（5）新生儿惊厥持续状态：此情况不太少见，表现为惊厥发作持续时间长，超过30分钟，甚至几小时内或几天内反复惊厥不止，由于临床发作不典型，常常不易发现。
新生儿惊厥需注意与颤抖和非惊厥性呼吸暂停区别。
颤抖又称为“颤动”，不属惊厥，常在唤醒时或嗜睡时出现；也常见于打开襁褓时或受到其他刺激时，新生儿的下颌或肢体出现粗大的震颤，肢体抖动时伸和屈的幅度、运动速度大致相等，不伴有眼及口颊部的异常运动，不伴有面色改变。
非惊厥性呼吸暂停以早产儿多见，在足月儿中也可见到。呼吸暂停可持续10～20秒钟，在呼吸暂停2秒钟后出现心动过缓。呼吸暂停时间长者也可出现青紫和肌张力低下。而惊厥性呼吸暂停常伴有其他形式的发作，如面部、四肢等轻微发作；或伴有躯干强直性伸直，即使持续时间较长，也不出现心动过缓。如能记录到发作时脑电图，则可明确诊断。
六、病史是诊断癫痫的主要依据
癫痫是一种发作性疾病。有些病人在不发作时表现完全正常，一般体格检查和神经系统检查都没有问题，头颅CT及磁共振检查也可能正常，常规脑电图在不发作时大约有50％病人的表现也可正常。因此病史就成了诊断癫痫的主要依据。医师主要根据病人提供的病史来了解疾病的有关情况。
病史中包括“现病史”及“既往史”两大部分。医师通过询问现病史了解发病时的各种情况。例如癫痫发病的时间，白天犯病的机会多，还是夜晚入睡时发病；有些癫痫（如小儿良性癫痫）发作与睡眠有密切关系，常常在入睡不良或清醒前后发作。还要了解发作前有无先兆，发作与季节是否有关，有些病儿在春季容易发作。发作时什么部位抽动，面部还是四肢？一侧还是双侧？发作过程中抽动部位是否变换等等。还要了解发作持续多长时间，最长能抽搐多长时间。发作时神志是否清楚，有无尿失禁；发作后有无嗜睡、头痛、疲倦；肢体活动有无障碍，瘫痪的肢体多长时间能恢复正常。还需要了解就诊时已发作的次数，大约多长时间犯一次，有哪些情况可能诱发发作。病人治疗的经过也是现病史的一项主要内容，包括用过什么药物，效果如何等等。此外还要了解病后智力发育是否受影响等。
为了寻找癫痫的病因，还要了解病儿发病前的一些情况，即“既往史”。包括病儿母亲妊娠时身体是否健康，妊娠早期有无感冒或其他病毒感染；病儿出生时的情况，如有无难产、窒息史，是不是早产，出生时的体重等等。还要了解出生后有无头部外伤、中毒的历史；过去有无发烧抽风的情况；生后体格、智力发育有无落后等。此外还需要了解病儿家族中有无癫痫、热性惊厥、智力低下或精神异常的病人。家族成员不仅包括病儿的父母、祖（外祖）父母，还包括病儿的伯、叔、姑、舅、姨及其孩子的情况。
七、家长如何正确反映癫痫病儿的病史
诊断是不是癫痫，主要根据病史及脑电图检查。癫痫是一种发作性疾病，发作时医师往往看不到，病人在发作时常有意识障碍，此时自己无法描述发作时的情况，这在小儿更是如此，这就需要由家长提供病史。有些家长认为只要有脑电图结果，再拿一张CT片子，医师就可以做出诊断了，这种想法是不正确的，医师诊断的主要依据还是病史。因此家长提供的病儿病史是否正确，是关系到癫痫诊断的大问题，不可忽视。
根据笔者多年来接触到的病儿家长，在提供病史时，有几点需要注意。
首先最好能请目击者描述病儿发作时的情况，有时家长把发作情况说得有声有色，再一追问，是听别人说的，自己当时并没在场，这种病史就不太可靠。假如病儿已有多次发作，家长不必泛泛地描述每次经过，只要详细描述观察最仔细的一次就可以了。
家长在向医师反映病儿发作的情况时，应包括发作的时间、频度、有无先兆、诱因等，特别要注意发作的形式，是全身发作还只是某一个肢体或局部抽搐，注意肢体抽动是一侧还是双侧。还要反映发作以后是否入睡、疲倦，有无肢体瘫痪等。
