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第146章 精神分裂症的治疗——药物、心理、工娱、物理治疗

精神分裂的治疗效果往往与临床类型和治疗是否正规有关。一般说来,起病较急,有明显诱因,病前性格无明显缺陷,无家族遗传病史,病程为间断发作者预后较好;反之,起病缓慢,病程发展,无明显外因,阳性家庭病史及发病年龄小者预后较差。如能早期发现,早期治疗,在第一次发作的精神分裂症患者中,有75%可以治愈。若未经正规系统治疗,有2/3的患者处于中度以上的精神残疾。现代治疗学的不断进步和抗精神病药物的普遍应用,阻止了不少精神分裂症患者向慢性衰退的发展。48%预后良好。大约60%的患者可以达到社会性缓解,即具备一定的社会功能。

另外,一项与患者现状有关系的多因素分析资料表明,精神分裂症的预后与家庭照顾的关系最密切,其次是治疗情况和复发次数的多少。经济水平高,家庭关系和睦,家属对患者态度好,以及社会支持系统好者,患者预后较好者居多。每次反复均可加重精神损害,使患者不容易回到正常的基线,故应维持治疗,防止反复。有一部分患者为迁延持续性病程,残留一些症状或进入慢性状态。

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