一、如何为老年人提供安全与舒适的环境
1.安全第一。
（1）公共设施安全。公共设施设计必须符合老年人的生理和心理的需要。比如，具备简单易行的预报和呼叫系统，便于服务和交流；加强无障碍设计、光照设计；设置防滑、防撞设施，如扶手等。
（2）环境安全。大部分老年人喜欢清静的住房环境，比如说周边不能太吵，窗户不要对着烟囱。有公园、有水的住宅是老年人最喜欢的，最好附近有锻炼的场所。房子位置、周围的景观、声音等都会对老年人的行为产生一定的影响。
（3）生活能源安全。老年人居所日常使用的能源是否清洁、自然直接关系到老年人的生命健康。用来烧饭的煤或煤气，燃烧后会在空气中产生多种对人体有害的物质，如二氧化硫、一氧化碳及致癌物苯并芘等；使用液化气的厨房，仅二氧化碳的污染就比室外高5倍。而二氧化碳含量过高可损害人的呼吸系统，使人体质减弱，抵抗疾病的能力降低。用燃煤烧饭、炒菜和取暖的家庭粉尘浓度最大，污染更为严重。因此，有条件者应使用天然气，最好采用全电气化厨房及取暖设备。
（4）空气要求。老年人的居住环境空气要清新。一般情况下单纯的开窗通风换气是难以将室内有害气体、尘埃迅速全部排出的，如果可能，最好安装一个排风扇，尤其在厨房安装排风扇作用会更好。有条件时应予以配置负氧离子发生器，以有效改善室内的空气质量。另外，家居装修时最好少用油漆类产品，这些材料均会不同程度地散发出微量的有毒气体。
2畅 舒适很重要。
（1）住宅的选择。人到了老年期，随着运动功能的退化，住在没有电梯或者楼层较高的房子里，无疑会产生诸多不便，再加上现在许多高层住宅邻里之间的互助较差，因此低层住宅应是老年人的首选。老年人的居室以朝南房间为佳，冬暖夏凉，如天然空调。而朝北房间冬冷夏热，由于老年人周身循环和体温调节机制较差，因此对健康不利。郊外房子有利于怡情悦心。老年人喜欢宁静舒适，住郊外可远离城市的喧嚣和拥挤，空气也好。
（2）采光充分。卧室窗户宜大，窗口朝南，以利于采光和通风。明媚的阳光会给人以热烈、振奋、舒畅之感，阴暗的环境则令人有压抑、沉闷、冷清之感，所以白天应经常拉开窗帘，让阳光照进室内。另外，还应考虑照明的科学运用，房间的照明除应分出整体照明、局部照明和特殊照明外，还应考虑利用灯光来烘托调节室内的环境气氛，使人心情舒畅。
（3）色彩选择。色彩除能产生冷暖、远近、轻重和大小等感觉外，还能产生兴奋、抑郁、紧张、轻松、烦躁等心理效果。因而居室色调（主要指墙面色彩）应首先考虑采用与生活、工作环境的主色调相补的或成对比的色调。
根据老年人自身心理状态，选择相应的色调：情志压抑、消沉、忧伤者，可配以暖色调，如红、黄、橙色；情绪不稳定、烦躁、兴奋不安者，则配以冷色调，如蓝、绿、青色；还可以用彩色灯光调节居室色彩。
（4）湿度适中。一般情况下室内空气湿度以50%左右为宜。当室内空气湿度低于30%时，人就会感到咽喉干燥，并导致呼吸道的防御功能降低；当室内空气湿度达到80%以上时，人又会感到沉闷。如果湿度太低，人感到干热时，可在室内地面洒适量冷水，或在室内放置两盆清水，或用湿毛巾擦拭室内的家具，或用湿拖布擦拖地板；如湿度太高，可以开窗通风，或用换气扇将室内的潮湿空气排到窗外，以降低湿度。
（5）适宜室温。在湿度、气流都正常的情况下，夏季居室较理想的温度为24~26℃；夏天如室温太高，可开窗通风或用电风扇等散热，有条件的宜安装空调。冬季较理想的室内温度为16~18℃，老年人的居室温度最好保持在20℃左右。老年人的房间最好设置暖气，如果是使用火炉取暖要特别注意防止煤气中毒。
