同,舌尖对甜味、舌根对苦味、舌两侧前部对咸味、舌两侧后部对酸味较敏感。某些物质刺激舌的不同部位可产生不同的味觉,如糖精于舌尖部为甜,舌根部则苦。味觉的敏感度在食物温度20~30℃时最高。味觉和嗅觉可相互作用,当嗅觉障碍时,味觉也会随之退化。

触觉

触觉是接触、滑动、压觉等机械刺激的总称。多数动物的触觉器是分散于全身的,像人的皮肤覆盖在人的体表,依靠表皮的游离神经末梢能感受温度、痛觉、触觉等多种感觉。

触觉的产生绝对是生命进化过程中具有关键作用的重大事件。当多细胞的生命体变得日益复杂的时候,生命体表面的一些细胞便逐渐拥有了特殊的功能。当外界的物体接触到它们,它们就马上产生了化学反应。在细胞体内,一个分子将信号传递给另-个分子……这样传递下去,终于有一些特定的分子产生了特定的化学反应链,由此而产生了特定的反应动作。

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