一、妊娠知识
高危胎儿的症状与标准
1. 胎龄不足37周或超过42周。
2. 出生体重在2500克以下。
3. 小于胎龄儿或大于胎龄儿。
4. 家中亲戚有严重新生儿病史，或新生儿期死亡者，或有2个以上胎儿死亡史者。
5. 出生过程中或出生后情况不良，Apgar评分0～4。
6. 产时感染。
7. 高危妊娠产妇的新生儿。
8. 手术产儿等。
孕妇母体的变化
妊娠9个月时，孕妇子宫越发膨大，子宫底已开至28～30厘米，跟心窝很近，它会进一步压迫心脏和胃，引起心跳、气喘、或者感觉胃胀，没有食欲，分泌物更加增多，尿次数也更加频繁。
孕腹增长小于孕月的处理
出生体重低于2500克的足月新生儿，医学上叫做“宫内生长迟缓”，这种瘦小的新生儿叫做“小于胎龄儿”。
我国民间长期流传着一种偏见，诸如“孕妇的肚子越小越好生”、“有骨头、不愁肉”等等，这些观念有一种倾向：无论新生儿多小多瘦，均一样能长大成人。
实际上，小体重儿抵抗力低，耐受分娩负荷的能力差，在分娩过程中，容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿窒息、低血糖、胎儿或新生儿死亡等意外，围产期死亡率也明显高于正常体重的新生儿。
染色体基因先天异常是引起胎儿宫内生长迟缓的最常见原因，可致胎儿畸形或发育受阻；羊水过少、腹壁脂肪过薄、畸形小胎儿及胎死宫内等均可致子宫增长缓慢，甚至停止生长，即导致孕腹小于孕月。
孕期宫腔内感染，孕妇患肝炎、结核等慢性传染性或消耗性疾病、贫血、营养不良、慢性肾炎等均可导致胎儿宫内生长迟缓、孕妇合并妊娠高血压综合征，或慢性高血压并发妊娠高血压综合征；或胎盘发育不良，胎盘有效面积小；或胎盘变性，胎盘钙化或梗塞，致使胎盘血流量减少，胎盘功能不良，供应胎儿生长的营养物质及氧气不足，均可诱发胎儿宫内生长迟缓。
一旦得知胎儿出现宫内生长迟缓，应采取下列措施补救。
首先，应明确病因。通过B型超声波检查和羊水穿刺化验，确定胎儿有无先天畸形。若胎儿有畸形，应尽早终止妊娠；对无畸形的胎儿宫内生长迟缓，孕妇应进行积极治疗。
最简便、有效的治疗方法是体位与营养疗法。孕妇采取持续性左侧卧位，对胎儿宫内生长迟缓的治疗有重要价值。仰卧位时，孕妇增大的子宫压迫腹主动脉，使供应子宫、胎盘的血液减少；左侧卧位，可缓解妊娠子宫的右旋，增加子宫、胎盘血液灌流量、改善胎儿的营养和氧气供应状况。
孕妇以进食富于蛋白质、糖和维生素的饮食为宜。适当增加瘦肉、鸡蛋、牛奶、糖果及各种水果、蔬菜的摄入量。每日口服多维葡萄糖水（含500克多维葡萄糖的糖水在一周内分次饮入），经口摄入葡萄糖和维生素的方法，在某种程度上可代替静脉输注葡萄糖和维生素。
也可选用蜂乳、肝血宁（多种氨基酸制剂）、叶酸、肌酥、三磷酸腺苷，维生素B1等滋补药物内服。
孕妇纠正偏食、忌酒、戒烟等对胎儿宫内生长迟缓的治疗有辅佐作用。
孕妇应每日作一些吸氧活动，一天二次，一次半小时，吸氧活动有助于胎盘供氧量的提高。
围生期的保健内容与目的
妊娠28周到新生儿出生后7天，这段时期为围生期。围生期保健应从怀孕初即开始，甚至婚前保健都与围生期有关。
保健内容
加强孕期的监护
为了提高孕妇及围生儿的健康，尤其是高危妊娠的预测及监护，除一般的诊查手段外，还需采用妊娠图（宫高、腹围的测量，自我监护胎动、胎心）、B超、胎儿心率与子宫收缩的电子监护、羊水胎儿成熟度的测定、胎儿胎盘功能测定、胎儿血气测定等。借助以上监测即可积极预防及治疗妊娠的并发症，如妊娠高血压综合征、贫血等，又可监测胎儿在子宫内的情况，如胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓等。必要时给予及时、恰当的处理。
