针对肾性高血压的发生机制，在选择药物方面，则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转化酶或能扩张肾动脉以改善肾脏供血供氧的药物均能起到降低肾性高血压的作用。当然对原发病的治疗是最主要的。常见治疗肾性高血压的药物主要有以下几类：（1）抑制肾素活性的药物：可乐定、甲基多巴。
（2）血管紧张素转化酶抑制剂：疏甲丙脯酸。
（3）改善肾脏供血供氧，减少肾素释放的药物：肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、长压定。
（4）非特异性降压药物：利尿剂、中药等。
十三、降压药物对男性性功能的影响
性功能障碍是高血压治疗过程中常见的并发症，对患者的健康和生活质量影响很大，是抗高血压治疗患者依从性的主要障碍之一。由于病人就诊时不愿提及或医生不主动追问病情，因此降压药物对性功能障碍的影响很难加以评价，在大多数的临床研究中被忽略。而事实上，性功能障碍问题在男性高血压患者中很常见。
某些抗高血压药如利尿药、甲基多巴、可乐安和β-受体阻滞剂对性功能的影响很大，特别是非选择性β-受体阻滞剂（如普紫萘洛尔）对性功能的影响较大，而钙通道阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）则对性功能的不良影响较小。曾经在新近诊断的、从未接受过治疗的、性生活活跃的男性高血压患者中进行过一项研究，评估两种广泛用于抗高血压治疗的药物：选择性β-受体阻滞剂阿替洛尔和ACEI类药物赖诺普利对性功能的影响，结果发现阿替洛尔导致性功能减退，而赖诺普利仅仅引起性活动短暂的减少。
十四、高血压治疗的药物经济学问题
高血压治疗的药物经济学问题对于我们发展中国家而言是一个非常重要而现实的问题，即使对于发达国家而言也具有很重要的意义。什么是药物经济学呢？药物经济学就是药物的费用与药物效果的比值。
对于广大的患者和医师而言，共同的目的就是找到价廉物美的药物，即既能对疾病进行有效的防治同时其费用也是相对较为低廉的，只有这样对于患者而言才算达到了最好的效果。在临床工作中，经常可以发现一些患者为了图省钱而不吃药或者吃一点价格低而作用也差的药物。殊不知这样反而得不偿失，因为如果现在舍不得花钱有效治疗高血压的话，将来出现脑卒中、心梗等并发症时，治疗的费用反而会更高。
其实，控制高血压很简单，一天一次药，就可以降低血压、减少脑溢血多好啊！如果真的发展到脑溢血，需要开颅打洞抽血，就算抢救过来也很可能会半身不遂，这样的例子太多了。我们有的病人，血压高到266／1796千帕（200／130毫米汞柱），他说不难受，医生怎么劝也不愿意吃药，结果10年后发生了动脉粥样硬化、尿毒症，只能透析治疗，一个星期要换3次血才能排尿，把身体内的毒素排泄出去，每年需要花费9万元，真是后悔莫及。这就告诉我们要重视高血压的治疗，千万不要图一时省钱而放弃治疗。
医学专家对五类一线降压药物治疗单纯性高血压作了回顾性调查，结果发现其中起始的治疗费用占21％，维持治疗及随访费用占48％，药物的中断及不良反应的处理占31％。由此可见，药物中断由于增加了患者的随访和实验室的检测次数，因而也在医疗费用的增加方面具有重要的作用。
目前联合用药或用复方制剂已经成为降压治疗的主要趋势。
由于这种用药方式能够减少药物的副作用，也就是说可以防止患者因药物的副作用进行换药或检查（有时也需要对一些副作用进行治疗），而且对高血压的控制也更好、更快、更平稳，因而在临床应用中具有很大的潜力。有时一种药物对血压的控制不够好，如果使用复方制剂或联合用药物相互之间能够补充，对于患者而言具有很大的益处，而且总体讲也节省了一定的费用。
