第一 疼痛患者的一般评估
一、一般资料
一般资料是疼痛评估的基础材料，包括性别、年龄、职业、民族、婚育情况等。不少疼痛病症与上述因素有关，如腰背痛。在老年，多见于退变性疾病、转移癌；在中年，多见于劳损、腰椎间盘突出症、肌筋膜综合征；在青少年，多见于外伤、畸形、强直性脊柱炎。
二、既往史
既往史是疼痛评估的重要指标，它涉及手术外伤史、重要器官疾病史、药物过敏史、长期用药史、应用激素史、与本次发病有关的治疗史等。如对磺胺过敏的患者，应禁用塞来昔布（西乐葆）和帕瑞昔布钠（特耐）等含有磺胺基团的止痛药。
三、生活史和家族史
生活史和家族史是疼痛评估的重要参考指标，包括应了解有无烟酒嗜好，了解生活习惯以及家族成员中有无类似病史。如嗜烟酒者，可能与股骨头坏死的发病、痛风的诱发有关；强直性脊柱炎有一定的家族聚集性。
四、发病诱因
了解发病的诱因是疼痛评估的重要环节。疼痛常由某些因素诱发或有明显的原因，如搬重物时突然引起腰腿痛。但有些疼痛并没有明显的原因，因此，应询问有无外伤、过劳、情绪激动、体位性疲劳以及不良饮食情况等。
五、病程
了解病程急缓、长短是疼痛评估的重要指标。起病急骤，病史较短，多为急性疼痛或慢性疼痛急性发作；起病缓慢，病史较长，多见于一些退行性病变或代谢性疾病。
###第二 疼痛程度的评估
一、视觉模拟评分法视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）是用一条10cm长的直线，一端为0，表示“无痛”；另一端为10，表示“最痛”；中间部分表示不同程度的疼痛，由患者在上面标记出最能代表其疼痛强度的点。VAS使用灵活、方便，易于掌握，在临床上广泛应用。
二、数字评分法
数字评分法（numeric rating scale，NRS）是用0～10之间的数字表示疼痛强度，其中0表示“无痛”，10表示“最痛”，让患者自己选出一个最能代表其疼痛强度的数字。NRS也是目前较为常用、有效的评估方法。
三、口述分级评分法
口述分级评分法（verbal rating scales，VRS）由一系列描述疼痛的形容词组成，最轻度疼痛的描述被评为0分，以后每级增加1分。常用的有四点口述分级评分法（VRS4）和五点口述分级评分法（VRS5）。此方法，适用于临床简单的定量测评疼痛强度以及观察疗效指标。
四、面部表情疼痛量表
面部表情疼痛量表（faces pain scale，FPS）是用7种不同的面部表情，从微笑至哭泣来表达疼痛程度，由患者指出表示其疼痛程度的表情。FPS较直观，易于理解，适合于任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，不需要任何附加设备。
五、世界卫生组织疼痛分级标准
0级：指无痛。
1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。
2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。
3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。
六、术后疼痛评分法
术后疼痛评分法（princehenry评分法）适用于胸腹部大手术后或气管切开后插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。分为5个等级，0～4分，其评分方法为：
0分：咳嗽时无疼痛。
1分：咳嗽时有疼痛发生。
2分：安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛发生。
3分：静息状态时有疼痛，但较轻微，可忍受。
4分：静息状态时有剧烈疼痛，难以忍受。
第三 疼痛特征的评估
一、疼痛的特征及伴随症状
（一）疼痛的特征
疼痛的性质：一般把疼痛描述为钝痛、酸痛、刺痛、跳痛、绞痛、胀痛、灼痛、撕裂样痛、刀割样痛、麻木痛、放射痛、牵涉痛等。
疼痛的诱发因素：体位的改变、活动、运动、劳累、冷或热、呼吸、咳嗽、吞咽或按压等。
疼痛的时间和频率：一般将其描述为持续的、阵发的、长期的、短暂的、反复的、偶发的、规律的、不规律的等。
（二）疼痛的伴随症状
各种疼痛性疾病通常有各自的伴随症状，如关节疼痛伴有肿胀，晨僵者多为类风湿关节炎，在关注疼痛的同时，需要注意对原发疾病的护理。
二、疼痛的心理状况
绝大多数慢性疼痛和癌性疼痛患者存在不同程度的焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等情绪，这些不良心理反应可进一步加重疼痛，应注意评估患者的心理状况及家庭、社会支持情况。
三、常见疾病疼痛的特点
（1）风湿性疾病常为慢性持续性的酸胀痛、冷痛、钝痛。
（2）偏头痛常描述为搏动样疼痛、跳痛。
（3）三叉神经痛常描述为触电样、电击样疼痛。
（4）内脏痛常为绞痛、刀绞痛、痉挛性痛、牵涉痛。
（5）肌肉疼痛多见压痛、沉重样痛。