加强分娩监护
分娩无论是对孕妇来说，还是对胎儿而言，都十分重要。因此要严密地监护产程，借助产程图监测宫缩、宫口开大、先露部下降、胎儿、胎动情况。观察产妇的血压、脉搏、呼吸等，借助胎心、宫缩电子监护仪，及时了解子宫收缩时胎心变化，以及早发现胎儿窘迫并妥善处理。
新生儿保健
新生儿出生7天内，尤其是生后第一天内的状况与新生儿的存活与健康密切相关，所以新生儿保健很重要。保健的内容包括，保持呼吸道的通畅，新生儿复苏（心、肺监护，正压给氧等），新生儿护理、喂养及常见病的预防、诊治等。
产褥期保健
此阶段的保健工作主要是对孕妇而言，除要加强对孕妇的护理外，还应及时预防其他疾病的发生。
保健目的
围生医学尚未诞生前，孕产期保健的目的是降低孕产妇和胎儿、新生儿的死亡率。保健工作的重点在于提高诊断及治疗的质量。
随着围生医学的发展，一方面要求降低母儿死亡率，另一方面还要降低母、儿的患病率，预防疾病的发生。围生保健的重点放在深入了解妊娠、胎儿、分娩的生理，进行孕、产期的监护，及早避免各种异常情况的发生。
随着围生医学的进一步发展变化，围生保健的目的不仅仅限于做到以上两点，而且要保护母儿使其在生理、心理上都属正常。因此除降低母、儿的死亡、发病及残疾外，重点在于以妇幼卫生为前提，全面提高妊娠、分娩的质量，特别是提高围生儿的质量。
建立围生期保健手册的用途
围生保健手册是统一制定的记录孕产妇原始资料的手册，它的用途如下：
1. 做好早孕登记，使门诊部门对孕妇情况有个了解，以便及早进行早孕卫生指导，筛查高危病例，为及时转诊、会诊做依据。
2. 作为整个孕期情况的系统管理依据。
3. 做好住院接诊及产后访视以及产后健康检查登记。
4. 做好原始资料的积累及有关孕产期系统保健质量的分析统计工作，使保健工作进行得更为有保障，质量更高。
围生期心肌病的预防
围生期心肌病俗称产后心脏病。患病产妇一般无心脏病史，但在怀孕最后3个月到产后5个月期间，特别是在产后2～6周内，产妇感觉心慌、胸闷、气急、咳嗽、浮肿、咯血。医生检查时发现患者有心脏扩大、心率快、心律失常等左心和右心衰竭的表现。
目前，致病因素还没有一个固定的科学说法，可能与病毒感染有关，也有可能是营养不良、缺乏蛋白质和维生素所致。有人统计过围生期心肌病孕、产妇并发有妊娠高血压综合征者，比正常孕妇高5倍。因妊娠高血压综合征使全身小动脉痉挛，心脏本身的血液供应减少，心功能受到损害而发病。由此判断本病是由不同因素所形成的。
第一次心力衰竭发作时对药物治疗反应较好，但反复发作可以使病情恶化，尤其再次怀孕时复发、死亡率较高。
如果产妇过去没有心脏病，在妊娠后期或产后出现心慌、气短、咳嗽等症状时，要立刻到医院诊治。另外要加强营养，特别是蛋白质、维生素要充足；定期产前检查，预防孕产期感染等对本病的预防很重要，因此产妇最好不要二度妊娠。
二、胎儿发育
胎儿的发育情况
9个月的子宫内生活，胎儿已发育成一个体重可达2500克、身长可达48厘米的人了。全身开始长皮下脂肪，身体变成圆形的，皱纹也少了，皮肤呈有光泽的肤色。长满全身的细毛开始逐渐消退，脸上和肚子上的细毛已经消失。指甲长得很快，直达指尖，但是不会超过指尖。男孩子的****下降至****中；女孩子大****隆起，左右紧贴在一起。换一句话说，生殖器几乎已完备。
此时，肺和胃肠也都很发达。已具备呼吸能力，婴儿喝进羊水，能分泌少量的消化液。尿也排泄在羊水中。如果胎儿在此时期娩出，放在暖箱中存活性很大。
加强第九个月胎儿智力发育
