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第16章 产后用药与药膳补

哺乳期的妇女忌用的药物

当哺乳期妇女用药的时候,往往只着重考虑药物是否影响乳汁分泌,很少考虑药物对婴儿的影响,或者根本不知道哪些药物对婴儿有影响。事实上,很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体内,从而对乳婴产生影响。尽管有的药物进入乳汁的浓度很低,但对于体稚身软的乳婴来说,其祸害甚大。

以下药物是哺乳期妇女应忌用或禁用的

(1)中药炒麦芽、花椒、芒硝等,西药左旋多巴、麦角新碱、雌激素、维生素B6、阿托品类和利尿药物。这些药能使母亲退乳,故母亲在哺乳期中不可轻易服用。

(2)青霉素族抗菌素,包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ、氨基苄青霉素等。这类药很少进入乳汁,但在极个别情况下可引起乳儿过敏反应,应予以注意。

(3)磺胺类药物,如磺胺异恶唑、磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑、磺胺脒、丙磺舒、甲氧苄氨嘧啶、制菌磺、双嘧啶片,复方新诺明等等。磺胺类药物属弱酸性,不易进入乳汁,对乳儿无明显的不良影响。但是,鉴于乳儿药物代谢酶系统发育不完善,肝脏解毒功能差,即使少量药物被吸收到婴儿体内,也能产生有害影响,导致血浆内游离胆红素增多;还可使某些缺少葡萄糖6—磷酸脱氢酶的乳幼儿发生溶血性贫血。所以,在哺乳期不宜长期、大量使用此类药,尤其是长效磺胺制剂,更应该限制。

(4)异烟肼(雷米封),对乳儿尚无肯定的不良作用,但由于抗结核药需长期使用,为避免对乳儿产生不良影响,最好改用其他药物或停止哺乳。

(5)灭滴灵,为广谱抗菌药,常用于治疗滴虫性阴道炎及厌氧菌感染。口服后虽然对哺乳儿的损害尚未最后肯定,但仍主张最好不用。

(6)氯霉素,乳儿特别是新生儿,肝脏解毒功能尚未健全,若通过乳汁吸入氯霉素,容易发生乳儿中毒,抑制骨髓功能,引起白细胞减少,甚至引起致命的灰婴综合症,应禁用。

(7)四环素和强力霉素,这两种药都是脂溶性药物,易进入乳汁。特别是四环素可使乳儿牙齿受损、珐琅质发育不全,引起永久性的牙齿发黄,并可使乳幼儿出现黄疽。所以也应禁用。

(8)氨基比林及含氨基比林的药物,如去痛片、撒烈痛片、安痛定等,能很快进入乳汁,应忌用。

(9)硫酸阿托品、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等药物,在乳汁中浓度比较高,可使婴儿听力降低,应忌用。

(10)抗甲状腺药物甲基硫氧嘧啶,可由母乳而抑制乳儿的甲状腺功能。口服硫脲嘧啶,可导致乳儿甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症,故应禁用。

(11)抗病毒药金刚烷胺,常有医生将它开始给病人抗感冒。哺乳母亲服此药后,可致乳儿呕吐、皮疹和尿潴留,应禁用。

(12)哺乳母亲患了癌瘤,应停止哺乳,否则抗癌药随乳汁进入乳儿体内会引起骨髓受抑制,出现颗粒性白血球减少。产后使用抗生素有讲究

抗生素是临床常用的药物,若哺乳期母亲使用抗生素不当,会给小儿带来极其不利的影响。因此,哺乳期母亲使用抗生素之前,应了解药物对母亲的影响,合理选择,以保证用药安全有效。

青霉素、头孢菌素类抗生素在乳汁内含量极微对乳婴基本无害,可安全使用于因革兰氏阳性菌引起的感染,例如急性支气管炎、肺炎、皮肤化脓性感染等。氟派酸、螺旋霉素、呋喃妥英等尚未发现对婴儿有毒害,可选择用于革兰氏阴性菌引起的感染。例如胃肠炎、泌尿系统感染等。

红霉素虽可以100%代谢至乳汁,但对婴儿基本无害,而对乳母可能产生可逆性毒害作用,应当慎用。庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等氨基糖甙类对乳婴有潜在危害,应用剂量宜校甲硝唑易通过乳汁,呈高水平状态,对乳婴可能有害,因而乳母应用时应暂停喂药12~48小时。氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等抗寄生虫药虽在乳汁中含量极少,但有致畸作用,哺乳期慎用或不用为好。

四环素在乳汁中含量很大,由于能被奶中钙沉淀,故婴儿吸收量甚微,但可引起牙齿褪色、龋齿和抑制骨生长,不宜应用。氯霉素可经乳汁分泌,破坏和抑制乳婴的骨髓功能,造成再生障碍性贫血,乳母禁止使用。磺胺甲基异恶唑乳汁中含量少,但有潜在引起核黄疸危险,产妇早期不宜使用。异烟肼在乳母服后,其代谢物进入乳汁内,可致乳婴中毒,应当禁用。链霉素通过乳汁分泌影响乳婴第八对脑神经和肾功能,乳母不宜使用。产后血晕药膳补

