不孕夫妇如何检查
男女结婚后同居2-3年仍未能生育，在封建意识影响下一般都埋怨女方，常常只是促使女方检查，男方却置之不理。须知妊娠的条件必须女方有正常排卵，从阴道经子宫到输卵管必需通畅，卵子受精后能输送到子宫内并具备着床与发育的环境；而男方必须具备足够数量与活动能力正常的精子，性生活后精子才容易与卵子结合受精。因此不孕与男女双方均有密切关系。根据临床调查，引起婚后不孕的原因，男方因素约占49%，女方因素占51%。
男方引起不孕的原因有阳痿（即阴茎不能勃起与不能过性生活）、早泄（性交时精液排于阴道外）、不能射精（性生活时无精液排出）、精子异常甚或无精子等。女方引起不孕的常见原因有无排卵、输卵管闭塞、排卵后卵巢的内分泌功能不足、阴道或宫颈的条件不利于精子的通过与生存等。
因此不孕夫妇均需到医院进行系统检查。一般男方的检查方法比较简单，原因也较易确定。如阳痿、早泄与性交后不能射精，男方自己也可以知道；精子是否正常，需取精液作常规检查，医院里一般由外科负责诊疗，取精液以5-7天内无性交时较为准确。当一次检查发现异常时，隔一段时间再作复查，结果相同者方能下结论。
女方检查由妇科负责。女方的原因有多个方面，且各种检查方法因不同目的而与月经周期中的特定日期有关，故不同的检查必需规定在月经前后一定的日期进行。一般在初诊时了解病史，特别注意月经与性生活的情况，然后作妇科检查，初步了解子宫、输卵管、宫颈与阴道的情况。妇科检查大致正常者，再按步做其他特殊检查。
女方引起不孕的原因多与排卵及输卵管闭塞有关，一般多先做这两方面的检查。如有月经不准或月经少的情况时，需了解排卵与子宫内膜有无异常，可做排卵功能测定，临床应用的方法很多，这些方法均需在两次月经时间中连续进行：如每天早晨醒后即探体温，称为基础体温测定法；也可做周期性阴道细胞涂片或取宫颈粘液检查，在两次月经中间隔2-3天取标本一次；在来月经后六个小时内刮取子宫内膜送病理检查，可了解有无排卵及黄体功能是否正常外，还可诊断有无患结核性子宫内膜炎等病变，是临床常用的方法。输卵管通畅检查是检查输卵管是否通畅，限定在月经干净后4-8天进行。
总而言之，不孕夫妇双方均需检查，如果转到另一医疗单位诊治，必须带齐过去所有的检查结果，可避免重复检查与节约时间。
浅谈男性不育
不育症是指育龄夫妇婚后同居三年以上，未用避孕措施而未能怀孕。为了明确不育的原因，夫妇双方都要进行必要的检查。在各种不育的原因中，几乎有一半是由男方引起的。
男性的生育力取决于是否有正常造精能力、通畅的输精管道以及正常的勃起和射精功能。睾丸是产生精子及分泌男性激素的器官；副睾是培育精子继续成熟和贮存精子的地方；输精管是输出精子的肌性管道。在射精时副生殖腺（前列腺、尿道球腺等）的分泌物与来自睾丸及副睾的粘稠液及精子混合成精液，这些粘稠液有利于精子的活动并提供精子运动所需要的能量。每次性交射出精液有2-6毫升，精液过多或减少都直接影响精子浓度与精子活动。
正常精液略呈碱性，每毫升含精子约600万-2亿个，精子形态60%-90%正常，活动力达70%以上。若患有全身性慢性严重疾病、内分泌紊乱、营养不良，以及生殖系统疾患，如幼年或成年后得过腮腺炎、隐睾症、睾丸或副睾炎、前列腺炎、精索静脉曲张、生殖系结核、畸形或外伤、性功能障碍（阳痿、早泄、功能性不射精、逆行射精），做过腹沟股疝或隐睾手术，曾损伤过输尿管等均可直接影响生育。长期接触放射线或有毒物品，或用抗癌药物，也能影响精子的形成。
诊断：男子不育症的治疗，必须针对其发病原因，若未查明病因而滥用药物则害多益少。临床上应给予全身检查，包括第二性征的变化，阴茎发育状态，睾丸、副睾的大小及有无结节，输精管变化以及精液常规检查。如精液检查不正常时至少应复查一次，在复查前应有一星期无性交；如发现无精子者，应复查2次。必要时还要做各种内分泌、免疫学方面的检查、染色体检查、睾丸活检、输精管造影以及性交后子宫腔内粘液精子活力测定，以了解睾丸造精机能，生精障碍的程度，了解其病因是睾丸发育不全还是其他内分泌紊乱，营养障碍等引起，还要了解输精管有无梗阻，再结合性功能状态加以综合分析，作出正确的病因诊断。
治疗：如发现不育夫妇缺乏性知识应给予正确的指导，如在女方排卵期进行性交则较容易受孕；若有造精机能缺陷可试用激素和营养剂，或应用提高精子数量和活动力的中草药，以促进精子产生，改善造精机能；精子活动力低或死精子多者，可试用睾丸酮注射；若有前列腺炎应积极治疗；有精索静脉曲张者可做精索静脉高位结扎术；输精管或副睾有阻塞者可做输精管与梗阻近端吻合手术，如输精管副睾头吻合术或输精管睾丸吻合术，术后应定期复查精液及配合其他药物治疗。
自我判断阳痿的原因
阳痿，是指房事时阴茎无法勃起导致性交失败。从病因分析，阳痿除老年因自然发生的年龄因素以外，大致由精神因素与器质性疾病两方面原因造成。前者身体内不存在什么引起阳痿的疾病，完全是精神与心理因素作怪；后者是由内分泌、神经、血管等疾病因素引起。从发病率讲，精神因素引起的阳痿占多数。
那么，你的阳痿究竟是精神性呢，还是器质性的？这里不妨介绍些自我判断阳痿的方法：
其一，病史分析。凡是有睾丸、肾上腺、脑垂体病变者；凡是有重度动脉硬化症；凡是有脊髓或脑部疾病时，凡是有糖尿病或因高血压而服用某些降压药物等等，都应该考虑有器质性阳痿的可能。相反，压根儿找不出什么疾病因素，却有担心房事失败与性交时紧张等精神因素者，精神性阳痿十分可能。
其二，勃起程度。根据勃起程度可分成四个等级：
0°（正常）性欲要求正常，勃起反应迅速，勃起持续时间可至射精或中断性交后消失，勃起硬度可自由置入阴道，性快感良好，性交频度与初婚时相同，手淫勃起反应正常。
Ⅰ°（轻度）性欲要求基本正常，勃起反应较迅速，勃起持续时间不稳定，有时出现不能持续现象，勃起硬度有时出现不能置入阴道，性快感基本正常，性交频度略较以往减少，手淫勃起反应基本正常。Ⅰ°者以精神性阳痿发病多见。
Ⅱ°（中度）性欲要求减弱，勃起反应减慢，经常出现不能持续的勃起，勃起硬度经常不能置入阴道，性快感减退，性交频度明显减少，手淫勃起反应勉强。Ⅱ°者精神性阳痿与器质性阳痿各有机会，但仍以精神性阳痿多见些。