十五、哪几种症状性高血压可行手术治疗
症状性高血压的防治主要应针对原发病。单侧肾脏病变、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、泌尿道阻塞、嗜铬细胞瘤、脑部肿瘤、脑部外伤、肾上腺皮质肿瘤或增生、主动脉缩窄和多发性大动脉炎等可实行手术治疗。及时而成功的手术治疗可使血压下降。
十六、什么情况下症状性高血压不宜手术治疗下列情况的症状性高血压不宜手术治疗：（1）急性肾小球肾炎的症状性高血压。
（2）慢性肾小球肾炎的症状性高血压。
预防重点在于高血压病的预防和及时有效的处理。高血压病如血压能经常保持在正常或接近正常\[213／133千帕（160／100毫米汞柱）以下\]，则高血压性心力衰竭不易发生，病人可长期保持一定的劳动力；如血压呈进行性升高，则心脏受损越来越重，最终将会发生心力衰竭，丧失劳动力并死亡。
十七、安体舒通对原发性醛固酮增多症病人的治疗作用醛固酮是人体肾上腺皮质球状带分泌的一种激素，在正常情况下，对人体的水、电解质代谢起着重要的调节作用。但醛固酮异常增多时，则可引起人体一系列病理生理变化，导致一系列临床表现，即所谓的醛固酮增多症。安体舒通与醛固酮结构相似，但无醛固酮的生理作用，两者共同存在时，可相互竞争同一受体——醛固酮受体，从而使醛固酮与受体结合数量减少，减弱其生理作用，达到改善或消除由醛固酮过多所引起的症状或体征。
安体舒通究竟对原发性醛固酮增多症病人有什么好处，首先要了解原发性醛固酮增多症病人的病理生理变化。醛固酮的生理作用是排钾保钠，醛固酮分泌过多时，尿中长期大量丢失钾、氯化物、铵及镁，而排钠减少，引起血清钾、镁、氯化物下降，钠、二氧化碳结合力、pH增高，严重者出现低钾低氯性碱中毒。当机体大量失钾时，细胞内外液钾离子浓度均下降，但细胞外液钾更低，使神经肌肉应激性功能受到抑制，心肌失钾发生心律失常，肾小管上皮严重功能紊乱，局部抵抗力下降，常易并发肾盂肾炎等尿路感染。除失钾失氯外，碱中毒时血液及细胞外液中游离钙降低，加以失镁而血镁降低，常引起肢端麻木、手足搐搦。
以上病理生理变化以导致临床上长期血压升高和顽固性低血钾为特征，表现为肌无力、周期性四肢麻痹或抽搐、烦渴、多尿等。
安体舒通作为醛固酮的一种竞争性拮抗剂，临床上对原发性醛固酮增多症病人有以下好处。
（1）作为药物治疗，安体舒通可通过其竞争性的抑制作用，减少尿钾、氯化物、镁的排出，并使钠、二氧化碳结合力、pH下降，从而可减轻肌无力、周期性麻痹或抽搐、烦渴、多尿等症状，降低血压，达到改善原发性醛固酮病人临床症状的目的。
（2）安体舒通用于原发性醛固酮增多症病人的术前准备阶段，有利于控制血压和减少钾的排泄，对术中、术后均有利。
（3）安体舒通还可用来对原发性醛固酮增多症病人进行诊断，即安体舒通试验。
安体舒通虽然对原发性醛固酮增多症病人有许多好处，但使用该药还会引起副作用，如长期使用此药，男性病人可出现乳房发育、阳痿；女性病人可出现月经失调、乳房胀满等，需予以注意。
（第二节）其他疗法
一、指压疗法
方法1
【穴位】膻中、阳溪、落零五、合谷、头维、通天、脑空、风池、归来、气冲。
【操作】
（1）常规按压：①按压膻中穴，压力由轻度至中度，边按边旋转，时间1～3分钟，每日1～2次。②按压阳溪、落零五和合谷穴，压力中等，每穴1～2分钟，每日1～2次。
