随着纤维内窥镜的广泛应用，胃病的治疗逐渐向微观化转变。采用中药治疗胃黏膜病变，提高胃病的治愈率并降低复发率，找出高效、速效药物，成为许多中医同道不断探索的目标。自1997年以来，作者开展了用宁夏道地药材蜥蜴治疗胃病的研究，取得了可喜成果，“蜥蜴治疗萎缩性胃炎的临床研究”被列为2001年宁夏回族自治区科技项目（攻关）计划，现就应用蜥蜴治疗胃黏膜病变的点滴心得总结如下。
1.慢性浅表性胃炎（CSG）
近年来，慢性浅表性胃炎（CSG）的发现率及发病率逐年上升。该病是其他胃黏膜病变的先导，如果治疗不当，日久可发展成为慢性萎缩性胃炎，而后者又与胃癌有一定的关系，所以对CSG的治疗就显得更加重要。我们在临床发现，CSG胃黏膜充血水肿，局部糜烂，属于轻度损伤，但临床症状比较重。该病胃脘部疼痛多在食后发作，稍食即胀，不能多食。中医辨证多为实证或虚中夹实，以气滞为先，日久可以入络，属热属瘀。用常规中西药治疗起效快，但病情易反复。我们以蜥蜴为主治疗CSG取效可能与蜥蜴的消炎、解毒、散结作用有关。
“典型病例”
李某，男，40岁，2001年1月2日初诊。胃脘部灼热疼痛半年。伴恶心呕吐、头晕、乏力、纳呆、睡眠差，大便干，3～4日一次，小便黄。舌质红、苔薄黄，脉弦有力。曾服果胶铋、斯维苏等药无效。胃镜检查为慢性浅表性胃炎，局部糜烂，HP（+++）。中医辨证为火热内盛，灼伤胃腑。治以清热泻火，降逆和胃。药用蜥蜴粉3g（冲服），半枝莲、蒲公英各30g，枳实、厚朴各10g。每日1剂，水煎服。嘱患者禁食辛辣食物。3剂后症状完全消失，至今未复发。
2.慢性萎缩性胃炎（CAG）
CAG是消化系统常见病，是由于胃黏膜上皮遭到反复损伤后，导致黏膜固有腺体萎缩，甚至消失。该病的检出率约占受检人数的13.8%，发病率随年龄的增长而增高，多见于中老年人。CAG反复发作，不易治愈，并与胃癌的发生关系密切，故越来越受到人们的重视。中医认为，CAG多因浊毒瘀阻胃络，导致黏膜失去滋润，胃液减少，腺体萎缩，黏膜变为苍灰色。蜥蜴具有活血化瘀、促进胶原代谢的作用，并对组织损伤有修复作用，所以，蜥蜴治疗CAG可增加胃黏膜的血液循环，维持细胞能量代谢，促进有害物质的清除，有利于萎缩腺体的转变，可促进黏膜的修复。
“典型病例”
席某，男，61岁，2001年5月13日初诊。胃痛20年，加重5个月。患者自感胃脘部胀满疼痛，痛苦异常，伴有恶心，呃逆，口苦，胸闷，头晕，失眠，饥不欲食，食后痛作，小便黄，大便不干（每日2次）等症状。舌质红、苔薄黄，脉弦有力。胃镜检查：胃底、胃体有大量清亮积液，胃体、胃角黏膜淡红色，附着大量白色分泌物，胃窦黏膜淡白色，花斑样改变，十二指肠球部前壁见花生米大的半球形隆起，表面光滑，诊断为慢性萎缩性胃窦炎，十二指肠球部息肉。中医辨证为痰浊中阻，胃失和养。治以通腑泻浊，滋养胃腑。药用：蜥蜴粉5g（分冲），黄连、知母各6g，半夏、陈皮、枳实各10g，橘核、生牡蛎各15g。每日1剂，水煎服。患者服药1周，疼痛明显减轻，已能安然入睡。继之单用蜥蜴粉5g，每日分2次冲服。用药4个月后，患者症状完全消失，复查胃镜报告：慢性浅表性胃炎（十二指肠前壁半球形隆起消失）。
3.黏膜腺体增生（IM）、肠化（ATP）
各种慢性胃病反复发作易致IM、ATP。临床公认该症为胃病的癌前病变，目前尚无疗效肯定的药物。中医认为IM、ATP形成的原因为脾胃虚弱，湿浊、热毒瘀阻胃络，胃气上逆。蜥蜴有较强的散结作用，自古即用于治疗瘰疬、瘿瘤等病。并且蜥蜴生活在沙漠中，能适应恶劣的自然环境，有很强的免疫力，而且遇敌常断尾逃生，不久尾巴可自行重生，故推断服用蜥蜴制剂可以对人类组织损伤有修复作用。因此，运用蜥蜴治疗IM、ATP在理论上是符合病机特点的。经过近几年临床观察证明，蜥蜴治疗IM、ATP确实有效。
“典型病例”
