“经典故事”
失去了丈夫的郝萍
这天，一家心理诊所里来了一位名叫郝萍的女士。失去了丈夫的郝萍不到四十岁的样子。她说自己可能是有了心理问题，想寻求心理的帮助，以下是她的自述：
自3个多月前丈夫离我们而去后，我常常独自静静坐在房间里，一边望着丈夫的遗像，一边流着眼泪。绝望的情绪笼罩着我，我萌生出死的想法，我真想随他而去。我们结婚十多年，虽说生活平平淡淡，家庭却也其乐融融，我感到满足和踏实。特别是最近这3年，我不知得了一种什么毛病，全靠他的照顾和理解，我才挺过来了。现在，他去了，家已经残缺不全，已经失去了往日的欢乐。没有他的照顾和呵护，我真不知道如何活下去？但一想到正在读初中的儿子，我又下不了决心：我死了，他怎么办？谁照顾他？谁供他上学？
现在我仍然十分怀念与丈夫在一起的日子。我们是经别人介绍认识的，后来就结婚了。虽然那时工资低，生活水平也不高，但丈夫对我很体贴，从不让我干重活、粗活，日子过得有滋有味。有了儿子之后，虽然日子比以前苦了点，但却多了几分欢乐。我们一家生活得很幸福。
然而，大概在3年前，家里的欢乐明显减少，其原因就在于我的病。不知什么原因，我出现失眠，上床后要一两个小时才能入睡。起初，我还以为是偶尔失眠，并未引起注意。过了一个多星期，睡眠不但没有改善，反而有加重的趋势。入睡的时间更迟，即使入睡，也觉得像没有睡一样，还能清晰地感知周围的响动。有时只是记得一些片断的梦才知道自己睡了一会儿。早上也醒得早，5点多钟就醒了，醒后再也难以入睡，总是东想西想，往事就像放电影一样一幕一幕地出现在脑中。睡眠不好对我的影响很大：由于睡眠不好，经常感到头昏、头胀和疲乏无力，什么事也不想做，也没有兴趣做；由于睡眠不好，脾气变得大了，动不动就发脾气；也是由于睡眠不好，我的食欲也明显减退，不想吃东西，有时丈夫专为我做了平时喜欢吃的菜，我一生气就不吃。我常常就是这样莫名其妙地发脾气。从此，家里失去了往日的宁静，也失去了往日的欢乐。
为失眠我跑了很多家医院，听过我的叙述，医生说我得了“神经衰弱”，开始的时候服用安眠药还有一些作用，但没过多久安眠药的效用明显降低了。后来加大了剂量，睡眠稍微有点儿了，但我的心情却越来越不好，更容易发脾气，食欲也越来越差，2个月的时间我一下子瘦了15公斤。后来我又转向看中医，服了几副中药后睡眠倒是有改善，不用服安眠药，一个晚上能睡4～5个小时。然而，心烦、食欲差和疲乏没有明显改善。这些症状一直折磨着我，有时好些，有时又重些。好在丈夫能理解我，总是安慰我。他看到我服中药后睡眠好一些，建议我适当进行体育活动，而且早上一同陪我散步，并教我打太极拳。经过一个多月的锻炼，虽然没有全好，但我已经适应了这种生活，每晚能睡4～5个小时我就感到满足了。为了恢复家里的宁静，我听丈夫的劝告，调整了心态：少吃点，身体瘦点没有关系；感到累，就少做点事。
我本想，能这样下去，我们家能多少恢复一些欢乐。可是，天有不测风云，人有旦夕福祸，丈夫于3个多月前死于车祸。现在想来，我还非常后悔，我不该叫他到这么远的地方去给我买药。我不断责备自己，我对他的死负有责任。自他去了之后，我一直处于极度的悲痛之中，几乎每日呆坐在房间里，终日以泪洗面，饭不思，茶不饮，几乎通夜不眠，眼前总是晃着他的影子，我总想起他对我的种种好处。我失去了活下去的勇气，总想到死，我想将那瓶安眠药服下去，也跟他去，但看到儿子，我又不忍心丢下他不管。丈夫离开我们已经3个多月了，我什么也没有做；事实上，什么也做不了，几乎没有一点力气。为了儿子，我应该解脱出来，我也很想解脱出来，可就是解脱不出来。我整天处于痛苦和自责中，不知如何是好
“心理解惑”
双重抑郁症的心理解析
郝萍所患的是一种双重抑郁症。
双重抑郁症是指在恶劣心境障碍的基础上发生重性抑郁发作。因而，要诊断双重抑郁症必须符合两个标准：①恶劣心境障碍；②重性抑郁发作。
本例患者三年前开始出现失眠(难以入睡和早醒)、头昏、头胀、疲乏、烦躁，有这些症状的患者常常被诊断为“神经衰弱”。如前面指出的那样，“神经衰弱”是一个缺乏效度和信度的诊断术语，而实际上患者还有明显的心境低落及相关症状，包括：
1.睡眠障碍，主要是失眠，难以入睡和早醒。
2.食欲减退，体重减轻。
3.“没有好心情，动不动就要发脾气”。
4.持续疲乏无力。
这些症状已经持续3年，因此患者符合恶劣心境障碍的诊断。
恶劣心境障碍患者容易发生抑郁发作，很多生活事件如亲人的死亡、失恋、婚姻破裂、重大财产损失等都可以诱发抑郁发作。本例患者就是在恶劣心境障碍的基础上，由丈夫车祸死亡诱发抑郁发作，除失眠、食欲减退、疲乏等症状加重外，还“处于极度的悲痛中”，过分自责和感到绝望、想死、想服安眠药自杀。因此，符合抑郁症的诊断。在亲人亡故后出现的抑郁发作，可以诊断为居丧反应。居丧反应持续的时间不会太长，严重者也可在2个月内缓解。本例患者持续3个月余，因而不能以居丧反应解释，可诊断为抑郁症。恶劣心境障碍患者容易发生抑郁发作，多是由社会心理因素即生活事件诱发，也可以没有诱发因素。
“心理调节”
如何克服双重抑郁症
对双重抑郁症患者，无抑郁发作时按恶劣心境障碍治疗，出现抑郁发作时，按抑郁症治疗。
