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第61章 再生障碍性贫血

○○一造血I号方

【方药】菟丝子15—20克,女贞子20克,枸杞子15克,熟地15—20克,制首乌12克,山茱萸10克,旱莲草20克,补骨脂15克,肉苁蓉12克,桑椹子15克。

【用法】每日1剂,水煎,每日2次,口服。

【功效】滋阴补阳,益精养血。主治肾虚血亏,慢性再生障碍性贫血阴虚型。

【验效】用本方治疗慢性再生障碍性贫血阴虚型169例,基本治愈23例,缓解57例,明显进步61例,无效28例,总有效率83.4%。

○○二造血II号方

【方药】仙茅12克,淫羊藿12克,胡芦巴12克,肉苁蓉15克,补骨脂15克,菟丝子20克,女贞子15克,当归12克,桑椹子15克,黄芪30—60克。

【用法】每日1剂,水煎,1日2次,口服。

【功效】补阳温肾,益气养血。主治肾虚血亏,慢性再生障碍性贫血阳虚型。

【验效】有报道治疗慢性再生障碍性贫血55例,其中12例阳虚型患者应用本方治疗,结果:基本缓解7例,明显进步4例,进步1例,全部病例有效。阳虚重者改用十四味建中汤(当归、白芍药、白术、人参、甘草、麦门冬、川芎、肉桂、附子、肉苁蓉、半夏、黄芪、茯苓、熟地黄)。

○○三二仙温肾汤

【方药】仙茅10克,淫羊藿12克,巴戟天15克,黄芪(炙)20克,人参3克,当归10克,赤豆20克,陈皮6克,甘草6克。

【用法】煎汤,每日2次,口服。

【功效】温补脾肾,益气养血。治疗再生障碍性贫血脾肾阳虚型。

【验效】本方用于再生障碍性贫血脾肾阳虚型,症见面色白无华,形寒肢冷,气短乏力,纳少便溏,下肢浮肿,齿衄,或皮肤紫斑色淡,舌淡胖,脉沉或沉弱。临床观察80例,偏脾阳虚者加用理中汤;偏肾虚者加用补骨脂、肉苁蓉、琐阳、菟丝子、紫河车粉等,如肾阳虚明显者加鹿角片(先煎)15克。基本治愈16例,缓解26例,治愈缓解率为52.5%,总有效率92.5%。

【注意】本方能温补肾阳,对心脾两虚患者,可出现男性相火妄动或夜寐不安的副作用。

○○四加味七宝美髯丹

【方药】何首乌、枸杞子、菟丝子、茯苓、当归、牛膝各15克,黄芪、熟地各20克,人参、补骨脂各10克,肉桂10克。

【用法】每日1剂,煎汤。日服3次。另:紫河车粉胶囊3克,开水吞服。15天为1疗程。

【功效】益气补血,温养肾气。治疗再生障碍性贫血。

【验效】阴虚型加玄参、麦冬、桑椹、晚蚕沙、山茱萸、乌梅炭、栀子炭、杜仲炭、棕榈炭;阳虚型加仙茅、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、附子、鹿茸;阴阳两虚型加小茴香、续断、黄精、山药。治疗再生障碍性贫血38例,其中15例纯用中药,23例辅以西药(甲睾酮、丙酸睾酮)。经3个疗程后,基本治愈17例,缓解11例,明显进步7例,无效3例。其中对阳虚型及阴阳两虚型全部有效。阴虚型有效率为85%。其缓解以上水平的28例(73.7%)中,13例骨髓象基本恢复正常。随访7—18年的远期疗效:基本治愈13例(34.2%),缓解13例(34.2%),明显进步9例(23.7%),无效3例(7.9%)。总有效率为92.1%,

○○五血复生汤

【方药】菟丝子20克,女贞子20克,熟地10克,制首乌10克,肉苁蓉10克,补骨脂10克,黄芪30克,当归10克,巴戟天20克,淫羊藿10克,紫河车10克,鹿角片10克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服用,儿童酌减。3个月为1疗程,连续服用2个疗程以上。

【功效】补肾填精,益髓生血。主治再生障碍性贫血。

【验效】本方治疗再生障碍性贫血118例,同时设对照组59例(用十全大补汤),两组中均有部分病例合用西药(以司坦唑醇为主)。治疗结果:总有效率为81.4%(其中基本治愈26例,缓解42例,明显进步28例,无效22例。明显高于对照组的50.8%。),血象上升一般需半年以上才能见到明显疗效。骨髓增生程度有明显好转。CD8细胞降低(P<0.05),CD4/CD8上升(P<0.01)。对不同证型的疗效以肾阳虚型最高(95.5%),肾阴阳两虚型次之(85.1%),肾阴虚型最低(71.4%)。

○○六加味保元汤

【方药】党参30—50克,黄芪30—60克,肉桂2克,甘草10克。

【用法】每日1剂,煎3次,口服。

【功效】补气温阳。主治元气不足,阳虚劳损,现用于慢性再生障碍性贫血。

【验效】阳虚型加补骨脂、仙茅、淫羊藿,如无效再加鹿角霜、附子;阴虚型加热地、首乌、女贞子、枸杞子,如无效再加玄参、桑椹;阴阳两虚型加熟地、制首乌、菟丝子、补骨脂,如无效再加鹿角、玄参。治疗再生障碍性贫血17例。结果:基本缓解7例,占41.17%;明显进步4例,占23.35%;进步4例,占23.35%,无效2例,占11.76%,其中死亡1例。总有效率88.23%。

○○七生脉二至汤

【方药】人参(另煎冲)6克,麦冬12克,五味子9克,女贞子20克,旱莲草20克,黄芪30克,菟丝子20克,甘草6克,紫河车粉(吞)3克。

【用法】每日1剂,水煎2次,口服。

【功效】益气敛阴,补养肝肾。主治急性再生障碍性贫血。

【验效】用于急性再障,发热、贫血,且有明显出血倾向,面色萎黄,头昏疲乏,气阴受损,肝肾耗伤,邪热内侵之证。如发热加水牛角片、白薇、地骨皮、连翘;皮肤紫斑、齿鼻衄血者,加槐花、鹿茸草、羊蹄;咳血、便血者,加花蕊石、地榆炭、白及、阿胶珠、三七粉。本方治疗急性再障23例,基本痊愈8例,显效5例,有效4例,无效6例。

○○八健脾温肾汤

【方药】党参15克,白术10克,陈皮6克,甘草6克,熟地15克,肉桂6克,补骨脂12克,鹿角12克,黄芪30克,当归12克,阿胶12克,巴戟天12克。

【用法】每日1剂,水煎服。另每日吞服红参粉3克,鹿茸粉0.3克。

【功效】健脾益气,温补肾阳。治疗再生障碍性贫血脾肾阳虚型。

【验效】本方分3批共治疗再生障碍性贫血百余例,其中有效率分别为62%、68%和79%。

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