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第23章 意外伤害应急自救(1)

事件链接:◆男孩掉进冰窟窿成功得救

2008年2月5日下午4时许,汉口解放公园一男孩掉进冰窟窿,李某立即赶过去,跳上冰面,但他还没抓住孩子,自己也落入冰窟窿里。看到这种情形,公园管理处的杨某拿起一根3米长的竹竿,他趴在冰面上,用竹竿将同事和落水男孩慢慢拉上来。从李某与杨某的救助的方式来看,无疑杨某的方法是正确的。在生活中,意外伤害时常发生,有的给人们留下了难以抹去的伤疤,有的则是夺去了人们的生命。面对意外伤害的时候,我们要采取正确恰当的应急自救措施,才能起到良好的救助效果。

1.针刺入体内自救

我们有时因不小心将大头针或缝衣针刺入体内,此时千万不要惊慌,更不要大喊大叫,以免因紧张引起肌肉收缩,使针更加深入。

自救措施:

用镊子或钳夹之类东西夹住露出的针体部分,顺着入针方向拔出;如针已全部进入,仅露一针眼不易取出,则应用手将针眼两旁夹住,免得针随肌肉活动更加深入远处组织。这种情况应速送往医院请医生处理。打针时,发生断针现象也可按照上述办法处理。

2.鱼刺刺伤自救

吃鱼时,不慎将鱼刺卡在喉咙里,也会引起很多麻烦,如果引起炎症,还需要长期求医。

自救措施:

1.较小的鱼刺,有时随着吞咽,自然就可滑下去了。如果感觉刺痛,可用手电筒照亮口咽部,用小勺将舌背压低。仔细检查咽颊部,主要是喉咽的入口两边,因为这是鱼刺最容易卡住的地方,如果发现刺不大,扎得不深,就可用长镊子夹出。如鱼刺太小,不便取出,可以在嘴里含一点醋,以软化鱼刺;也可用一个乌梅用砂糖含化,使鱼刺软化。

2.较大的或扎得较深的鱼刺,应张大嘴,用筷子将舌头压住,露出舌根、扁桃体、悬雍垂等处,如见鱼刺即可用筷子或镊子取出。但无论怎样做吞咽动作,疼痛不减,喉咙的入口两边及四周如果都不见鱼刺,就应去医院治疗。

3.当鱼刺卡在嗓子里时,千万不能让患者囫囵吞咽大块馒头、烙饼等食物。虽然有时这样做可以把鱼刺除掉,但有时这样不恰当的处理,不仅没把鱼刺除掉,反而使其刺得更深,更不宜取出,严重时感染发炎就更麻烦了。

4.如果大口咽饭鱼刺仍不掉时,自己就不要再动手。有时鱼刺已掉,但还遗留有刺的感觉。所以要等待观察一下,如果仍感到不适时,一定要到医院请医生诊治。这也是鱼刺刺伤时最恰当的处理方法。

3.木刺刺伤自救

在日常劳动、生活中,手指常被木刺、竹篾扎伤,有时木质和竹质刺易折断残留于指甲下和手指软组织,使人疼痛难忍。其实,被刺伤的伤口大小或出血多少倒是次要的,主要应该注意有无木刺残留在伤口里,由于木刺等残留就有可能使伤口化脓,被刺伤的伤口往往又深又窄,更有利于破伤风细菌的侵入繁殖和感染,所以必须取出异物,消除隐患。

自救措施:

手指被扎进木刺后,如果确实已将木刺完整拔出,可再轻轻挤压伤口,把伤口内的淤血挤出来,以减少伤口感染的机会。然后碘酒消毒伤口的周围一次,再用酒精涂擦2次,用消毒纱布包扎好。如果伤口内留有木刺,在消毒伤口周围后,可用经过火烧或酒精涂擦消毒的镊子设法将木刺完整地拔出来。如果木刺外露部分很短,镊子无法夹住时,可用消毒过的针挑开伤外的外皮,适当扩大伤口,使木刺尽量外露,然后用镊子夹住木刺轻轻向外拔出,将伤口再消毒一遍后用干净纱布包扎,为了预防伤口发炎,最好遵医嘱服消炎药。如果木刺刺进指甲里时,应到医院里,由医师先将指甲剪成“V”形再拔出木刺。

切记!深的木刺刺伤后,都应到医院注射破伤风抗毒素,以防万一。

4.脚底刺伤自救

脚底被利器或铁钉刺伤后,由于这种伤口小而深,如果处理不当,不仅容易引起深部组织感染。而且容易引起破伤风,甚至威胁生命。因此,脚底刺伤容不得轻视。

自救措施:

