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第11章 附录二心脑血管病的饮食管理(2)

人们摄入大量酸性食物后,会使体内产生过量的酸性物质,当这些酸性物质的含量超过人体调节能力时,血液就会偏酸性,人体的内环境便会恶化,即出现了所谓的“酸性体质”。

这种酸性体质可增高血液的黏度,容易使人发生动脉粥样硬化和心脑血管疾病。酸性体质还能直接影响脑功能,并增加钙、镁等碱性元素的消耗,从而引致一些慢性疾病的发生。只有当体液pH正常时,体细胞和免疫细胞才有能力吞噬和消灭癌细胞。人体的pH值每下降0.1个单位,胰岛素的活性就下降30%,从而增加2型糖尿病发病的危险,当然,有糖尿病的患者,罹患心脑血管病的机会就更多了。

有些人认为,要想身体健康,就要多吃菜少吃饭,因为菜比饭更有营养;还有人认为吃饭容易使人长胖,要想体形苗条就应少吃饭多吃菜。其实这些观点都是错误的,营养学家认为,多吃菜少吃饭不科学,要减肥保持体型还是要吃含糖类(碳水化合物)的饮食。多吃菜会使动物性食品摄入过多,这对心血管健康非常不利。在糖类不足的情况下,动物脂肪代谢不完全,会使血液中积聚有毒的废物——酮,酮能引起恶心、疲劳及脑部损害。为此,营养学家提出:日常饮食应做到食物多样化,并以谷物为主。一个成年人每日粮食的摄入量以400克左右为宜,最少不能低于300克。

合理吃素是值得提倡的,提倡吃素并非是绝对吃素,一点荤腥都不沾,而是要从合理营养的角度出发,将荤、素食物的比例调配到有利于健康的程度。一般来说,在每天摄入的热量中,来自植物性食品的素食应占75%,荤食应占25%,蛋白质中的动物蛋白只能占35%,而植物蛋白则应占到65%。动物性食物吃得太多,荤、素比例严重失调,会使血液偏酸性,体内的饱和脂肪酸、胆固醇以及其他有害物质增多,这将导致高血压、高脂血症、中风、心肌梗死、糖尿病、脂肪肝、痛风等现代“文明病”的发生。素食中的蔬菜、水果含有丰富的维生素C和维生素B2,它们能促进细胞吸收氧,有利于细胞修复,可增强抗病能力。此外,蔬菜、水果中所含的钙、钾、镁等,对于保护心血管系统,预防动脉粥样硬化非常重要。

五、选择什么油

食用油脂不仅是生活中不可缺少的物质,也是人体内各个器官不可缺少的一环。油脂的功用概括起来有以下几个方面:①提供人体需要的热量,以保证人体的生理活动的需要。

②让人有饱足感,延迟饥饿。③维持皮肤及毛发的完整性,令皮肤毛发具有光泽,显得更为健康。④保护内脏,避免重要器官损伤。⑤提供人类必需脂肪酸,如油酸、亚油酸等。

⑥帮助维生素A、D、E、K的吸收,油脂对胡萝卜素转变为维生素A也很重要。

但是,过多地摄食油脂却会危及健康,首当其冲的便是心脑血管。目前已有研究显示,过多的油脂不仅会被血管吸附,而且还会“卡”在血管壁上,被氧化成自由基,而自由基会损坏血管组织,导致动脉粥样硬化、心脑血管疾患。过多的油脂也可堆积在肝脏中,造成肝功能损害,引发肝硬化。

如何正确摄取油脂才恰到好处呢?据研究发现,植物油具有降低血液中胆固醇浓度的作用,因而对预防高血压、心脑血管病有一定帮助。不过,植物油在烹调过程中,容易被氧化为自由基,破坏组织细胞,同时容易产生血栓。含饱和脂肪酸的动物性油脂,因为较为稳定,在烹调过程中产生自由基和致癌物的可能性较小,但会使血液中胆固醇浓度升高,造成血管硬化。