刘某，女，56岁，1997年1月3日初诊。上腹疼痛16年，伴嗳气反复发作。3年前行胆囊摘除术后症状加重，曾服多种中成药及汤剂均无效。症见上腹痛，连及右胁、右肩、右侧小腹，嗳气，纳少，口干而黏，便溏，每日1～2次，乏力，失眠，面色萎黄。舌淡、苔薄白中剥，脉滑。胃镜报告：胃底、胃体黏膜水肿，未见溃疡及出血，胃角、胃窦黏膜花斑状，红白相间，且散在脐样增生，未见溃疡，蠕动活跃。诊断为慢性萎缩性胃窦炎。病检报告：中度慢性萎缩性胃窦炎（活动期），轻度肠化。中医辨证为湿热内壅，痰浊瘀阻。治以解毒化浊，养阴和胃。药用：蜥蜴粉6g（冲服），旋覆花（包煎）、九节菖蒲、枇杷叶各10g，砂仁6g（后下），丹参、炒扁豆、炒白术各15g，黄精20g。每日1剂，水煎服。服药20余剂，症状基本消失。继用蜥蜴粉6g，每日3次冲服。4个月后，症状全部消失。
4.胃息肉（GastricGolypus）
胃息肉使用的专有名词较混乱，见解不一，至今分类也不完全统一。在胃良性上皮增生性病变中，以增生性腺瘤样息肉和乳头状腺瘤最为常见，其恶变倾向是临床医生和病理学家最感兴趣和争论的问题。对于其治疗应据具体情况而定。我们在临床中常遇到经纤维胃镜诊断为胃息肉，应用常规中药治疗效果不满意的患者。鉴于蜥蜴在许多古医籍中记载有消肿块的作用，即试用它来治疗胃息肉，竟取得了意想不到的效果。
“典型病例”
李某，女，52岁，2002年3月29日初诊。胃脘部胀满1年，加重3天。1年来，患者胃中胀满，时有疼痛，痛苦异常，伴恶心，不知饥饱，食后诸症加重，头晕胸闷，失眠多梦，大便量少，每日3～4次，黏而不爽，肠鸣，小便正常。已绝经，白带不多。舌红、苔黄腻，脉沉而细。2001年10月20日胃镜检查：胃窦部宽基息肉（约0.6cm×0.6cm×0.3cm，表面光滑），慢性浅表性胃炎。病理检查：（胃窦）浅表黏膜组织显示慢性炎症。中医辨证为痰瘀交阻，胃气不降。治以活血散结，行气化瘀。药用：蜥蜴粉6g（冲服），桂枝、茯苓、赤芍各10g，桃仁6g，生牡蛎15g。每日1剂，水煎服。服药6剂，胃脘胀痛消失。继用上药为散，炼蜜为丸，每丸重6g，每日2次。1料后症状消失。2002年6月6日胃镜检查：慢性浅表性胃炎（胃窦部宽基息肉消失）。
5.胃癌（GastricCancer）
胃癌的发病率居我国恶性肿瘤的首位。该病多由于脾胃虚弱，饮食失节，七情所伤，阴阳失调，痰浊积热，瘀毒凝滞，胃腑壅塞所致。胃黏膜可出现隆起、肿块、癌组织浸润、溃疡等改变。目前临床提倡积极、早期、以手术治疗为主的综合治疗。应用中药可提高放疗、化疗的效果，并减轻其毒副作用，同时提高机体免疫力，提高病人的生存质量，延长患者的生存期。在临床治疗过程中，由于年老、多病、经济条件差等原因，许多患者无法手术，而求助于中医中药。我们在临床中尝试用蜥蜴治疗胃癌，发现此药能提高机体免疫力，明显改善患者症状，提高存活率，延长生存时间。
“典型病例”
杨某，男，60岁，1998年6月9日初诊。宿有胃脘痛，伴吐血，近来加重（10天前连续吐血3次，约1.5L）。1998年1月8日胃镜检查：胃窦癌伴幽门不全梗阻。病理检查：胃黏膜慢性萎缩性炎症，浅表糜烂，腺体局灶性肠化合并癌变，另见少量炎性渗出物及坏死组织。现症：胃脘疼痛，头晕乏力，未见呕恶，大便色黄，小便正常。舌暗红、苔白腻，脉弦涩。证属瘀毒内阻，浊气上犯。治以化瘀消，扶正祛邪。药用蜥蜴粉（分冲）、三七粉各3g（分冲），枳壳、白及各10g，白花蛇舌草60g，党参30g，炒白术、半枝莲、茯苓、海螵蛸各15g，熟军5g。每日1剂，水煎服。服药10剂，纳食增加，体力增强，腹痛减，大便2～3日一行。舌稍暗、苔薄白，脉已变软。上方蜥蜴粉改为5g，加黄芪20g。用药近两个月，患者无明显不适，体重明显增加。嘱病人单服蜥蜴粉，每日3g，分2次冲服。1999年2月11日，患者女儿代述患者近日已无不适，能干重体力活。随访至今尚存活。
通过近几年用蜥蜴粉为主治疗胃黏膜病的临床观察发现，蜥蜴不仅对常见的胃黏膜病有较好的治疗效果，而且对胃黏膜的癌前病变及胃癌也有一定的治疗作用。尤其发现，加用蜥蜴粉治愈后的胃黏膜病变其复发率明显降低，值得临床进一步研究。
