常见睡眠异常问题
（一）失眠（insomnia）
是睡眠形态紊乱中最常见的一种，主要表现为难以入睡，难以维持睡眠状态（易醒、多梦、睡不深），早醒。患者常主诉没有睡好，清醒时或白天感到疲乏，有黑眼圈，经常打呵欠等。失眠可分为原发性失眠（primary insomnia）和继发性失眠（secondary insomnia）。失眠时，脑电图（EEG）记录发现上半夜占优势的非快动眼期（NREM）第3、4时相减少。
（二）睡眠过多（hypersomnias）
指睡眠时间过长或长期处于想睡的状态。原因还不十分清楚，多发生在40~50岁的男性，表现为食欲亢进、贪食、肥胖。患者白天无力、嗜睡并伴有头痛，但夜间睡眠不稳。EEG研究表明，睡眠过多尽管延长了总的睡眠时间，但睡眠时相的周期和每一时相所占的百分比均在正常范围内。
（三）发作性睡眠（narcolepsy）
这是一种特殊的睡眠失调，表现为白天发作性入睡，而夜间睡眠障碍，晨起即感疲乏无力。其特点是白天控制不住地短时间嗜睡，约有70%的人会出现猝倒（肌张力部分或全部的丧失所致），导致严重的跌伤；约有25%的人有生动的、充满色彩的幻觉和幻听。目前认为发作性睡眠是快动眼（REM）睡眠失调。
（四）睡眠型呼吸暂停（sleep apneas）
睡眠型呼吸暂停是一种在睡眠期间发生的自我抑制、没有呼吸的现象，可分为中枢性呼吸暂停和阻塞性呼吸暂停两种类型。中枢性呼吸暂停是由于中枢神经系统功能不良造成，见于颅脑损伤、药物中毒等；阻塞性呼吸暂停是由上呼吸道病变引起，或因肥胖者脂肪堆积在咽部，或舌根部阻塞气道引起。往往出现在严重的、频繁的、用力的打鼾或喘息之后。两种类型的睡眠型呼吸暂停都可能导致动脉血氧饱和度降低、低氧血症、全身及肺部的高血压。首先要找出原因，治疗原发病。必要时采取减肥、服药、手术安装保护器等方法。护理上要加强观察，指导患者采取正确的姿势，保持呼吸道通畅。
工作任务回顾
经询问，李先生原来是单位的领导，工作认真负责，责任心强，退休后失落感明显，很少外出，在家看看报纸和电视，分担部分家务，最近为了儿子工作的事情，父子之间产生了分歧，互不理睬，使李先生很是苦恼。身体评估：体温37畅2℃，脉搏78次 /分，呼吸18次 /分，血压172 /96mmHg。连续3天清晨测量血压，排除外界血压干扰因素，取其平均值为170 /94mmHg。身高174cm，体重73kg。实验室检查：血糖5畅0mmol /L，氧饱和度等未见异常。社区护士运用护理程序做出“老年睡眠与休息形态障碍”的护理诊断，制定护理措施，帮助李先生进行自我催眠疗法，动员其参加太极拳锻炼。一个多月后，李先生睡眠良好。