比较合适的摄取油脂的原则是:量不能太多,一天中油脂的摄取量不要超过总热量的30%,假如活动量小的人,油脂量还要再减少一些。其中动物性脂肪不应超过总量的10%,也就是动物性油脂与植物性油脂的比例应为1∶2。值得注意的是,每人每天平均油脂摄取多少,还必须考虑平时是否已经吃下了许多看不见的油脂,如全脂牛奶、乳酪、瘦肉、蛋黄、内脏、腰果、瓜子和核桃等坚果种子类,以及点心和蛋糕等。

烹调时尽量以清蒸、水煮菜肴为主,少吃油炸、油煎食品,炒菜时食用油不宜加温过高,以不冒烟为度。

下面对油脂的分类作一介绍,便于人们如何选择用油。

油脂可分两大类:不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸又可再分为单元不饱和脂肪酸(也称“单不饱和脂肪酸”)和多元不饱和脂肪酸(又称“多不饱和脂肪酸”)。前者主要是指油酸,而后者主要是指亚油酸(也称ω-6脂肪酸)和亚麻酸(也称ω-3脂肪酸)。目前日益受到关注的橄榄油,其主要成分便是单元不饱和脂肪酸,即油酸。

六、使血管年轻的脂蛋白

据统计,在我国心脑血管疾病居于死亡原因的第一位,每年有1500万人死于此病。为什么心脑血管病会如此猖獗?

主要因素是血液不“干净”。随着年龄的增长,血液中的血脂增多,这种附着油脂的细胞大量堆积,被称为动脉粥样硬化斑块。随着粥样物质的增多,导致血管变窄、变脆,血液循环受阻,导致缺血缺氧,罹患心脑血管疾病。一旦动脉完全阻塞时,还会导致心肌梗死或中风。

日前已经证实,动脉粥样硬化斑块主要来自血循环中的低密度脂蛋白(LDL),它又被称为致动脉硬化因子或坏的胆固醇。与之相反,人体血液中的高密度脂蛋白(HDL)却可有效地将血液中的胆固醇运送到肝脏,转化成脂肪酸代谢出去,因此被称为是血液的“清道夫”“好的胆固醇”“抗动脉粥样硬化因子”。HDL可保护血管不致其硬化,使血管变得年轻。

血液中的低密度脂蛋白浓度必须由高密度脂蛋白将其降低。

与胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白相反,高密度脂蛋白的含量越高越好。

流行病学调查显示表明,一些长寿家族成员血液中的高密度脂蛋白含量高于普通人,他们很少罹患心脑血管疾病。

因此说,高密度脂蛋白确有防止动脉硬化和抗衰老作用。

七、反式不饱和脂肪酸

为了防治冠心病,人们都注意到要少吃动物脂肪,却对植物油的用量不大注意。其实,植物油用得不当也会增加冠心病的危险因素,这是因为反式不饱和脂肪酸所造成的。

众所周知,不论是动物油还是植物油,都是由脂肪酸和甘油组成的,其中有双链的脂肪酸是不饱和脂肪酸,没有双链的是饱和脂肪酸。在不饱和脂肪酸中,又可分为顺式不饱和脂肪酸和反式不饱和脂肪酸。除牛脂和黄油中含有少量反式不饱和脂肪酸外,在天然食物植物油脂中的不饱和脂肪酸,全是顺式的。但是在高温下,顺式不饱和脂肪酸可以转化为反式不饱和脂肪酸。反式不饱和脂肪酸现已证实可促进冠心病的发生。

据美国心脏病学会的一项最新研究提示,烧烤或油煎食物中所产生的反式脂肪酸会增加罹患心脏病的危险。当反式不饱和脂肪酸增加时,对人体有益的多不饱和脂肪酸减少,而三酰甘油却在饭后4小时增高。它还使高密度脂蛋白水平降低,低密度脂蛋白水平升高。

现已公认,低密度脂蛋白与冠心病的发生率和死亡率呈正相关,而高密度脂蛋白则与后者呈负相关。有学者对年龄大于70岁的2 527名女性和1 377名男性追踪观察4.4年,结果发现高密度脂蛋白<0.90毫摩尔/升者,患冠心病的相对危险性是高密度脂蛋白>1.54毫摩尔/升者的2.5倍。

