（第一节）概述
一、概念
急性卡他性结膜炎是细菌感染所致的一种常见眼病，俗称为“红眼病”，本病能迅速传染并引起广泛流行。一般认为是科—韦氏杆菌、肺炎链球菌、流行性感冒杆菌和葡萄球菌感染所致。
本病属中医眼科学“爆发火眼”“天行赤眼”的范畴。病机多因时气毒邪、肺络受之、郁而发热，气血壅滞，发为本病。
二、临床表现
（1）自觉患眼刺痒，异物感，严重时有畏光流泪、灼热感。
（2）有大量分泌物，有时由于分泌物附着在角膜面可有暂时性视力模糊，或因分泌物使上下眼睑睫毛粘连，早晨睡醒时睑裂被封闭，难以睁开。
（3）可见眼睑肿胀，结膜充血水肿，但以穹隆部和睑结膜最为显著，结膜表面有脓性分泌物覆盖。
（4）如果是由科—韦氏杆菌或肺炎链球菌感染，可有结膜下出血点，球结膜水肿。
（5）有时发生卡他性角膜边缘浸润或溃疡。
三、病因
本病是由细菌感染引起，是一种常见的传染性眼病。常见的细菌有肺炎链球菌、流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季节流行，但由肺炎链球菌引起者多见于冬季。
（第二节）诊断和治疗
一、诊断
（1）患眼刺痒，疼痛，可伴头痛、鼻塞、流涕、咽痛、发热等症。
（2）眼睑肿胀，眼球结膜充血明显，球结膜水肿，或球结膜下出血。
（3）大量黏液性或黏液脓性分泌物。甚者结膜表面覆盖伪膜。
（4）病原体检查，早期和高峰期眼分泌物涂片及细菌培养可发现病原菌。
（5）结膜上皮刮片可发现多形核白细胞。
二、检查
根据临床表现，分泌物涂片中出现多数多形核白细胞和细菌，不难诊断。
三、治疗
（1）点抗生素眼药水，0.25%氯霉素、0.5%金霉素、0.4%庆大霉素、1%～2.5%链霉素，0.5%卡那霉素，每1～2小时一次，晚间涂以抗生素眼膏，也可用15%磺胺醋酰钠及5%磺胺嘧啶眼液或眼膏。必要时早期作分泌物涂片或结膜刮片或检查致病菌并作药敏试验。
（2）分泌物过多，可用生理盐水或3％的硼酸水冲洗，每日2～3次。
（3）禁忌包扎及热敷。
（4）治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续点药1～2周，以防转成慢性或复发。
四、可选用的中成药
1．风热上扰型
（1）明目蒺藜丸：每次9克，一日2次，温开水送服。
（2）黄连上清丸（片）：丸剂每次1～2丸，一日2次，温开水送服。片剂每次6片，一日2次，温开水送服。
（3）鹅毛管眼药：外用，润湿后，轻轻摩擦眼角。
（4）拨云眼膏：外用，点入眼睑内，一日2～3次。
（5）明目上清丸（片）：水丸剂每次6克，或片剂每次服4片，均为一日2次，温开水送服。
（6）上清丸：每次6克，一日2～3次，温开水送服。7岁以上儿童每次服3克，一日2次。
（7）风火眼药：外用，用点眼棒蘸凉开水后沾药点入眼角内，闭目，使药布于全目，点后避风。一日2～3次。
2．热毒内蕴型
（1）清热化毒丸：每次1丸，一日2次，3岁以内小儿酌减。
（2）牛黄上清片：每次4片，一日2次，温开水送服。
（3）白敬宇眼药：外用，取少许点入眼角内，一日3次。
（4）炎可宁片：每次3～4片，一日3次，温开水送服。
（5）金菊五花茶冲剂：每次1袋，一日1～2次，开水冲服。
3．肝胃火盛型
（1）清胃丸：每次10克，一日2次，温开水送服。
（2）保光清凉散：外用，用点眼棒取药散如小米粒大，点入下睑缘处，一日3次。忌用量过多，不可点于下睑穹隆部，否则会损伤黑睛。
（3）清凉眼药膏：外用，每次用玻璃棒挑取少许药点入眼睑内，一日2～3次。黑睛有溃疡者慎用本品。
（4）西羚丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
（5）黄连羊肝丸：每次1丸，一日1～2次，温开水送服。
（6）拨云眼膏：外用，点入眼睑内，一日2～3次。
（7）黄连清胃丸：每次10克，一日2次，温开水送服。
4．肝肺蕴热型
（1）清肺抑火丸：每次6克，一日2～3次，空腹温开水送服。
（2）康氏牛黄解毒丸：每次2丸，一日2次，温开水送服。
（3）马应龙八宝眼膏：外用，点入眼睑处，一日2～3次。
5．心肝火旺型
（1）龙胆泻肝丸（片）：水丸剂成人每次3～6克，一日3次，温开水送服。7岁以上儿童服1／2成人量。片剂每次4～6克，一日3次，温开水送服。
（2）清火眼丸：每次4～6克，一日3次，温开水送服。小儿酌减。本品为苦寒泻火之剂，孕妇及脾胃虚寒者慎用。
（3）熊胆丸：每次2丸，一日3次，用生姜汤或温开水送服。小儿酌减。孕妇及便溏者忌用。不可久服。
（4）紫金锭眼膏：外用，敷于患处，一日2～3次。
（5）清火片：每次6片，一日2次，温开水送服。
（6）拨云复光散：外用，每次取药粉适量，用冷开水化开后入眼内，一日2～4次。
（7）开光复明丸：每次1～2丸，一日2次，温开水送服。
（第三节）预防饮食原则
一、预防
本病为传染性疾病、很容易传染，多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校，工厂等集体生活场所；因此必须注意预防。患者的洗脸用具、手帕等均须隔离，并要煮沸消毒。尤其是幼儿园或集体单位、公共场所要特别注意预防。讲究个人卫生，不要用脏手揉眼。
医务人员为病人治疗操作后，应注意防止交叉感染。
二、饮食原则
（1）如患者风重于热，在饮食上宜吃散风为主、清热为辅的食物。可用车前草、薄荷叶煎汤洗眼或服用。
（2）如因热重于风引起，饮食上宜清热为主，散风为辅。
（3）如患者风热并重的，多吃具有清热、利湿、解毒功效的食物，如马兰头、枸杞叶、冬瓜、苦瓜、绿豆、荸荠、香蕉、西瓜等。
（4）忌食葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、热性刺激食物，最好不吃带鱼、鲤鱼、虾、蟹等海腥发物。
三、生活中的注意事项
（1）严格搞好个人卫生和集体卫生。提倡勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼。
（2）急性期患者需隔离，以避免传染，防止流行。
（3）严格消毒患者用过的洗脸用具、手帕及使用过的医疗器皿。
（4）一眼患病时应防止另眼感染。
（5）医护人员在接触患者之后，必须洗手消毒，以防交叉感染。