第九个月的胎儿已较为成熟，对外来的刺激能够反应，大脑的脑干机能也相当发达，已经具备离开母体自行生活的基本能力。
现在离孩子出生还不到两个月的时间，孕妇的肚子越来越大，动作也变得迟钝。子宫底接近肚脐下方，压迫到胃和心脏，总觉得呼吸不太顺畅。如果一次无法吃得太多，不妨少量多餐。
绝不可以熬夜，对于生活无规律的母亲，至少在这一时期要改变生活方式。如前所述，人体中有所谓的生物时钟，白天按计划运行，到了夜晚则安静地睡觉。但是受到文明发达的影响，违反自然规律的夜猫型的人愈来愈多。不过，胎儿是依循其固有的规律成长的，所以，要尽可能配合大自然的规律，帮助胎儿树立正确的生物时钟。
三、胎教方法
胎教要与情绪相结合
孕妇的情绪与胎教是息息相关的，其中对胎教影响最大的，要数孕妇的不良情绪了，比如悲伤、忧愁、抑郁、大怒、过喜、骤惊等，都对胎儿有着损伤性甚至毁灭性的打击。
妊娠后期，孕妇精神状态突然改变，如惊吓、恐惧、忧伤、悲愤、严重的刺激或其他原因造成神经过度紧张，能使大脑皮层与内脏之间不平衡，引起循环紊乱、子宫出血或胎盘早期剥离，造成胎儿死亡。
当孕妇情绪发生改变时，胎儿的胎动次数增加，如果母亲的情绪紊乱持续几个星期，则胎动将一直维持在一个过高的水平上。这样，孕妇生下来的新生儿体重较轻，而且表现为躁动不安，喜欢哭闹，不爱睡觉。此类婴儿又可表现为经常吐奶、腹泻、消瘦，有的甚至发生脱水。
孕妇的不良情绪，对胎教直接影响非常大，特别是无形的心理影响。在一般情况下，母腹中各种声音的旋律与母亲的心律相吻合，母亲的精神状态良好，心情舒畅，其心律正常，胎儿在子宫里有一种安定、舒适的感觉；反之，孕妇精神状态不佳、心情郁闷，其心律不正常，就会给胎儿一种不安的感觉，从而影响胎儿的正常发育。所以，孕妇在孕期一定要情绪稳定、心情舒畅、精神愉快，这对胎教大有好处。
胎教要与艺术相结合
胎儿在母体内是可以感受到母亲的举动和言行的。孕妇在怀孕期间的所作所为，都可以直接影响到胎儿出生后的性格、习惯、道德水平、智力等各个方面，这不仅可以从母亲输送给胎儿血液中的化学物质的变化看出来，也可以从孕妇从事体力劳动引起胎动异常的感觉中体会到。
那么，孕妇如何提高自己各方面的修养呢？应在学识、礼仪、审美、情操等各个方面全面发展。
多阅读好的文学作品
好书是指那些看后使人精神振奋、情绪良好的书，阅读这类书籍对于孕妇及胎儿双方的身心健康都大有裨益。一位哲人说过：读一本好书，就像是与一位精神高尚的人谈话。那精辟的见解、分析，丰富的哲理，风趣幽默的谈吐，都会使人精神振奋，耳目一新。
好书又可分为以下几类：伟大人物的传记，优美的诗歌、儿歌，令人神往的童话和神话，鼓励人向上的世界名著，著名的山水和名胜古迹游记，精美的画册等，这些都能达到熏陶的作用。
坏书也就是那些对人的情绪等方面产生消极影响的书，如黄色书刊、趣味低下的街头画册、思想过于低沉的书等。这些书籍里充满了下流、****、打斗、杀戮，会使孕妇长期处在不良的精神状况中，对胎儿的发育是极为不利的。
多哼唱喜爱的抒情歌曲
孕妇为胎儿唱歌，并播放音乐，相当于一种“产前免疫”，可为婴儿提供重要的“记忆印痕”。孕妇每天可以哼唱几首自己喜爱的抒情歌曲，或优美而富有节奏的小调、摇篮曲等。孕妇哼唱歌曲将会收到十分满意的效果：一方面，母亲在自己的歌声中陶冶性情，获得良好的胎教心境；另一方面，母亲在唱歌时产生的物理振动和谐而又愉快，使胎儿从中得到感情上和感觉上的双重满足。哼歌时心情要轻松愉快，富于感情，好像面对着未来的小宝宝，倾诉满腔母爱。同时，孕妇要想像腹中胎儿正在静听着自己的歌声，从而达到与爱子心音的谐振，达到心灵的共鸣。