其次家长要注意不要夸大病情，如对惊厥持续的描述要基本准确，不要由于恐惧惊厥的形象而将仅持续2～3分钟的惊厥夸大说成“10多分钟”或更长。
另外，家长在叙述病儿病情时，不要根据自己的想象来回答。笔者经常遇到这种情况，在询问良性癫痫病儿癫痫发作时是否有意识丧失时，绝大多数家长回答有意识丧失，在他们的想象中抽风时意识必然丧失。但这时询问病儿，有些孩子会回答说：“我当时能听见爸爸妈妈说话，但我说不出来。”这种情况当然不属于意识丧失。
医师在询问完孩子发作的情况后，往往还要问一些家族其他人的情况，也希望家长能实事求是地回答。有时问到家族中有无癫痫病人时，家人往往不愿承认。笔者曾遇到一个癫痫患儿的年轻父母，当问到其家族中有无癫痫病患者时，两人互相询问对方：“我们家没有，你家有没有？”他们谁也不愿承认。当告之孩子的癫痫可能与遗传有关时，第二次就诊时才说“我们两家亲戚中，有发生癫痫的”。其实有癫痫家族史并不是什么见不得人的事，提供正确的病史，对孩子的诊断有帮助。
有时医师还要问一些孩子小时候的情况，如几个月会抬头、几个月会坐，多大年龄会说话等等；对大孩子还要问在学校学习的情况。这些是为了判断孩子发育是否正常，也需要家长耐心回答。
假如是患病多年的病儿，家长还要仔细提供孩子用药治疗的情况。若事先用一张纸写下来给医师看就更好了。不要笼统地回答“什么药都用过，什么药都没效”，这样不利于给孩子制订治疗方案。
八、癫痫病儿体格检查时应注意什么
对癫痫病儿要做详细的体格检查，其目的不是为了确诊是否为癫痫，而是为了寻找癫痫的病因，并判断预后。
首先要了解头的形状和大小。头颅的大小是判断脑发育的重要指标，每个癫痫病儿都应测量头围。宫内感染、出生时严重缺血缺氧性脑病或生后颅内感染都可能影响脑的发育，使头围增长缓慢。新生儿初生时头围大约平均34厘米，1岁时46厘米，5岁时50厘米，掌握这几个数字就可以对婴幼儿的头围大小做一个初步的判断。
还要注意面貌有无异常。一些先天性或遗传性疾病，除可引起癫痫发作外，面容也较特殊，应注意内眦距离是否过宽，有无眼球过小，人中的长短，耳的位置是否过低，下颌是否发育不良，颚弓是否过高，舌体的大小等等。
患脑性瘫痪时常合并有癫痫。检查四肢时要注意有无运动障碍，肌张力是否正常。此外还要注意掌纹和指纹有无特殊，一些染色体疾病常伴有掌纹或指纹的异常。还要检查病儿外生殖器有无畸形，男孩要检查睾丸大小，这也是染色体疾病常伴有的异常。
患有神经皮肤综合征的病儿也常伴有癫痫发作，只要体检时稍加注意，就可发现皮肤的异常表现。如患结节性硬化症的病儿，在婴儿时期皮肤上可出现白色的色素脱失斑；5～6岁以后面颊部可出现血管纤维瘤。患神经纤维瘤病的病儿，出生后即可发现皮肤上有咖啡牛奶斑。患脑面部血管瘤病的病儿，其面部可有红色的血管痣。患色素失调症的病儿，其局部皮肤可有异常色素增生。患伊藤色素脱失症的病儿，其肢体或躯干皮肤可有索条状或斑片状大面积色素脱失。
癫痫病儿还需检查眼底，了解视神经乳头、黄斑、视网膜脉络膜情况，许多遗传代谢病都可以有眼底的特殊改变。
在体格检查时还要注意病儿身体有无特殊的气味，一些氨基酸代谢异常的疾病，除有惊厥症状外，由于异常代谢物在体内增多，并由尿、汗液排出，可使病儿有一些特殊气味。如苯丙酮尿症往往有鼠尿味；枫糖尿症的病儿有焦糖气味；高蛋氨酸血症病儿有煮白菜水气味等。
当然，也不应忽略对癫痫病儿的一般常规体格检查，如心脏、肝、脾、骨关节检查等。
九、脑电图是诊断癫痫的重要依据
不论人们在清醒或睡眠时，只要脑细胞处在生活状态，它都具有微弱的生物电（大约1／106伏特），这种微弱的生物电一般仪器很难将其记录出来。而脑电图机则可通过各种电子技术，将这些极微弱的生物电讯号放大后转变为图形记录下来，形成脑电图。人们可以通过对脑电图的分析，了解脑活动的情况。