Ⅲ°（重度）性欲要求消失，勃起反应无，没有勃起无法持续，完全不能置入阴道，性快感无，性交频度近乎停止，手淫勃起反应无。Ⅲ°者以器质性阳痿发病多见。
其三，夜间勃起。正常男子入睡后，每70-100分钟会发生一次阴茎勃起，平均每晚约4-5次。夜间勃起是一种不受意识支配的正常勃起，没有性爱因素的干扰，所以是潜意识的阴茎活动的客观表现。凡是睡眠中阴茎勃起良好者，如果房事时发生阳痿，原因大多是精神因素。反之，夜间阴茎没有勃起，或者勃起程度极差，很可能是器质性阳痿。入睡后可以请家人协助观察夜间勃起。也可以做一种颇为简单的邮票试验：用4枚联孔小方邮票环绕阴茎体部，将其重叠部分粘贴住，使其成为一条邮票纸环，紧贴地环绕在阴茎上，然后入睡。清晨检查邮票，如果由于夜间阴茎勃起而将联孔撕裂，纸环从阴茎上脱落，则说明夜间勃起情况良好。但如果纸环是重叠部分粘贴处脱粘而散落，则不能说明有夜间勃起，可连续几夜重复进行试验。
精神性抑或器质性阳痿的治疗方法并不相同，因此能正确判断阳痿的病因，并将自我判断所得情况提供给为你诊治的医生，无疑会给有效治愈带来好处。如此，阳痿病人不防一试。
男性不育检查手册
一般来说，夫妻婚后同居二至三年，未采用任何避孕措施而不怀孕者称不孕。不孕原因中，男方占49%，女方占51%。
婚后一直同居未有小孩者，若妻子经检查没问题，男方应该及时去医院检查，以便查出原因，及早治疗，可在医院泌尿科或男性科依次进行如下各项检查。
病史
正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患者也要主动配合，如实反映以下情况：
1、职业与工种：有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不良嗜好（烟、酒）等。
2、既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。
3、婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。
4、既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法；曾否治疗，效果如何；女方检查的情况。
5、家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。
体格检查
包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：
1、阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症及肿瘤或发育异常。
2、尿道；有无瘘孔、下裂、硬结。
3、前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。
4、睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。
5、精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。
实验室检查
除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：
1、精液分析：此举有助于了解男性生育力，是不育症的必查项目，检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。
2、体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。
3、前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数大于十，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。
内分泌检查
通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑——垂体——睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。
多普勒超声检查
有助于确认精索静脉曲张。
X线检查
为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片（正、侧位）以确定有无垂体腺瘤。
免疫学检查
通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。
睾丸活检
用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。
染色体核型分析
用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。
男性不育患者生活中要注意什么？
男性不育的患者，除了应当查明病因，有针对性地进行治疗外，在日常生活上也应该注意，才能收到更佳的疗效。
心理上要坦然，不能过分焦急和忧虑
有的人未作检查前毫不在意，总认为不是他的事，一旦检查有病就惊慌失措，乱用药物。这个医生那儿看两次没见效，又听说那个医生好又去就诊，一会儿中医，一会儿西医，到头来本该见效的药物，也收不到应有的效果。所以对待不育症，要有耐心坚持治疗。因为睾丸制造精子需要一个过程，一般从精子的祖先精原细胞演变成精子大约需要76天，精子从睾丸排出后又要在附睾中经过18天左右的成熟过程，才能排出体外。所以即使药物有效，也要在3个月后才能显效。因此治疗不育症常以3个月为一疗程，频繁换药对治疗是不利的。另外，情绪上的不稳也可以造成生精功能和性功能的障碍。据统计，由于情绪引起的不育约占全部不育人数的5%，可见稳定情绪耐心治疗的重要性。
避免不良环境因素
有许多不育症是由于环境因素影响了睾丸的生精功能所致。所以对一些可能影响生育的工作应当注意防护，如接触放射线，有些化学品和重金属等对身体有害的物质及高温作业等，敏感的人可以很快使生精细胞受到损伤，而使精子无法生成。若查实确系此类原因所造成，那么应及早脱离接触或注意防护是可以使原有损伤恢复的。长期不予警惕，听之任之，等达到不可逆转的程度就难以治愈。
