（6）下肢骨折无论采用什么治疗方法，在休养期间要鼓励病人进行适当的功能锻炼。①利用床上的支架拉手，活动上肢及练习坐位、松臀、离床等运动；②防止腿部肌肉萎缩，积极练习股四头肌收缩活动及踝关节的屈伸运动，防止足下垂畸形；③骨折初步愈合欲离床活动时，若一侧肢体完全不能负重，必须用双拐，防止跌倒；④上、下床时要缩短患肢与床、地面的距离，防止因伤肢重力影响而使骨折错位；⑤功能锻炼要坚持不懈、循序渐进地进行，不可操之过急。
（第二节）其他疾病护理
一、高血压老人的护理
1.常识概说
高血压病是老年人的一种常见病。据国外资料统计，60岁以上的老年人患病率约占1／3，65岁以上可达50％。我国北京、华东等地区调查统计，65岁以上的患病率为49%～57％，65～69岁为34．89%，80岁以上为65．6％。
人在步入老年的过程中，随着年龄的增长，身体逐渐老化，血压也有一定的升高。不过，在不同生理情况下血压也会有一定波动，但不应超出正常最高值，即收缩压（高压）低于160mmHg，舒张压（低压）低于95mmHg。
判定高血压应以舒张压为主要依据，凡持续超过95mmHg，不论收缩压高低，均列为高血压。而收缩压则常随年龄而增长，但持续超过160mmHg，也列为高血压。
2.综合表现
早期主要有头痛、头晕、睡眠不好、易疲倦、耳鸣、烦闷、心慌、记忆力减退。一般常见的表现是头痛，多在前额或枕后部，似跳痛。
晚期则有心、脑、肾的功能障碍，例如心脏的病变，表现为心跳、气短、胸闷、下肢及面部浮肿，心律不齐等，肾脏的病变，表现为多尿、夜尿、血尿等，脑部的病变，表现为病人可有突然偏瘫、失明、失语等；假如病人突然感到剧烈头痛、呕吐、面色苍白、视力模糊、烦躁不安，或舌头失灵、半身麻木，则是病情加重的表现，此时血压增高显著，舒张压常在120～130mmHg或以上，这种情况称为高血压危象。
3.发病机理
如劳累，长期的精神紧张，情绪激动，过量吸烟、饮酒，或是在强噪音的环境中生活、工作，另外，寒冷、应用某些血管收缩药物、摄入过量的食盐（每日多于20克），或者有高血压家族史，或者妇女绝经期内分泌功能失调等等。
一般认为高级神经中枢功能失调是导致高血压病的主因，在上述外界及内在不良刺激作用下，大脑皮层功能紊乱，失去了对血管舒缩中枢的正常调节作用，并以收缩血管神经兴奋为主，而致血压升高。
祖国医学认为主要是肝肾的阴阳失调，在外因作用下诱发。
4.特别提醒
（1）当有高血压早期表现时，例如血压测量超过正常值，就要积极治疗，万不可粗心大意。假如生活中注意并坚持在医生的指导下治疗，一定能使病情稳定，否则血压可逐步升高。无妥当治疗的长期高血压，可导致心、脑、肾功能的障碍而有晚期的表现，不仅病情加重，并会发生并发症而危及生命。
（2）高血压患者为了解自己的病情，以及是否有心、脑、肾的功能障碍，应该去医院作全面检查，以便有针对性地进行治疗与加强自我护理。
（3）饮食中要适当限制食盐摄入量，每日保持6～8克。勿使身体过胖，若有超重的趋势，应限制饮食，并增加体力锻炼，但要注意避免剧烈运动。
（4）戒除烟酒可以防止血压继续升高和影响心、脑、肾的功能。
（5）每天坚持锻炼（如打太极拳，或做保健操），经常保持情绪愉快，保证足够的睡眠和有规律的生活。
（6）若出现语言不利，手足麻木，甚至偏瘫等脑血管病变，或剧烈头痛、呕吐等高血压危象时，一定要先服降压药后再及时去医院诊治。
（7）要知道所服降压药的主要成分和用量，以利调整到适宜的血压水准。切忌服用不了解的药物。
（8）要定时服药，定期检查。
二、缺血性心脏病老人的护理
1.常识概说
缺血性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，简称冠心病。
这种病男性多于女性，年龄大多数在40岁以上，发病率随年龄增长而上升，65岁以上的男性可达20％，女性为12%，是最重要的常见病之一，也是老年人最常见的死亡原因之一。
