1不断深化改革发挥中医优势
在社会主义市场经济条件下，医院作为社会公益性、福利性事业单位，既要注重社会效益，又要自负盈亏。面对激烈的市场竞争，只有改革才能发展，只有发展才能生存。近年来，医院始终把发挥中医特色及优势作为办院方针和发展方向。一是努力提高中医治疗率，坚持“能中不西、先中后西、中西医结合”的临床原则，使门诊中医治疗率达到85％，病房中医治疗率提高到70.5％。二是健全综合服务体系，以适应人民群众及医疗市场的需求。医院在原有科室设置的基础上，不断扩大服务范围，又相继成立了心理咨询、社区医疗保健、营养膳食等科室，提高中医医院的综合服务能力。同时注重引进先进技术，用现代化医学手段弥补传统医药在疾病诊断、急诊抢救及制剂剂型等方面的不足。他们先后投资90余万元购置了先进的医疗设备，基本满足了不同层次患者的需求。三是发挥专科优势，在专科专病医疗建设方面本着“院有专科、科有专病、病有专药、人有专长”的原则，从人员、管理、设备、技术及人才培养等方面尽量优先，千方百计为突出专科专病医疗创造条件。近年来先后形成了脾胃、肝胆、风湿、颈椎病、腰腿痛及气管炎等10个具有中医特色的专病门诊；组建了以肾病、白血病为主的重点中医专科，在继承老中医专家学术思想和临床经验的同时，还注重对中青年中医药科技人员的关心培养，以保证专科专病医疗人才形成梯队。
2重视内涵建设坚持科技兴院
庆阳市中医医院建院于1979年，建院时间短、底子薄、人才匮乏、医疗设备落后、基础设施差。近年来他们紧紧抓住基础建设和内涵建设两个关键不放，在积极争取当地政府和上级主
管部门支持的基础上，千方百计筹措资金，先后兴建3300平方米的门诊大楼和3021平方米的住院大楼各一幢，并购置了B超、胃镜、心电监护仪、PCR等先进医疗设备30余台（件），从根本上改善了办院基本条件和患者就医条件，为医院的发展奠定了一定基础。在人才队伍建设方面，他们除每年接收部分高等医药院校毕业生之外，还制定了切实可行的在职人员教育规划，对各级各类人员实行不同层次、不同内容、不同标准的医学继续教育。对未经中医药理论学习的医药护人员进行有计划地系统培训、补课，使医院中青年医师及西医药人员中医培训率达85％。同时，他们每年还选送3～5名具有发展前途的中青年主治医师、医师到省、市医院进修学习，从而使中医药人员队伍建设走上正规化的轨道。在抓内涵建设的同时，他们还坚持走科技兴院之路，以总结中医药临床经验和探索对慢性病、疑难病症有效的中医药治疗方法为重点，深入开展中医药科研活动。截至目前，已有14项科研项目通过省、市鉴定，荣获国家、省、市科技进步奖25次。为了活跃学术气氛，他们还采取每年召开一次全院学术交流会、举办各种学习班、聘请专家教授来院讲座等多种形式的学术活动，从而使广大业务人员整体素质得到提高。近五年来已有三部论著出版发行，并有125篇专业学术论文在省级以上刊物发表。
3强化科学管理确保医疗质量
管理水平的高低是决定医院生存、发展的关键。中医事业要发展，就必须强化科学管理，强化质量效益意识，切实抓好临床、护理、医技、药剂等基础工作，努力提高服务质量和服务水平。为此，他们首先健全质量控制体系，采取“自我控制、相互控制、垂直控制”的“三控式”质量管理办法，制定了医、药、护、技质量管理标准及评分细则，建立健全自下而上的质控网络，并将考核结果与分配制度挂钩。二是积极稳妥地推行了综合目标管理责任制，实行全员聘任，对科室进行定人员、定床位、定任务、定考核的考核原则，年终奖罚兑现，做到了医院、科室和职工的责、权、利相结合。三是加强制度建设，强化约束机制，相继修订完善了医疗质量管理、药品管理、财务管理、后勤管理以及会议、考勤、卫生等84项规章制度和92种各级各类人员岗位职责，并打印下发科室，同时还狠抓制度的落实，严格依章考核，按章办事，违章必究，从而使各项工作都有章可循，医院管理走上了科学化、制度化、规范化的轨道，医疗质量得到显著提高。
（刊登于《庆阳开发与建设》1997年第1期，与李生德合作）
二十、中医医院科研管理浅谈
医学是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学。中医药学则是以系统方法研究整体层次上的机体反应状态所形成的防病治病的科学体系。中医医院作为社会主义公益性、福利性的事业单位，肩负着医、教、研、防四项主要任务。邓小平同志曾经指出：“科学技术是第一生产力”，中医药事业要发展，就离不开科技进步。中医药学既然是一门科学，那么科学研究工作在中医医院的发展中也就占有十分重要的地位。兹结合所在医院实际情况及本职工作和学习，将自己对中医医院科研管理的体会浅淡如下。