1.如果伤口较浅,刺伤的异物已经被拔出,可用力在伤口周围挤压,挤出淤血与污物,以减少伤后感染,然后用干净的水(冷开水或生理盐水)冲洗,擦干后涂上碘酒或红汞即可。

2.如果发现刺伤物还存留在伤口内,可顺着刺入方向,小心地将刺伤物拔出,拔时用力要均匀,不要左右晃动,以减少周围组织的损伤。然后用力挤出伤口内的淤血、污物,对伤口进行冲洗、消毒、包扎,并尽快到医院注射破伤风抗毒素,以防止破伤风的发生。

3.如果刺伤物留在伤口内,拔不出来,或断在伤口内,应停止走动,用手指固定住伤口,尽快抬送医院手术拔除。

5.网球运动受伤自救

网球运动因为没有身体接触,受到的伤害程度也许不如足球、篮球等那么严重,但无论是小得不起眼却很麻烦的水泡,还是需要人长时间照料的。任何疼痛都是重要的征兆,切不可疏忽大意。

1.擦伤

擦伤可能是你最常遇到的伤害,擦伤只是皮肤表层擦破可用消毒水清洁患部,再以无黏性的绷带包扎即可。

2.水泡

皮肤下面长出的淤水小水泡,是因湿气、压力和摩擦力所造成的,可以戴上绒布腕带,或在球拍柄上拍粉这样可以避免手心流汗。

3.扭伤网球运动有时需要做大幅度的动作,这可能会导致关节受伤。一般而言,当关节受到压力作用时会产生扭伤,但如果其力度超过关节移动范围时还会伤及韧带。

4.网球肘

原因:多是反手击球动作不正确或是球拍过重、过大造成的前臂肌肉紧张过度或肘关节有炎症。症状为肘部痛,从而转化为整个手臂痛。紧急措施:停止打球,用冰块按摩;缠绷带固定肘关节;必要的休息。平时要增加臂力练习;纠正错误动作;检查球拍的重量和大小,损伤发生后要进行按摩、超声波疗法、包扎石膏绷带等。注意肘部出现疼痛后应立即休息,否则病情会复杂化。

5.肌肉拉伤

原因:背肌损伤是在下蹲击球或转体动作时造成的;腹部肌肉损伤是用力过猛发球或打高压球所致,或者肌肉负担过重引起的。三头肌损伤是由于肘关节的突然伸直或食指和拇指握拍太紧,妨碍手腕的运动所致。做好热身运动,使全身肌肉放松。拉伤后,对伤处进行冷敷,加压包扎。

6.踝部韧带拉伤断裂

运动中剧烈变向或者鞋子不合适或网球场上表面起伏不平或踩球所致。

踝部韧带拉伤断裂的症状是踝部剧烈疼痛。

紧急措施:冷敷,包扎绷带。正确地选择鞋子;加强肌肉练习;运动时戴护踝。出现损伤后,用冷水泡。

7.膝关节疼原因:膝关节韧带紧张过度,球场地面坚硬,先天膝关节脆弱。

症状:紧张剧烈运动或负荷过重时疼痛,伴有水肿。紧急措施:用冰块按摩;使用消炎软膏、超声波、缠绷带方法。预防和治疗:充分准备活动、加强关节力量练习、正确技术动作,膝关节的保护如变向跑、选合适的鞋子、戴护膝。

6.老人噎食自救

食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息,俗称“噎食”,是老年人猝死的常见原因之一。

老年人易发生气管食物阻塞,应引起人们的高度重视。老年人为什么容易发生噎食呢?主要原因有:

1.咀嚼功能不良,大块食物尤其是肉类,不容易被嚼碎。

2.在饮酒过量时,容易失去自控能力。

3.老年人患食管病者较多,加上进餐时情绪激动,容易引起食管痉挛。

4.老年人的脑血管病变发生率高,因反射迟钝,容易造成吞咽动作不协调因为而噎食。

噎食的发生往往有以下特征:

1.进食时突然不能说话,并出现窒息的痛苦表情。

2.患者经常用手按住颈部或胸前,并用手指口腔。

3.如为部分气道阻塞,可出现剧烈的咳嗽,咳嗽间歇有哮鸣音。

老年人预防噎食,除了及时治疗各种诱因疾病之外,还应注意做到“四宜”:食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。

一种简便易行、人人都能掌握的自救法,其具体操作方法是:

意识尚清醒的病人可采用立位或坐位,抢救者站在病人背后,双臂环抱病人,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6~10次(注意不要伤其肋骨)。昏迷倒地的病人采用仰卧位,抢救者骑跨在病人髋部,按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部,等于突然增大腹内压力,可以抬高膈肌,使气道瞬间压力迅速加大,肺内空气被迫排出,使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效,隔几秒钟后,可重复操作一次,造成人为的咳嗽,将堵塞的食物团块冲出气道。

如果发生食物阻塞气管时,旁边无人,或即使有人,病人往往已不能说话呼救,病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势,下巴抬起,使气管变直,然后使心窝部背在一张椅子的背部顶端或边缘,或阳台栏杆转角,突然对胸腔上方猛力施压,也会取得同样的效果。