（2）随症加减：①头痛脑涨者：按压头维、通天、脑空和风池穴。先从头维穴接起，按压30秒钟，然后把按压点移到通天穴，按压30秒钟，再移到脑空、风池穴，反复进行3～5分钟。在按压的同时，揉摩头部两侧。②伴有便秘、怕热者：按压归来、气冲穴，力度宜由轻到重，再由重到轻，时间2～3分钟。
【适应证】高血压。
【注意】解除思想顾虑，避免精神紧张；劳逸结合；低盐、低脂饮食；戒烟酒；对因治疗；适当服用降压药。
方法2
【穴位】心俞、百会、天柱、曲池。
【操作】可用拇指稍用力按压各穴，每日早、晚各按压1次，时间可长可短，依血压高低而定。
【适应证】高血压。
【注意】按压这些穴位可以立刻降低血压13～26千帕（10～20毫米汞柱），起到控制高血压的作用，同时对预防高血压也有很好的作用。
方法3
【穴位】高血压点。
【操作】缓慢呼气，用拇指强力按压高血压点6秒钟，反复按压3次。换另一脚，以同样方法按压3次。一天按压10次。
只要坚持就能取得明显的效果。
【适应证】高血压。
【注意】引起高血压的原因有很多，如动物性脂肪摄取过量、疲劳、过度紧张、喝酒、吸烟、寒冷、暴饮暴食、食盐过多、便秘及遗传因素等，所以在防治高血压时，除了上述情况尽量避免外，还要注意多食蔬菜、水果、海菜类。以植物性脂肪取代动物性脂肪。此外，还须注意少食用调味浓重的腌渍食品。
方法4
【穴位】长强至大椎。
【操作】自长强穴起捏至大椎穴，再用双手掌根自脊柱旁由上而下缓缓用力平推至骶椎部，如此往返做半小时。
【适应证】高血压。
【注意】同方法1。
二、自我推拿按摩疗法
按摩穴位是行之有效的方法。按摩穴位能调整人体阴阳平衡，改善症状，从而降低血压。主要有以下几种方法：（1）浴面分抹（干洗脸）：搓热双手，从额部经颞部沿耳前抹至下颌，反复20～30次。然后再用双手四指指腹从印堂穴沿眉弓分抹至双侧太阳穴，反复多次，逐渐上移至发际。手法轻松柔和，印堂穴稍加压力以局部产生温热感为度。本法可降低血压，增进面部光泽。
（2）抹桥弓：头偏向一侧，用双手四指指腹分别在对侧耳后隆起处沿大筋向下推抹至胸廓上口处，双手交替进行，反复多次。
此法有显著的降压作用。
（3）按摩内关穴：内关穴在双手掌后第一横纹正中直上两寸两条筋中间的地方。按摩方法：先以右手握住左手腕，以大拇指尖对准内关穴，微用力，旋转式的揉压，有酸胀感，每次连续按摩3分钟。然后左换右，用同样的方法按摩内关穴，早晚各进行一次。
（4）按摩足三里穴：本穴在胚骨粗隆外下绿向下一寸处。按摩方法：以中指对准左腿足三里穴，用力连续按压，有酸胀感，每次3分钟。然后用同样的方法按摩右腿足三里穴，早晚各一次。
（5）按摩涌泉穴：在足心处。按摩方法：先以右手大拇指对准左足心揉搓3分钟，再揉右足心，早晚各一次。
三、鼻嗅疗法
用菊花适量装入枕芯，睡眠时用。对菊花过敏者禁用。利用中药的气味，通过自然呼吸，使药物直接作用于肺部，从而达到治病的目的。可以治高血压性眩晕。
四、敷贴疗法
（1）吴茱萸20克，研末、醋调。睡前敷两足涌泉穴，用纱布固定，次日起床后去掉。可以止痛镇静，对高血压性头痛治疗效果较好。
（2）将中药蓖麻仁50克，吴茱萸、附子各20克，加生姜150克捣泥，加冰片10克调成糊状，每晚临睡前敷贴两脚心，每天1次。
五、洗足疗法
（1）夏枯草30克，钩藤20克，桑叶15克，菊花20克，药煎水浸洗双足。一日2～3次，每次30分钟。药液不宜过多或过少，以浸没双踝为宜。清热凉肝、息风上痉。