（6）绿植美化。居室也要讲究绿化、美化，可在阳台或室内摆放几盆花卉、盆景、绿草等，不仅增添美感，且能净化空气，减少污染，改善居室小气候，使室内空气清新、芳香，有利于健康。
二、居家临终护理
死亡是一种自然规律，老年人的死亡与年轻人不一样，大多数临终时的老年人经过死亡教育都能接受生命是有限的事实，安详而宁静地离开人世，这是我们临终关怀护理的最高目标。
临终护理也叫临终关怀。临终关怀是对无望救治的老年人的临终照料，它不完全以延长老年人的生存时间为目的，而是以提高老年人临终的生存质量为宗旨，对临终老年人采取的生活照料、心理疏导、姑息治疗；其重点是控制临终老年人的疼痛，减少和缓解临终老年人的痛苦，消除老年人和家属对死亡的恐惧和焦虑，维持临终老年人的尊严，也包括对家属在居丧期间的心理、生理关怀，咨询教育等。
居家临终护理主要为那些希望留在家里与家人共度最后时光的患者服务，根据患者的具体情况每日或每周访视2~3次并全天候（24小时）服务，随叫随到，使患者可以与家人在一起减轻悲痛与孤寂。医生、护士及家属共同协商控制患者的痛苦，对老年人的主观愿望及家庭环境作必要的调查后制定护理计划，在家属的参与下做好家庭护理；对家属提供心理上和感情上的支持，使他们能坦然地面对死亡。居家临终护理是临终关怀的一个组成部分，是对临终老年人实施非住院护理的护理方法。
（一）居家临终护理的环境要求
1.温度、湿度。保持室内空气新鲜，冬季温度以20~22℃为宜，湿度以50%~60%为宜，根据老年人的需要和天气的变化，可以做适当的调整。
2.通风。居室每日开窗通风，注意通风时不要直吹老年人。
3.清洁。居室内、外卫生间按时洗刷，防止异味，床单、被套应根据情况随时清洗更换。便器不要放在床边，使用后应及时清洁；有引流者，应按规定时间更换引流用具。
4. 整齐。居室内物品摆放整齐，暂时不用的衣物存放在衣柜内，其他物品归类放置。
5.安静。随时保持环境安静，做到“四轻”，即讲话轻、走路轻、操作轻、关门轻。不要在老年人面前随便议论其病情；尊重老年人的要求，不与老年人发生争吵。
（二）对临终患者家属的心理护理
家庭临终护理更应重视对临终患者家属心理特征的观察与护理。
（三）对临终老年人的最后照料
1. 尊重宗教信仰。对有特殊信仰的老年人，应尊重他们的宗教信仰和宗教习惯，尽量满足临终前老年人的一些宗教要求，配合其家属做好一切临终的准备。
2.满足心愿。一般来说，病危时老年人都愿意在自己家中，在亲人围绕床前的时刻辞别人世。因此，对年高病情危重的老年人在家中辞世，应得到所有亲人的认同。
3. 调整饮食。根据老年人的病情变化，调整其每日饮食，如无法吃固体食物时，应改半流质或流质饮食；吞咽困难时需用纱布或棉球蘸水润湿其口唇；进食若不顺利，可将其身体抱起以免哽噎。
4.保持清洁。
（1）每日擦拭全身或部分身体，至少保持腋下、外阴部、肛门、颈部、面部及手、足等部位的清洁。
（2）酷暑季节，更应注意保持病室的温度，避免老年人过度出汗。
（3）无法刷牙时，家人可用筷子夹湿纱布替其擦拭口腔和牙齿。
（4）协助其大小便或勤换尿布，同时注意观察其排泄物情况。
（5）移动长期卧床的老年人时，应保持动作轻、稳，避免皮肤破损。