反式不饱和脂肪酸是怎样产生的呢?它是植物油经氢化作用而形成的一种脂肪酸。很多人炒菜时总是等着油冒烟再把菜肴放进锅里翻炒,植物油冒烟的温度,豆油是208℃、香油128℃、花生油201℃、菜籽油225℃、棉籽油222℃、玉米油216℃,在这样高的温度下,食用油都会变成反式不饱和脂肪酸。人们必须关注这一点,即在烹饪的时候,最好不采用油炸的方法,煎炒时不要等油冒烟再下菜,正确的做法是,油稍热后即可放菜翻炒。此外,炸油条、油酥饼、油煎饼、生煎馒头等油煎、油炸食品,都会增加反式不饱和脂肪酸,故而不宜多吃。

一般认为,食物中来自饱和脂肪酸和反式脂肪酸的热量不能超过总热量的10%,单纯少吃动物脂肪,不能解决全部的问题,还必须注意到反式脂肪酸的摄入量。目前一致的看法是,减少反式不饱和脂肪酸过多摄入的最佳措施,莫过于尽量少吃油炸、油煎的菜肴、食品。过去认为,油炸食品有致癌的危险,现还认识到,这同样不利于血管的健康,因而必须纠正此种生活习惯。

八、清淡少盐食物有益心脑血管

所谓清淡少盐就是说少吃油腻、烟熏、油炸等食物,不要过多吃动物性食物尤其是肉类,以及在烹调过程中少加盐。

近年来我国居民膳食组成发生了很大变化,脂肪摄入量明显增加。1982年全国第二次营养调查结果表明,居民成人平均每天脂肪摄入量为49克,占总能量摄入量的18.1%。1992年全国第三次营养调查时上升到58克,占总能量的22%。在1992年调查中,城乡居民膳食中脂肪摄入量差别较大,城市居民每人每天摄入量为77.7克,占总能量的28.4%,已超过中国营养学会建议的20%~25%范围。而农村居民则低得多,相应为每人每天48.3克,占总能量的18.6%。大城市膳食中脂肪摄入量已高达92克以上,占总能量的32%以上,这已超过世界卫生组织建议脂肪占总能量不超过30%的上限。而且,我国居民膳食中脂肪主要来源于猪肉和烹调用油,其消费量不断上升,尤其是大中城市和沿海地区。

上述结果表明,我国城市居民脂肪和动物性食品消费量正在明显增加,因而我国制订的《中国居民膳食指南》中提出要吃清淡膳食,这也就是提倡少吃油腻食品,膳食中脂肪量不要过高,脂肪摄入量不要超过总热量的30%,中国营养学会建议20%~25%为好,动物性食物摄入量要适当。假如长时间摄入高脂肪膳食,可使人肥胖,血脂升高,易导致动脉粥样硬化、高血压及其他心脑血管疾病。从烹调加工方面看,油炸食品不仅脂肪含量高,而且在高温下可使某些微量营养素受到破坏,还会产生脂质过氧化物,对健康十分不利。烟熏食品中可能含有某些有害物质,也不宜多吃。总之,提倡吃清淡食品的含义是相当广泛的。

1992年调查结果显示,全国平均每人每天食盐摄入量高达13.9克,假如将酱油含盐量作20%计,共计总量为16.4克,这还没有包括调料、味精等其他食品,这数字是世界卫生组织建议的6克的好几倍。北方居民食盐量高于南方,因而更远远超过6克的建议量。食盐量过多是高血压的危险因素。

流行病学研究表明,食盐摄入量与人群血压成正相关。对全国6个不同地区膳食习惯各异的人群调查结果表明,食盐摄入量人均每天在11克以上人群和11克以下人群高血压患病率相比较,有显著差别。中国营养学会建议北方居民人均每天食盐摄入量先降至10克以下,逐渐向6克目标努力;南方居民尽量争取将食盐量控制在6克以下。全国高血压协作组建议北方先控制到8克以下,然后向6克目标努力。世界卫生组织建议人均每天摄入量不要超过6克。提倡吃清淡少盐饮食,是保障心脑血管健康的重要措施。