7.儿童意外窒息自救

近年来,儿童遭受意外伤害的事故屡屡发生,而大部分儿童意外事故是在家中发生的,其中以意外窒息最为多见。其实,只要家长了解一些这方面的知识,思想重视,并提高安全观念,意外窒息是可以预防的。从实际看,家庭中儿童意外窒息主要有以下几个方面:

1.婴儿喂奶引起的窒息

有的是因喂奶姿势不当;有的是因婴儿体质太弱,反向机能差(如早产儿),一旦奶汁呛入气道便无力咯出,造成奶汁的机械性阻塞。婴儿因呛奶引起窒息后,会出现缺氧症状,面色青紫,两眼上翻,四肢抽动,从口腔吐出泡沫奶,呼吸不规则等。此时,家长应立即弄醒婴儿,如果有哭声说明有呼吸,否则,应迅速把婴儿头部转向一侧,扒开口腔,将手伸入口中清除咽喉奶汁,再用纱布擦出,必要时可轻轻地进行口对口呼吸。

2.误吸异物阻塞呼吸道

误服误吸异物种类很多,常见的如花生米、瓜子、西瓜籽、葡萄、玉米粒、果核、口香糖、豆粒、圆珠笔帽、小玩具等。如孩子已出现症状,在未能得到医生急救前,家长应马上把孩子直立抱起,拍打背部,使异物滑入左右一侧支气管,先缓解因窒息而缺氧,争取抢救时间。还有一种方法是,手抓孩子双腿头向下,拍打胸部同时用手自下腹部向上腹部推压,争取异物能从口腔吐出。

3.食道阻塞引起窒息

多见于学龄前儿童因贪玩或吃饭太急太快,使体积较大食物咽不下去而卡在食道里。因为正常人食道在前,气管在后,一旦食道因食物堆积、堵塞,即可压迫气管造成窒息。此时,应用手指或筷子伸入口腔快速转动进行催吐,争取将食物吐出来。需要强调的是,切不可让患儿喝水。如有个孩子不慎咽下一大块馒头,家长因无知让孩子喝水试图使馒头冲下去,但馒头遇水膨胀,体积越来越大,症状就会越来越重。

家庭是保护儿童健康生长的主要场所。每一位家庭成员,特别是父母要重视孩子的安全,针对上述可能引起意外窒息的原因,提高认识和监护,就可以避免意外事故的发生。

8.皮肤烫伤自救

被开水、热汤、热油、蒸汽等烫伤时,轻者皮肤潮红、疼痛,重者皮肤起水泡,表皮脱落。发生烫伤后,可按如下方法处理:

1.立即小心地将被热液浸透的衣裤、鞋袜脱掉,用洁净的冷水喷洒伤处或将伤处浸入清洁的冷水中,也可以用湿冷毛巾敷患处,还可以用食醋浇到被烫伤的皮肤上。

2.尽可能不要擦破水泡或表皮,以免引起细菌感染。为了防止烫伤处起水泡,可用食醋洗涂患处,也可以用鸡蛋清涂擦患处。如果水泡已经被擦破,可用消毒过的纱布覆盖伤处,然后送医院治疗。

3.轻度烫伤或烫伤面积较小,可用鸡蛋油涂患处。也可用生大黄(炒干)研成细末,调鸡蛋清涂患处。鸡蛋油的做法是:取鸡蛋1个,去掉蛋清,将蛋黄放在锅里不加油炒到发焦,最后慢慢熬出鸡蛋油来,待鸡蛋油冷却后,即可使用。

9.咽部烫伤自救

咽部烫灼伤是由于误吞服烫开水、强酸、强碱溶液等造成的,多见于小儿。咽部烫灼伤可造成咽喉黏膜水肿堵塞,严重的会引起窒息。烫灼伤的程度与开水的温度、化学物质的浓度;饮入量的多少以及停留时间的长短有关。受伤较重的部位一般是嘴唇、颊粘膜、咽后壁及会厌。由于小儿咽喉保护性反射还不健全,吞咽后不会立即吐出,反而大哭大喊,加深吸气,造成更广泛的烫伤。

一旦发生误服酸、碱等化学物质而出现灼伤时,可采取如下应急自救方法:如误服强酸,可用氢氧化铝凝胶、肥皂水、牛奶中和,但不能用小苏打,以免服后产生二氧化碳,使本来已受伤的食管和胃胀破;若误服强碱,可用食醋、橘子汁、柠檬汁等中和。在灌入中和液的同时,可以灌入牛奶、鸡蛋清、植物油、面糊等流质,以保护好食管、胃的粘膜。经过以上初步处理后,应将伤员尽快送医院治疗。

10.眼部烫伤自救

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