（6）预防压疮，帮助长期卧床的老年人改变体位，或在身体受压部位垫上软枕。经常观察受压部位皮肤，如有红肿，立即采取防治措施。
5.鼓励安慰。
（1）鼓励老年人树立信心，克服恐惧，以安详、宁静的心态对待疾病和死亡。
（2）家属的自信、热情、关怀都会给临终者以安慰，要关心并体会老年患者的不安和痛苦，献出自己的爱心和孝心。
（3）家人尽可能时常陪伴老年人左右，使其有安全感。应耐心地侍奉护理老年人到最后一刻，勿使老年人伤心失望。
6.掌握病情。掌握病情的目的有二：一是及时做好老年人临终家事的料理，二是避免或减少其临终的痛苦。如出现发热，请示医生或酌情给予退热处理；如出现疼痛，请示医生或酌情给予止痛药，对癌症晚期的疼痛则可使用麻醉药，以减轻痛苦；如出现呼吸困难，调节体位，或进行吸痰或吸氧。
三、不同机构的老年护理要点
（一）医院内老年护理
1畅 医院内老年人护理形式。
（1）老年病院。按病情分阶段进行护理管理，在急性阶段，加强治疗和监护护理；恢复阶段，加强康复护理；慢性阶段，加强生活护理和健康教育；终末阶段，加强患者的临终关怀和对家属的心理支持。
（2）综合医院的老年病科。主要以专科系统划分病区，按专科疾病护理老年患者。
2畅 医院内老年患者的护理措施。
（1）一般护理。饮食护理，在饮食中适当增加鸡蛋、牛奶、海鱼、淡水鱼、菌菇类、坚果类、新鲜水果、蔬菜的补充，给予高蛋白、高不饱和脂肪酸、高纤维素，低脂肪、低热量、低盐，易于消化的饮食，宜定时、定量、定质，同时戒烟、戒酒。避免使用铝制饮具及食用含铝的食物，铝盐进入人体后易于沉积在大脑，影响脑功能。适当活动；帮助老年患者做好个人卫生，鼓励其自己护理自己，尽量独立完成穿衣、洗漱、进食、自理大小便。
（2）心理护理。对老年患者活动进行鼓励和援助是护理成功的关键，给患者解释记忆力下降的原因，注意保持患者的自尊心。对家属因长期照顾心理上、生理上所承受的负荷表示理解、同情，并给予家属有关信息和指导，使家属了解、适应疾病不同阶段的发展状况，减缓患者的行为退化。还应敦促家属按时探视，必要时留人陪住，发展与老年患者之间的友谊，避免不利于老年患者医治、恢复的行为。安慰患者的情绪，关心其生活，解除焦虑及忧郁。
（3）病情观察。护理专业人员应熟悉老年疾病的临床特征，病史采集困难；老年患者因反应迟钝，常缺乏典型症状和体征。疼痛是常见症状，但老年人疼痛阈值明显增高，对疼痛不敏感，很容易延误诊治。多种疾病同时存在，易发生意识障碍，易出现合并症。老年患者尤其是高龄老年患者，常因伴有脑动脉硬化而使理解力、表达力减退，表现为主诉不清，症状不明，回答问题南辕北辙。有些老年人对医院颇感陌生，表现出忧郁、焦虑或惊恐不安，护理人员在与其交谈时，应面对患者，表情自然而亲切；倾听主诉时，应保持耐心，等其说完再继续提问；提问时，应语气舒缓，用词简单明了。所以护理人员不但要掌握老年人发病的一般规律，还要注意观察细微的病情变化，观察自理能力的变化，及时作出正确的判断和处理。
（4）治疗护理。医院内老年护理对象主要是指老年患者，护士应针对其患病特点进行护理。在制订护理计划时，首先要了解患者是否希望积极参与，同时要争取其家属的配合、支持。制定患者个人的部分援助或完全代理的护理计划，以及控制院内感染、防止跌倒等损伤、维持健康管理能力的计划。注意老年人的用药安全，注意常见的不良反应。教会老年人掌握自己服药的能力。做好门诊、住院患者中的老年病防治工作。