（2）黄芩30克，丹皮60克，当归9克，枳壳、桑皮、丹参、牡蛎、白芍、乌药各24克，独活、磁石、牛膝、首乌各3克，石决明12克。上述诸药加水500毫升煎熬，沸后20分钟取出倒入盆中待温后，浸泡双足20～30分钟即可，每晚1次。采用中药泡脚疗法洗泡两周，可维持血压正常及症状消失3个月以上，且适用于各种原因引起的高血压。方中药味多寒，大部分药物归肝经，药理实验除枳壳外均有镇静降压作用，其中丹参能扩张血管，牛膝可利尿镇静降压，首乌、丹参能阻止胆固醇在血管内沉积，从而改善血管弹性达到稳定血压之目的。
六、偏方疗法
【偏方1】向日葵花2～3朵，去毛和内脏的大母鸡1只，共炖熟，趁热吃鸡肉。服3只，疗效佳，此方叫做葵鸡汤。向日葵花可晒干备用。
【偏方2】米醋1匙，加蜂蜜少许，冲水半茶杯，1日服3次，天天服，能使血压恢复正常。
【偏方3】纯荞麦面，每日3次，1次1匙，空腹，凉水送服。血压恢复正常时停服。
【偏方4】鲜芭蕉根160克，分2次，浓煎，每天服160克，疗效佳。
【偏方5】八角梧桐片10克，水煎，分4次口服。少数患者会发生腹泻。
【偏方6】萝卜汁、柿叶液各1小酒杯；松叶汁、高丽参蒸汁少量，先服前2味汁，稍停后再服后2味汁。早晚各1次。4～7天为1个疗程。停服4～7天再服。
【偏方7】将上身尽量向后仰，再直起，后仰时吸气，直起来时呼气，如此反复做10次左右，可使脑压恢复正常，头痛也随之消失。
【偏方8】每天取夏枯草10～15克（鲜品加倍），水煎服，或浓研末服，或浓缩成膏状服，疗效佳。
【偏方9】豨莶草30克，夏枯草30，龙胆草9克，水煎，每日分3次服下。
【偏方10】糙米于水浸置温暖处，使糙米发芽松软，1日嚼吃90毫升，吃时可加苏子或芝麻调味。或每天嚼吃山药3个，坚持吃1个月，能使血压恢复正常。
【偏方11】通过指压方法放松脚脖子周围围各半节。脚背各关节、脚趾、足心能使血压恢复正常，指压一次需要20分钟。
【偏方12】去皮大蒜400克，加540毫升水，文火煎至黏糊状，凉后加入鸡蛋黄5个，再用文火边搅拌边熬减糖稀状，制成大豆大小的丸剂，1次2丸，1日3次，饭前服，有特效。
【偏方13】带壳芝麻20克，研末，泡于300克酒中，过滤取汁，与蒸馏水各半混合，每天晚上服90毫升，除能治愈高血压外，还能补肝肾。
【偏方14】臭牡丹根皮600克，研粉，水化为丸如绿豆大，每日3次，每次9克，空腹服，连续6个月。
【偏方15】去刺苍耳子120克，研细末，每天6克，服7天，停服14大，再服7天，疗效佳。本方叫做苍耳散。
【偏方16】棉花籽少许，鸡蛋若干个，共煎熟，只服鸡蛋。
女性用鸭蛋为佳。1次服2～3个为宜。只用鸡蛋黄对动脉硬化不利，但如果与棉花籽配合使用，则无此虑。
【偏方17】菊花10克，槐花10克，荠菜花10克，开水冲泡，当茶饮。该方治肝热型高血压出现的头晕目花、大便干结等症疗效佳。
【偏方18】荞麦的花、叶、茎用于治疗高血压，比荞麦面更有特效。取荞麦的花、叶、茎，晒干。每天10～15克，水煎代茶饮。
【偏方19】降低血压，强化血管，每天取茶褐色洋葱皮5～10克，水煎服。长期服用，可痊愈。
【偏方20】鲜马兜铃（或根）30克，加入糖适量，水煎，每日分3次服。
【偏方21】平时多吃碱性副食比吃药还重要。碱性副食主要是海菜、昆布、鹿尾菜、紫菜等海藻类，同时还要多吃些蔬菜。
【偏方22】玉米须25～30克，水煎，每日1剂，分3次服。
【偏方23】鲜棕桐树皮20克，鲜向日葵花80克，为1日剂量，水煎服，疗效佳。
【偏方24】生赭石24克，生龙骨18克，生牡蛎18克，生地18克，白芍12克，柏子仁12克，怀牛膝30克，水煎，日1剂，内服。本方用于血压过高，自觉症状显著，有脑血管意外可能者。