国外有人报告收缩压高于180mmHg时，冠心病的发病率约为正常收缩压者的6倍，因而冠心病合并有高血压的占有很大比例。我国的冠心病约60%～80%合并有高血压。
2.临床表现
得了冠心病会有什么表现？
最常见的是心区痛或称心绞痛，但老年患者的心区痛较比中年患者的程度要轻得多。心区痛常在运动时发作，而休息时很快得到缓解。痛时可向左肩、背部串痛（似放射样）或沿前臂内侧而达小指及无名指。疼痛性质有针刺样痛、或闷痛，或有压迫感。疼痛持续时间，短者数分钟，长者30分钟左右，并感到胸闷气短，这都是因心脏缺氧而产生的。
有资料报道，老年人心绞痛发生率随年龄升高反而有降低的趋势，因此，年龄越大，则可减轻对此病的担心。
假如动脉管腔较长时间地痉挛或完全堵塞，则部分心肌得不到供血而发生坏死，即急性心肌梗塞，这时疼痛较心绞痛时更剧烈，时间更长。同时可伴有面色苍白、紫绀、神志迟钝、烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细数、血压下降等休克表现。
冠状动脉管腔狭窄及长期供血不足，或心肌梗塞时的管腔阻塞，可引起心跳不规则（心律失常），就会有乏力，头晕，心悸表现。严重的心律失常，还可造成心脏停止跳动，因而如不及早发现，及早治疗就会突然死亡，称为猝死。
假如心脏扩大，心缩力减退，即可引起心功能不全，就会有呼吸困难、紫绀、心跳、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，肝大、水肿等表现。在祖国医学中则属于“水肿”的范围。
3.特别提醒
（1）当自己感到有气短、胸闷或心区痛，或突然发作的出汗，四肢发冷、上腹痛、恶心、呕吐等，一定要及时去医院做各种检查，由医生全面分析来确定是否得了冠心病，以便及时治疗。
（2）老年人患急性心肌梗塞的特点是症状往往不典型，容易误诊，大约有22%～60％没有典型疼痛，或是疼痛部位不典型（如有的在中上腹部或背部或咽部），或有的发病后根本无痛，这些病人，可能是原有疾病多，可以掩盖心肌梗塞的症状，或病情重，而是以休克，或心律失常，或心力衰竭为突出症状，因而不可疏忽大意。
（3）对可疑的表现，应在医生的指导下准备氧气袋、保健盒或镇静止痛药，一旦有病情发作及时用氧、用药，同时应保持镇静，立即卧床或就地平卧休息，不要自己活动，让家人开窗流通空气，可含服硝酸甘油或冠心苏合丸，并与急救站联系派车救护，切忌自己乘公共汽车或步行去医院，以免增加心脏的耗氧量，使心肌梗塞的范围扩大。
（4）得了急性心肌梗塞，必须在医院里进行抢救和观察。
（5）没有来得及去医院，或病轻，而家中条件又较好时，可按照医生的指导在家中进行治疗，并加强护理。
（6）如在医院经过一段治疗，病情稳定，医生允许出院回家，仍然要按照医生的指导服药，定期复查，不可自作主张，任意变更。
（7）家庭护理方面要注意。①生活要有规律。②要食用低盐、低脂肪、易消化的食物，多食新鲜蔬菜、水果、豆制品，不可过饱，保持正常体重（计算方法是身高减100等于体重千克）。③环境要清洁安静，温、湿度适宜，空气应新鲜。④保持乐观，情绪开朗，勿激动或过度兴奋。⑤注意休息，不可过劳，但也不要惧怕活动，可根据医生的指导，在允许的限度内做些轻微活动，如散步、打太极拳、打乒乓球等。⑥控制烟酒，减少对心脏的刺激。
（8）保持大便通畅，便时切勿用力过猛，便秘时，可多食蜂蜜。
（9）病情尚不稳定而在家的，一般都应绝对卧床休息，呼吸困难不能平卧者取半卧位，并给予氧气吸入。要加强生活护理，如喂水、喂饭及床上排便等。还要注意观察病情，及时测血压，体温，脉搏的速率和节律。脉律不齐或脉率与心率不一致时，表示发生心律失常，应按医嘱给予必要处理。
（10）胸痛剧烈不缓解，唇青肢冷，面色苍白，神倦气闷，脉微欲绝者应给氧气吸入，口服或静脉点滴生脉液，注意保暖，并找医生采取抢救措施。并做好入院诊治的准备。
三、感染性疾病老人的护理
1.常识概说
