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第14章 疾病预防

1.检查视力情况

宝宝3岁左右时,应进行一次视力检查。我国大约有3%的儿童发生弱视。孩子自己和家长不会发觉,在3岁时如果能够发现,4岁之前治疗效果最好。5~6岁仍能治疗,12岁以上就不可能治疗了。孩子失去立体感和距离感,以后学习和从事许多职业都难以胜任。如司机、飞行员等。学习精密机械、医学等也都困难。

视力检查可发现两眼视力是否相等。如果因斜视,或两眼屈光度数差别太大,两只眼的成像不可融合,大脑只好选用一眼成像,久之废用的一侧视力减弱而成弱视。或因先天性一侧白内障。上睑下垂挡住瞳孔,或由于治疗不当,挡住一眼。检查时发现异常,可及时治疗。

2.异物入眼的处理

异物进入眼里,可引起刺痛、流泪,较大较硬的异物还有可能伤害眼结膜。

异物进了眼里,叫孩子不要乱揉,应该提起眼皮轻轻动,让眼泪把异物冲出来。

可往眼里滴1~2滴眼药,既可预防发炎,又可冲出异物。

家长可把手洗净,让孩子向上看,用手按住下眼皮往下拉,可看下眼睑内有无异物。

用拇指和食指提起上眼皮,食指轻轻一拉,拇指将眼睑往上翻,可看上眼皮内有无异物。如有异物,可用棉棒蘸水将异物沾出。

3.异物入耳的处理

幼儿常会把小的物件塞在耳内,也可能有小虫爬进耳内,如不处理,可发生感染。

让孩子把头歪向一侧,患耳向下,让异物滚出来。

如果是小虫入耳,可向耳内滴几滴温水,使小虫浮出来。

如果在家里不能排除异物,要尽快去医院检查,千万不要自己试着用镊子或耳勺挖取。

4.异物入鼻的处理

幼儿有时把纸团、豆子、小球等塞入鼻孔,如家长不发现,会引起感染、出血。

豆粒、纸团等如未泡涨,可用擤鼻涕的方法将其擤出。如已泡涨,则需医生处理。

如果是小虫子进鼻腔,可用纸捻刺激鼻腔,使孩子打喷嚏,将虫子喷出。

不要自己胡乱给孩子掏,否则进入咽喉部、气管,易引起窒息。

5.异物入气管的处理

气管是吸入氧气、排出二氧化碳的通道,一旦进入固体或液体物质,便会发生堵塞,影响气体交换。引起孩子发生气管异物的主要原因有:儿童好奇,把小物件含在口中,不小心滑入;儿童大哭、大笑时将口中物体滑入气管;儿童牙齿未长全,因咀嚼能力差,使食物进入气管;儿童咳嗽反射不健全,咳嗽时呛入气管;蹦跳、跌倒时把口里的糖等食物呛入气管。有的家长一边喂孩子一边逗孩子,也易将食物呛入气管。异物掉入气管后,引起的症状很明显,但症状的严重程度与异物的大小、性质和掉入气管的部位有关。矿物性异物很少引起炎症反应;动物性异物,如鱼刺、骨等对气管黏膜刺激较大;有些植物性异物,如花生米、豆类等可引起严重的呼吸道急性炎症,甚至发生支气管堵塞;光滑细小的金属异物对气管黏膜刺激很小;尖锐的异物,可能刺破附近的组织,引起其他并发症;表面生锈的异物对黏膜刺激较大。异物在气管内存留的时间愈长,对身体的危害愈大。

异物掉入呼吸道后,首先引起剧烈的咳嗽,甚至咳出血,并有气喘、呼吸困难、呼吸声音异常等一系列表现。较大异物堵塞总气管时,可引起窒息而死亡。随后咳嗽表现为阵发性。过一段时间后,异物可引起炎症反应,患儿出现体温升高、咳痰、呼吸困难等症状。如异物堵塞支气管,则可引起下端的肺气肿或肺不张,患儿感到胸闷,这时的情况更严重了。

总之,气管异物是危险的急症,应分秒必争地送孩子去医院抢救,决不能耽误。在医院,医生可根据异物的部位,在直接喉镜或气管镜检查下,把异物取出。

6.异物吞咽的处理

孩子有时玩耍时喜欢把玩具放在嘴里,不小心可滑入咽喉,吞咽下去。异物可卡在食管中,被卡的食管发生疼痛,吞咽时疼痛明显,特别是咽下困难,甚至滴水不进。大的异物可压迫气管,引起呼吸困难。异物在食管内存留时间过长,可引起局部水肿和炎症。尖锐的异物容易刺破食管黏膜,引起周围器官发炎。

孩子发生食管异物后,必须立即送医院治疗,医生会通过食管镜检查,取出异物。如果异物已滑入胃,医生会在X线观察下,促使异物排出。

例如发现别针不见了,可带孩子做X线检查,以明确别针是否被吞进,在什么位置。如果别针停留在食管中,医生可用专用设备取出。如果到了胃里,需要2~7天才能通过肠道,不会有什么损害。可每日仔细地检查大便,如果没有检查到别针,一周时应再次透视。别针在胃中停留几个星期的情况很少见,如果在胃中久不排出,医生可用胃镜将其取出。

7.异物卡于咽部的处理

孩子在玩耍时可将小玩物、纽扣、硬币等放在嘴里,一不小心,这些东西滑下去卡在咽部。另外,家长给孩子的饭里,有小骨头或鱼刺没挑干净,也可卡在咽部。

发生咽部异物后,吞咽疼痛加重,可引起不同程度的吞咽困难。异物较大时,可压迫喉头和气管,引起呼吸困难。如果异物刺破咽壁,局部可发生感染。

孩子被异物卡住后,可让他张大嘴,将舌头压下,用镊子轻轻夹出。如果是鱼刺,可用威灵仙30克,米醋50毫升煮汤饮服。如果上述办法无效,可到医院请医生处理。

鱼刺卡住后,不要给孩子吃馒头、饭团等,因为这样做有时不仅不能带走刺,反而会将刺压得扎入更深,更不易取出。如果是硬而尖的异物,这样硬压危险更大。

8异物吸入的处理

小儿年龄小,自控能力差,尤其是小儿在玩时,处于好奇心,可能会将小豆豆、小纸团等物品放入自己的鼻腔中,有时就拿不出来了,又怕大人责骂而不跟家长说。异物长时间留在鼻腔内,可出现局部感染、流脓样或血性分泌物,时间久的常伴有异味。如吸入深部,会有引起气管异物的可能,危险性更大。所以家长和幼教老师要警惕这方面的问题,以免使孩子造成不应有的痛苦。

平时不要给小儿玩豆类的东西,纽扣、图钉等物都要保管好,在小儿进食时,不要嬉戏打闹,更不要含着食物到处乱跑,尤其是2岁以下的孩子在食用西瓜、花生、瓜子等小吃时,要想办法加工好,再给孩子食用。

如果发现孩子口中含异物时,应想办法诱其吐出,不可强行用手指取出,否则很易出危险。

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