九、微量元素与心脑血管病

人体必需的微量元素有14种,分别是铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、锶。这些“必需”的元素,参与生命物质的组成和代谢活动,其中不少参与心脑血管的正常物质的组成和代谢活动,其中不少与心脑血管的正常化和健康有关,但有些元素假如补充过多,则反而有害。

抗氧化物是人体的“清道夫”,对心脑血管的保护十分重要。其中,最重要的是超氧化物歧化酶(SOD)。SOD活性只有经微量元素锌、铜、锰的参与才能发挥效能。另一种抗氧化酶——谷胺甘肽酶,则必须由微量元素硒激活后,才能与非酶系统如维生素C、维生素E等,一起形成抗氧化防线,清除人体内的活性氧自由基。

铁参加血红蛋白等的合成,分布在红细胞、肌肉中,负责氧和二氧化碳的运输和交换。铁不足可致贫血,不仅可引起心脏负担增加,同时因为氧的供给不足,也直接影响到心、脑的健康。但是假如铁过多也会致病,尤其是引发冠心病。芬兰一位学者新近发表了一项研究成果,血清铁蛋白每增加1%,就会使冠心病的危险性增加4%,血清铁蛋白超过了一定的水平,冠心病的发生率为正常人的两倍。研究人员还发现,人的血中铁含量过高时易患中风。铁会与其他化学物质结合,形成氧化压力,从而有损细胞。铁的大量储存会增加脑细胞、脑微血管的过氧化反应,从而导致中风的发生。一般说来,食物中的铁不会导致体内蓄积过多的铁,人们实际上只要不滥用铁剂便可以了。当然,在身体许可的条件下,争取献血无疑是明智的。

铜可以促使无机铁变为有机铁,促进铁进入骨骼,加速血红蛋白的合成,还有助于组织细胞内SOD等的合成,保护心、肝、脑、骨髓等细胞,免受自由基之害。据世界卫生组织资料报道,全世界每年死于心脏病的人占死亡总人口的第一位,而法国人的心脏病死亡率却是倒数第二。美国专家研究后认为,法国人心脏病死亡率低可能与他们膳食中含铜量丰富有关。人体假如长期缺铜,各种生理活动会受影响,造成较明显的血胆固醇、血脂及尿酸升高,容易导致冠状动脉硬化性心脏病,严重者还会发生心肌梗死。世界卫生组织根据人体对铜的需求,推荐每人每日摄入2~5毫克铜。成年人每日摄铜量经常少于2毫克,心脏功能会发生障碍。美国一份调查资料表明,美国有2/3的人铜摄入量达不到这个标准,近30年来有进一步下降的趋势,同时期的心脏病发病率增加了44%。

在当今精制食品风行的年代,人类摄铜量大大下降,为了预防心脏病的发生,可以多吃些含铜较丰富的牛肝、羊肝、牛羊肉、麦芽、花生、胡萝卜、鸡蛋等。

锌是人体80多种酶的重要组成成分。锌能提高人体免疫功能,更好地抵御感染,而现时认为一些心血管疾患的发病与感染有关。缺锌时维生素A不能正常发挥生理作用,使视力及暗适应受到影响。糖尿病患者的胰腺含锌量只有正常人的一半,说明锌是胰岛素生成的重要成分。锌含量的严重不足也许参与了糖尿病的发病,而糖尿病是心脑血管疾病的“伙伴”。不过锌也非越多越好,假如体内高锌低铜,比例失调,可引起高胆固醇血症,易发生高血压、冠心病。含锌丰富的食物有动物内脏、瘦肉、乳类、鱼类、河蚌、牡蛎、淡菜、紫菜、豆类。

粗粮麸皮含锌较高,坚果如核桃仁、葵花子仁等也含有丰富的锌。

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