产后血晕是指产妇分娩后出现头晕眼花、不能坐起或心胸憋闷、恶心呕吐,甚至神志昏迷等症状。

中医认为,导致血晕的原因,一是生产时失血过多,心神失养,以致气虚血脱;二是血瘀气滞,扰乱心神而致血晕。

治疗时可对症用独参汤、定坤丹或夺命散。

还可根据病症分型采用药膳调理。

血虚气脱型药膳方

黄芪粥:黄芪20克,加水200毫升,煎至100毫升,去渣留汁。

粳米50克煮粥,熟后加入药汁和适量红糖,再稍炖即成,每日早晚各服1次。

五味子大枣人参汤:五味子50宽、大枣10枚、人参12克,水煎共煮。取药汁加红糖适量,温服,每日1剂。

莲子粉粥:莲子共研细末,每次取15克,同粳米30克煮粥,熟时调入适量红糖即成,每日早晚各1次。

当归羊肉芪姜汤:羊肉500克(洗净后切片),当归60克,生姜、黄芪各30克,大枣10枚,加水文火炖汤,吃肉饮汤。

血瘀型血晕的药膳方

桃仁粥:桃仁15克,捣烂后加水浸泡,取汁。粳米50克,煮粥,粥半熟时加入桃仁汁与适量红糖,炖至粥熟,每日清晨服食。

佛手元胡山楂汤:佛手、元胡各6克,山楂10克,水煎,取汁饮服,每日1剂。

黑豆红花汤:黑豆30克,红花6克,水煎,取汁冲50克红糖温服,每日1次。

艾叶干姜醋糖饮:艾叶、干姜各9克,水煎,取汁,加入米醋100毫升,再加适量红糖,稍煎片刻,温服,每日1次。

产后乳少药膳补

产后乳汁分泌少或没有乳汁,称为缺乳。药膳食疗有时可作为主要的治疗方法,对于缺乳有较好的疗效,猪蹄豆腐汤、黄酒炖鲫鱼、黄花菜瘦肉粥、黄酒鲜虾汤都是效果颇佳的催乳方。

猪蹄豆腐汤

“选料”

猪蹄1个,豆腐60克,黄酒少量,葱白2根,食盐适量。

“制法”

睫毛将眦裂发指瞩猪蹄洗净切成小块,与葱白、豆腐同放沙锅内,加水适量,用文火煮半小时,再倒入少量黄酒,加入少量食盐即可食用。

“用法”

吃豆腐,喝汤。

“功能”

舒肝解郁通乳,适用于肝郁气滞型产后缺乳。

黄酒炖鲫鱼

“选料”

重500克左右的活鲫鱼1条,黄酒适量。

“制法”

将鲫鱼去鳞及内脏洗净,加水适量,煮至半熟,加黄酒清炖。

“用法”

吃鱼喝汤,每日1次。

“功能”

通气下乳,治产后气血不足、乳汁不下。

黄花菜瘦肉粥

“选料”

黄花菜50克,瘦肉、大米各100克,盐、葱、姜适量。

“制法”

黄花菜洗净,瘦肉切片,与大米同煮成粥,肉将熟时,加入调料即可。

“用法”

每日1次,温热食。

“功能”

生津止渴,利尿通乳,适用于产后乳汁不足症。

黄酒鲜虾汤

“选料”

新鲜大虾100克,黄酒20克。

“制法”

大虾剪去须足,煮汤,加黄酒;或将虾炒熟,拌黄酒。

“用法”

每日2次,吃虾喝汤或吃炒虾拌黄酒。

“功能”

下乳,适用于产后体虚、乳汁不下。

黑芝麻粥

“选料”

黑芝麻25克,大米适量。

“制法”

将黑芝麻捣碎,大米掏净,加水适量煮粥。

“用法”

每日2~3次。

“功能”

补肝肾,润五脏,适用于产后乳汁不足、消瘦、便秘、须发早白等。

麻油鸡汤

“选料”

土鸡1/2只,老姜115克,米酒2杯,黑麻油1/3杯,冰糖1小匙。

“制法”

(1)鸡洗净剁块,老姜洗净切片。

(2)热锅人麻油烧热,入姜片微炒后,入鸡块炒至色变白,即人米酒煮开,在移入深锅内,加冰糖拌匀,入锅蒸30分,熄火续闷20分即可。

“功能”

养颜美容,是产后乳汁不足、增强体力的最佳食补。

牛肉胶冻

“选料”

牛肉1000克,黄酒250克。

“制法”

(1)将牛肉洗净切成小块,放入锅内加水适量煎煮,每一小时取肉汁一次,加水再煮,共取肉汁四次,合并这些肉汁,以小火熬,至黏稠为止,再加黄酒熬10分钟即可。

(2)将肉汁倒入盆内冷藏,待胶冻后食用。

“功能”

健脾安中,补气益血。适合产后乳汁不足、气血虚弱消瘦之人或精神倦耽消渴者服用。

莲子猪肚汤

“选料”

猪肚一个,莲子去心40粒,姜丝、米酒、盐少许。

“制法”

(1)将猪肚洗净烫过切片,莲子泡水备用。

(2)锅子入水适量烧开,入猪肚、连子、姜丝以小火煮至猪肚烂加盐调味即可。

“功能”

补虚益气,健脾益胃。适合产后乳汁不足、食欲不振、消瘦、腹泻者。

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