1基本概况
庆阳市中医医院创建于1979年，是在原林建二师医院的基础上发展起来的。现设病床300张，职工330人，其中高级职称24人，中级122人。医院科室设置齐全，有内、外、妇、儿、针灸、骨伤、血液、痔瘘、介入等临床科室13个，并附设中医药研究所一个。系全国示范中医医院，甘肃中医学院教学医院。近年来，在科技兴院方面取得了长足的进步，产生了良好的社会效益和经济效益。建院20多年来，全院共承担了国家和地方各级科研课题50余项，获奖成果40余项，为甘肃中医药事业的发展作出了贡献。特别是1994年全省科技兴院现场会在该院召开，有力地推动了中医药科研工作。九十年代末，由于市场经济的冲击，加之医院的体制本身存在着一定的问题，如当地财政困难，科研投资力度小；仪器设备的陈旧、老化；政策上缺少激励机制；老专家的退休造成人才断档；科研人员科研意识不强，知识更新不够，技术水平不高；成果转化不力，成果不能给科技人员带来实际的经济效益，挫伤了科技人员的科研积极性等。这些因素均给医院的科研带来直接的影响，申报科研项目和中标项目数量下降，高级别、高水平的科研课题少；科研项目的含金量不高，一些科研项目处于低水平重复状态，缺乏能产生高效益的拳头产品进入市场竞争；一些科研项目在研究过程中出现资金短缺或攻克技术难点缺乏信心，或其它因素导致科研项目不能顺利进行；一些科研项目原本具有很强的科学性、新颖性、并具有较好的发展前景，又因主研人员工作调离等原因导致该项目迟迟不能完成，最终失去先进性、新颖性，丧失了进入市场的良好机遇等。二十世纪末，医院的科研处于低谷时期。
随着我国加入WTO后，给中医药的发展带来了新的机遇和挑战。医院领导班子面对中医药的发展迎来的“第二个春天”，深刻总结了中医科研工作中存在的主要问题及其经验教训，解放思想，转变观念，统一认识，提出了以“科研为中心，医疗为基础”的工作思路，下大力气加强重点学科、学术带头人的学术梯队建设，着力提高医院的学术水平、科研能力和医疗质量，力争把医院建设成特色明显，优势突出的名符其实的中医医院。为此，医院在全院范围内加大了对科研工作的宣传力度，利用多种方式宣传，强调科研工作的重要性，增强科技人员的研究意识。举办学习班，并多次组织召开有关部门、科研人员会议，认真组织学习招标指南，对重点科研课题组织专题论证，还深入基层为科研人员做好立项准备，辅导科研人员书写标书，讲解标书撰写技巧，以提高质量。其次，制定了对承担有科研课题的科研人员和公开发表论文作者新的奖励措施，提高了奖励比例。修订出台了新的“科研课题管理办法”、“学术论文发表奖励试行办法”等配套措施，以激励科研人员多渠道申报各级科研课题。对一些在研究过程中出现的各种问题给课题组提出了合理的建议，给需要合作的项目积极想办法牵线搭桥。通过这一系列措施的实施，极大地调动了科技人员的积极性。从四年的运行来看，收到了较好的成效。四年来全院共承担市级以上项目16项，获科技成果奖12项，其中部分科研成果已转化为生产力。如研制的“盆腔炎丸”不仅获市级科技进步一等奖，而且与甘肃省西峰制药厂联合，已开发出新药，近期将投放市场。科研的发展也带动了医院临床医疗的发展，2001年医院业务总收入为680万元，2002年为940万元，2003年为1420万元，2004年上升为1830万元，呈逐年上升趋势。由此可见，科技进步为医院的发展增添了新的活力。
2充分认识科研工作在中医医院发展中的地位和作用
，在社会主义市场经济条件下，医院作为社会主义公益性、福利性事业单位，既要搞好服务，又要自负盈亏，面对激烈的市场竞争，只有发展才能生存，才能立于不败之地。中医药事业要发展，科研工作必不可少。因此，以优质的医疗服务，良好的职业道德取信于病人；在继承的基础上不断创新和发展，突出特色，进行专科专病建设；以及不断引进新技术、开展新业务等等，都是中医医院科研工作的重要内容。作为中医医院的管理者，不仅要认识到科研工作的重要性，而且应想法设法地为广大专业技术人员创造条件，支持其搞科研，这也是我们应尽的职责。
，3跟踪管理是中医医院科研工作顺利实施的可靠保证
，与其它行业一样，中医医院科研工作也分为选题、申请立项、组织实施、资料汇总、文献检索、申请鉴定验收、推荐评奖及推广应用等各个环节。跟踪管理应贯穿于整个科研工作的始末，分述如下。