随着年龄的增长，人体的适应能力、抵抗力、免疫功能、防护能力等都相继减弱，而使机体容易受到感染。此外由疾病引起的其他变化也影响老年人的抵抗力。例如糖尿病的高渗状态能抑制中性粒细胞的吞噬作用。
老年人发生感染性疾病时，其症状多不典型，如呼吸系统的感染，初起时可以不发热，白细胞不升高，不咳嗽，咯痰，不气急喘息，故不易引起重视，往往由急性感染演变成慢性病变，或发生几种合并症。尤以菌血症与败血症的发生率较高。
据报道，60岁以上者感染性疾病的菌血症发生率为30～50岁者的两倍以上。老年败血症预后不良，死亡率高。
2.发病表现
老年感染性疾病较常见的有哪些？其主要表现是什么？
老年人各部位皆易感染，较常见的有尿路、呼吸道、胆道、外露或受压部位的软组织（如疖，痈、蜂窝织炎、脓肿）等；尿路感染的表现一般有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、寒战、发热、腰痛、侧腹部或耻骨上疼痛等；呼吸道感染的表现一般有咳嗽、咯痰（或大量脓痰），气短、无力或有发热等；胆道感染的表现一般有发热、持续性的右上腹痛，厌油腻等，但有60%～70％的老年病人可以没有明显症状，因而常被误诊，需加注意；外露或受压部位的软组织一般性感染，表现在局部红、肿、热、痛和功能障碍，或者有全身的不适、发热、食欲减退等，甚则可出现面色苍白、四肢发凉、脉搏快而无力、血压下降等，可能是发生了感染性休克，应及时找医生进行紧急处理。
3.特别提醒
（1）要控制感染性疾病，必须提高老年人的体质，加强护理，这样不仅无病时防病，而且有病时还可以提高药物的疗效，促进疾病早日痊愈。如充分的休息，良好的营养，起居生活有规律，饮食和环境卫生清洁，定时清洗及晒衣被，房间经常流通空气，适当的户外活动和力所能及的体育锻炼等，但不可到人群聚集处或污染区。并经常注意口腔卫生等。
（2）近几十年来，各种抗生素的大量使用及免疫抑制药（如抗肿瘤药）的应用，致使耐药菌株感染增加，感染的菌群发生了变化，造成老年人感染的致病菌往往对一般化学药物敏感性较低，因此用药必须有医生的指导，不可滥用抗生素。
（3）得了感染性疾病一定要卧床休息，尤其在发热期更应绝对卧床休息。
得了尿路感染需加强外阴的护理，每日清洗外阴，洗盆要专用，内裤质地宜柔软、不可过紧并勤换洗，非特殊情况尽量不导尿，以免带入细菌。服药过程中，应多喝开水，以起到“冲洗”泌尿道，促进细菌及炎症产物的排出。
得了呼吸道感染需加强呼吸系统的护理，房间内应更加注意清洁卫生，保持空气新鲜，温度适宜而恒定，一般冬季在18℃左右最好，湿度也要注意，一般50%～70%为宜，防止灰尘和烟雾刺激（如戒烟），以免加重咳嗽。高热时应多饮水，每日约3000毫升左右，按时测量体温，体温在39．5℃以上时，头部可置冷毛巾。痰多可做蒸气吸入，用沸水的蒸气即可，以助排痰。病毒引起的感染，易于传播，病人咳嗽打喷嚏时，应用手帕遮口、鼻，病人的食具、茶具、毛巾、脸盆均应专用，还应戴口罩，以防通过呼吸道传染。
胆道感染患者在急性发作时应卧床休息，另外需加强消化道的护理，饮食宜给高碳水化合物低脂肪易消化的饮食，避免饱食。腹痛发作时，局部放置热水袋。对于没有明显症状的感染需格外警惕。
（4）老年人皮肤萎缩，皱褶增多，覆盖皮肤表面的脂质膜减少，发生角化，皮肤干燥，因而应妥善保护皮肤，平素要勤洗澡，剪指（趾）甲，注意皱褶处的清洁，勿使潮湿，表面皮肤不宜用过多的肥皂。可涂润肤剂以防干燥及瘙痒。外露或受压部位的软组织受感染时，更要加强皮肤护理，以防进一步恶化。
（5）对某些疾病患者采取穿刺，插管，激素制剂及手术治疗等措施时，易诱发菌血症或败血症，因此当患者出现体温下降、面色苍白、冷汗、脉快无力、衰弱、意识障碍等现象时，一定要及时去医院检查、诊断与治疗。
（6）长期卧病的老年人由于长期压迫，某一部位可形成褥疮，请参看有关褥疮的预防和治疗条目。
（7）定期进行健康检查，尤其应着重对易感染部位及并发感染的原发疾病（如糖尿病）的检查，发现问题及早处理。
