（第一节）一般性体癣
一、头癣
1.概述
头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。根据致病菌种类和宿主反应性不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种类型。头癣好发于儿童，传染性较强，可通过理发工具或接触受染动物而感染。
2.治疗
（1）灰黄霉素综合疗法。
（2）酮康唑口服适于灰黄霉素过敏或灰黄霉素治疗失败的病例。
（3）服药三周后复查真菌镜检，以后每10～14天复查一次，连续三次阴性后方可认为治愈。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
二、手癣
1.概述
手癣是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染；足癣主要发生于足跖部及趾间。手足癣的主要致病菌是红色毛癣菌，顽固，难以根治，病程较长，一般呈慢性，发病率很高。
2.治疗
对于无合并症的手、足癣应分清类型正确施治；对于继发感染者，应先控制感染；有过敏者应先控制过敏反应，然后再治疗真菌感染。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
三、脚癣
脚癣是其他癣的传染源，预防脚癣最重要的是注意个人卫生，勤洗脚，穿鞋要分季节，夏天少穿球鞋、塑料鞋。治疗一般选用癣药水、癣药膏即可。有局部糜烂，应保持干燥，有感染者应加用抗生素软膏。灰指甲应予拔除，否则不易治愈。
四、甲癣
1.概述
甲癣是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变。甲的真菌感染常继发于手足癣，也可由外伤直接侵犯甲板所致。
2.治疗
甲癣的治疗方法虽多，但因甲板较厚，外用药物不易透入，难以治愈。内服抗真菌药需长期、较大量服用，且对肝脏有一定毒性，限制了其作用。目前有几种新型抗真菌药物。
（1）特比萘芬；
（2）伊曲康唑；
（3）局部用药。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
五、体癣
1.概述
体癣是发生在平滑皮肤上的浅层真菌感染。股癣是特指发生在腹股沟、会阴部和肛门周围的皮肤真菌感染。
2.治疗
（1）咪唑类抗真菌霜剂外涂。
（2）角质剥脱剂配合外用。
（3）对于顽固泛发或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统抗真菌药治疗。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
（第二节）股癣
一、概述
股癣是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播，也可通过性生活传播，故股癣也被列入性传播性疾病之中。但我们千万不要以为股癣就一定是通过性交传染的，临床上80％以上的股癣是通过非性交传播的。
在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌，表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。
二、主要症状
主要症状是局部瘙痒明显，容易复发。多由于接触患癣病人或通过猫、狗等传染，或通过衣物用具而间接传染，或先患足癣，因搔抓蔓延而传染。夏季时节，气候炎热潮湿，人体多汗，尤其是股内，如不及时洗澡，或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发，则易得此病。另外，患有糖尿病、白带过多等的病人，以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或皮质类固醇，也易患股癣。从发病率来看，主要是青年人，男性多于女性。本病多发于夏季，气候潮湿或炎热往往使病情加重，冬季缓解或痊愈。
三、股癣皮疹
股癣是好发于股部的皮肤病，有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等处，瘙痒剧烈，由于搔抓，患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。
股癣皮疹的特征为：
（1）股癣刚开始时，为边缘清晰、稍微隆起的红斑，渐渐扩大，上面有落屑，渐渐由红色转为褐色或肤色。
（2）病损的中心渐渐自动愈合，向周围发展，红斑的边缘炎症比较明显，上面可有皮疹、水疱、痂皮，甚至糜烂，形成环形。
（3）愈后留下暂时性色素沉着，瘙痒症状严重。
四、确诊
要明确诊断为股癣，首先，要找有经验的专科医师诊治，专科医师很容易根据病史、症状、体征及化验检查作出明确诊断。股癣是霉菌感染，一般说，作一个落屑的直接镜检，即取皮损边缘处的小片鳞屑，置于玻璃片上，滴入一点氢氧化钾溶液，使角质蛋白溶解，然后放在显微镜下，观察是否真菌的菌丝，就可以明确诊断。当然，有条件的，还可依真菌的培养作出更明确的诊断。
五、区分
诊断股癣并不困难，但应谨慎地与一些皮肤病进行鉴别，不然治疗很难做到有的放矢。容易与股癣混淆的皮肤病主要有：（1）脂溢性皮炎：有时也可侵犯阴股部，皮疹为淡红色斑，有脱屑，有的呈环状，边界清楚，但直接镜检真菌为阴性。
（2）红癣：由一种棒状杆菌引起的皮肤病，常见于腋下、股部等处，病变部位皮肤为砖红色，边缘没有炎性环，不痒，直接镜检真菌为阴性。
（3）银屑病：俗称牛皮癣，可侵犯股部，表现为环状或斑块状红斑，一般表面有较厚的鳞屑，全身其他部位也可有同样的皮疹。
股癣多见于臀部和大腿上内侧，但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊（小疙瘩），奇痒，然后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。引起人们的忧虑，以为是性病。这种忧虑是没有必要的。
六、治疗
股癣是较顽固的疾病，极容易复发，对很多药都敏感，但治疗结束后一定时间内仍可以复发。一般以外治为主，不需内治；但顽固者、泛发者可以加用内治疗法。常用于治疗股癣的药：（1）复方雷琐辛溶液，为医院内部制剂，刺激小，作用迅速，每天外用1～2次，连用10天即可达到临床痊愈。
（2）复方达克宁，西安杨森制药厂出品，见效快，止痒效果好。
（3）1％克霉唑、克烈癣霜，1％益康唑霜等。我建议用克霉唑。
阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不可用刺激性过强的药物，如久治不愈，或面积大，发病广泛者，可内服斯皮仁诺200毫克，每日1次，连续5天。
临床表明，中草药外洗是治疗股癣有效的方法之一，它见效快，止痒好，治愈后不容易复发。实验证实，像中药黄柏、苍术、百部、青木香、土槿皮、艾叶、花椒、地肤子、苦参、土大黄、厚朴等均有良好的抗真菌效果。青木香60克，百部30克，苦参10克，地肤子30克，黄柏10克，艾叶10克，川椒6克。煎水，待温外洗，每日1次，每次20分钟，见效奇快。
七、预防股癣
（1）洁身自好，不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。
（2）经常换洗内裤，并保持外阴部清洁，经常洗晒衣被。
（3）减少出汗，促进股根部蒸发作用。尽量保持干燥，穿宽松合贴身内裤。
（4）如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣，应积极治疗，以防经手传染于阴股部。