3.1先期工作
包括选题和申请立项。选题是科研工作一个重要环节。科研题目的选定直接关系到能否出成果，以及获得的成果能否转化为生产力的问题。中医医院的科研分为基础研究、临床研究、实验研究、以及新技术、新业务的开展和应用等诸多方面。作为一名管理者，首先应尊重科学，支持科研。一般而言，科研课题由课题组或承担人所在的科室在选定题目后上报医院，医院组织院内外有关专家对课题资料进行逐一论证，择优上报，申请立项。由于中医医院的绝大多数专业技术人员承担着繁忙的医、药、护、技工作，大多数同志虽有搞科研的热情，但缺乏这方面的专业知识，这就要求我们应重视科研知识的培训、指导和咨询，在选题方面帮助这些同志反复推敲，并进行相关科技文献检索，防止走弯路。对实际工作中确有疗效的可喜苗头，一经发现可打破常规，协助其确定题目，定期或不定期组织专家论证，推荐立项。切忌循私舞弊、任人为亲等不正当行为。科研题目确定之后，应及时向科技主管部门或上级部门申请立项，争取科研经费进行研究。立项时应根据课题的技术含量、难易程度，以及预期取得的目标等综合考虑后，分别向国家、省、市科技部门推荐，同时对课题负责人的综合素质、课题组组成人员的工作能力，课题的技术路线、实施方案、经费预算等工作层层把关，防止出现漏洞。推荐立项的课题应建立在相应的基础工作之上，无基础工作的课题一般不予推荐立项。
3.2中期工作
包括组织实施、资料汇总、文献检索。科研课题一经立项，便进入紧张而繁重的实施阶段。管理者应对课题实施的各个环节进行全面的跟踪管理，以确保科研的顺利实施。按我院的做法，每季度由课题组以口头或书面的形式将课题进展情况向职能科室进行汇报，每半年均以书面形式进行汇报，医院组织职能科室定期深入一线按计划任务书进行全面督查，督查内容包括工作进度、工作质量、经费开支等方面。对进展顺利的课题进行表扬和鼓励，对进展不顺利的课题分析原因，寻找差距，查漏补缺，并限期整改，否则提出警告，甚至向上级部门如实反映，中止课题。每年年底，将单位所承担的课题进展情况以书面形式如实向科技主管部门进行总结汇报。同时，医院还积极为课题的顺利实施创造条件，如选派人员外出学习取经，增添必要的实验设备，加强与协作单位的联系等，从而保证科研工作有条不紊地进行。课题实施工作结束之后，便进入资料汇总阶段，要求所有原始资料必须真实可靠，结果必须进行统计学分析处理，得出的结论必须经过科技文献检索证实，科研经费必须得到合理利用。
3.3后期工作
包括申请鉴定验收、推荐评奖及推广应用。完成以上工作之后，医院应及时向科技主管部门申请鉴定验收。鉴定验收之后，各项科研资料一律装订成册，统一归档管理，并积极申报科技进步奖。在进行以上工作时，医院必须提供必要的服务，如提供会议室，与科技主管部门积极联系，委派车辆在鉴定时接送专家等，从而使广大科技人员从中感受到医院的温暖，更加激发他们从事科研工作的热情。对于已获奖的成果，应想方设法创造条件，促使科技成果尽快转化为生产力，切忌鉴定验收及评奖之后置之不用，这也不是科研工作的初衷目的。
4中医药临床科研工作中存在的问题及对策
尽管中医医院的中医药科研涉及面较广，但医院的业务还是以医疗服务为中心。因此，中医药科研还是以临床研究为主。兹就中医药临床科研管理工作中常见的问题归纳为如下八点：一是有的引用的诊断标准不够统一，缺乏统一性。二是有的对所应用的中药未进行辨证论治，缺乏灵活性。三是有的未设对照组，数据未进行统计学处理，缺乏精确性。四是有的对所应用的中药或中药制剂未进行毒理及相关药效学实验，缺乏科学性。五是有的虽采用了中西医结合模式进行治疗，但在资料汇总时只提中药的疗效，对所配合应用的西药避而不谈，致使结果令人难以置信，缺乏可信性。六是有的只重视实验室检查数据的变化，而未重视临床症状及体征的变化，缺乏整体性。七是有的未对临床行之有效的中药处方进行有效药物的筛选及有效成分的提取，缺乏先进性。八是有的疾病需长期服药者，未结合现代制剂工艺进行中药剂型改革，缺乏实用性。针对以上问题，我们提出的对策如下：一是统一标准。二是辨证论治。三是设立对照组，数据经统计学处理。四是对所应用的中药或制剂进行毒理试验及相关的药效学实验。五是实事求是。六是尊重科学。七是尽可能的进行中药剂型改革。以上内容应用于管理实践之后，已取得了明显的成效。
（2003～2005年参加北京师范大学管理学院首届医院管理研究生班毕业论文）