（5）压疮护理。对老年健康感知与健康管理形态严重障碍，缺乏自我护理能力者，要防止局部受压，去除危险因素，加强预防措施如勤翻身、保护受压面、清洁创面、无菌换药等；压疮出现坏死时，需清理创面，严重者需植皮。
（6）预防潜在问题。预防意外损害和受伤发生。
（7）社会关怀和支持。家庭是主要的社会支持系统，可提供许多支持和帮助，承担着照顾者的责任，有利于老年健康感知与健康管理形态好转。
（8）健康指导。给予老年患者维持健康管理能力的信心，减少危险因素，如吸烟等。
（二）中间服务设施中的老年护理
这是指介于医院与社区家庭的中间设施，如老年人护理院、老年人疗养院、日间老年人护理站、敬（养）老院、老年公寓等，这些中间服务设施的老年保健护理，可以增进老年人对所面临的健康问题的了解和调节能力。大多数老年人与慢性病共存，必须每日按时服药，控制饮食，定期检查（如糖尿病、高血压等），护士是其主要的支持力量，可以协助老年人成功地与疾病共存，带病延年。
另外，对于愿意留在家中但又缺乏人照顾的老年人来说，最需要的就是能提供日间护理服务，这类服务包括接送服务、餐饮服务、康复等医疗服务等。由于家庭与社会共同负担照顾老年人的责任，将可使老年人享有住在家中的好处，也能免除家中成员照顾老年人而产生的工作上、家庭生活上的种种冲突。一些国家已有成套的为适应老年人日间护理需要或是24小时护理需要而建立的托老护理服务中心。
（三）社区家庭中的老年护理
社区家庭医疗服务是老年保健的重要工作内容之一，是方便老年人的医疗服务形式。随着家庭结构由大家庭向核心家庭的转变，传统的价值观也受到考验，长久以来家庭中的妻子、媳妇、女儿对老年人负主要照顾责任，而现在的女性几乎都投入工作，当家中的老年人需要照顾时，就面临人手缺乏的局面。可采取聘请保姆、开展社区家庭访视护理等，逐步建立和健全比较成套的社区护理体系。
研究和实践均证明，社区家庭访视护理是经济而有效的办法，而且可以取代一部分的住院治疗，以缩短住院天数，增加床位利用率，使需要住院的急性患者尽快得到诊疗。理想的社区家庭访视护理范围包括：护理服务、物理治疗、心理治疗、语言治疗、社会工作、营养咨询、医疗卫生器材租用、搬运患者服务等，可见要有成功的家庭访视护理还需要有多学科结合。此外，医疗保险制度、医疗费用制度的健全、配合也是一大关键所在。
由于老年人所特有的生理、心理和社会属性，他们不论是身体健康的还是罹患疾病的，对护理的需求和依赖都明显增强，选择合适的老年护理方式的意义显而易见。
患者痊愈出院，并不意味着护理工作的结束，因此要有针对性地做好老年患者出院的健康指导。有些老年人缺乏健康知识，长期以来养成一些不利于健康的生活习惯。护士除了熟悉患者的症状、体征外，还要了解其一般健康状况、精神状态、营养状况、生活习惯（如饮食、睡眠、居住环境等）。对冠心病的患者，如有吸烟、喝酒的习惯，应劝其戒除；如有暴饮暴食、喜食油腻食物、无时间规律等，容易引致疾病复发，也应加以指导。对那些部分丧失听、说、看能力的老年患者，出院前要对其家属作有关的健康指导。社区护理———建立过渡学习班，让老年人增强信心，掌握有效的自护方法。
能力训练
周大爷患有疑病症，护士应当如何向周大爷的亲属进行健康知识宣讲？周大爷转入社区卫生服务中心的家庭病床后，主要的护理保健措施应当是什么？
