患风湿性心脏病的妇女在妊娠期出现的特殊表现主要有水肿、昏厥、气短和心率改变。其各自的特点如下:
(1)水肿是风湿性心脏病孕妇最易发生的常见体征,是因静脉压力增加,血浆胶体渗透压降低和雌激素分泌过多,对血管的扩张作用加强所致。
(2)妊娠后期,随着增大的子宫压迫下腔静脉,影响了静脉回流,使心排出量降低,所以孕妇在平卧时易发生昏厥。一旦将体位换为侧位时,症状即可缓解。
(3)在妊娠进入第7个月,气短症状明显。这是由于子宫增大,腹腔压力增强,横膈上抬而影响呼吸运动。此为常见的一种过度换气现象,一般均不严重。
(4)心率增快,从而使心脏工作量增加。心搏出量与心工作量增加可使心肌肥厚,加上妊娠期横膈抬高而使心脏呈横位,心尖左移,心浊音界略大,可查及心音亢进,肺动脉瓣区Ⅱ~Ⅲ级的收缩期喷射性杂音,胸骨左旁连续性的乳动脉杂音。