慢性胃炎
【导读】根据慢性胃炎的病变证机是脾虚水气，治以桂枝去桂加茯苓白术汤健脾制水；又因脾胃虚弱偏于寒，故与桂枝人参汤合方治之。
李某，女，62岁。有多年慢性胃炎病史，近因病症加重前来诊治。刻诊：脘腹胀满痞硬，头晕目眩，倦怠乏力，不思饮食，脘腹水鸣，时有汗出，大便溏泄，小便少，舌质淡，苔薄白略腻，脉沉弱。辨为脾虚水气证，治当健脾益气、渗利湿浊。给予桂枝去桂加茯苓白术汤与桂枝人参汤合方加味：白芍10g，炙甘草12g，生姜10g，白术10g，茯苓10g，大枣12枚，桂枝12g，红参10g，干姜10g，泽泻15。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：大便溏泄恢复正常，以前方6剂。三诊：脘腹水鸣基本消除，以前方6剂。四诊：饮食好转，以前方6剂。五诊：仍有轻微汗出，以前方6剂。六诊：诸症悉除，为了巩固疗效，又以前方治疗30剂。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据脘腹胀满痞硬、小便少辨为水气内停，再根据不思饮食、倦怠乏力辨为脾胃虚弱，因大便溏泄辨为脾虚水气，以此辨为脾虚水气证。方以桂枝去桂加茯苓白术汤健脾益气、渗利湿浊；桂枝人参汤温阳益气、气化水饮；加泽泻渗利湿浊。方药相互为用，以奏其效。
桂枝去桂加白术汤合方
桂枝去桂加白术汤由“附子炮、去皮、破、三枚（15g），白术四两（12g），生姜切、三两（9g），大枣擘、十二枚，甘草二两（炙，6g）”所组成，是温阳通经、散寒燥湿的重要代表方，主治阳虚寒湿痹证。
冠心病、心肌缺血
【导读】根据冠心病、心肌缺血的病变证机是阳虚寒湿；又因阳虚病变证机比较重，以桂枝去桂加白术汤与桂枝甘草汤合方；更因病变证机夹有瘀，故与蛭虻归草汤合方治之。
黎某，男，71岁。有20年冠心病病史，5年来又有心肌缺血，近因心悸、心痛加重前来诊治。刻诊：心痛，心悸，头沉，倦怠乏力，手足不温，肌肉关节困痛，舌质暗淡夹瘀紫，苔白腻，脉沉涩。辨为阳虚寒湿夹瘀证，治当温阳散寒、益气除湿，兼以化瘀。给予桂枝附子去桂加白术汤、桂枝甘草汤与蛭虻归草汤合方加味：附子15g，白术12g，生姜10g，大枣12枚，水蛭6g，虻虫3g，当归15g，姜半夏12g，薤白24g，桂枝12g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：心痛减轻，心悸基本解除，以前方6剂。三诊：心悸止，心痛较前减轻，手足温和，以前方6剂。四诊：胸闷好转，以前方6剂。五诊：肌肉关节困痛解除，以前方6剂。六诊：心痛、心悸止，以前方6剂。七诊：诸症得以有效控制，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服。随访2年，一切尚好。
【用方提示】根据心痛、手足不温辨为寒，再根据肌肉关节困痛、苔白腻辨为寒湿，因倦怠乏力辨为气虚，因舌质暗淡夹瘀紫辨为瘀，以此辨为阳虚寒湿夹瘀证。方以桂枝去桂加白术汤温阳益气、散寒除湿；以桂枝甘草汤温心阳、益心气，以蛭虻归草汤活血化瘀、调经止痛；加姜半夏燥湿化痰，薤白通阳宽胸。方药相互为用，以奏其效。
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤合方
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤由“桂枝去皮、三两（9g），炙甘草二两（6g），生姜切、三两（9g），大枣擘、十二枚，牡蛎熬、五两（15g），龙骨四两（12g），蜀漆洗去腥、三两（9g）”所组成，既是辨治阳虚惊狂证的基本代表方，又是辨治阳虚夹痰证的重要代表方，临证运用应重视方中牡蛎、龙骨、蜀漆之间用量比例关系。
恐惧症
恐惧症属于神经症，是指对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，并伴有明显的自主神经症状。女性发病多于男性。
【导读】根据恐惧症的病变证机是心阳虚，治以桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤温阳化痰；又因痰湿壅滞比较重，故与二陈汤合方治之。
樊某，女，52岁。有18年恐惧症病史，近因症状加重前来诊治。刻诊：心悸，恐惧不宁，烦躁，自汗，四肢困重无力，手足不温，口腻不爽，口淡不渴，头沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。辨为阳虚痰扰证，治当温补阳气、醒脾化痰。给予桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤与二陈汤合方加味：桂枝10g，炙甘草6g，生姜10g，大枣12枚，牡蛎15g，龙骨12g，常山（因药房无蜀漆，以常山代替）3g，姜半夏15g，陈皮15g，茯苓10g，乌梅2g，人参10g，远志10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：烦躁略有减轻，自汗止，以前方6剂。三诊：头沉重减轻，手足转温，以前方6剂。四诊：恐惧不安有好转，烦躁止。五诊：口腻、苔腻基本消除，以前方6剂。之后，以前方治疗50余剂，诸症得到有效控制。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，服用半年。随访半年，一切尚好。
【用方提示】根据手足不温、口淡不渴辨为阳虚，再根据四肢困重、口腻、苔腻辨为痰，因自汗辨为阳虚不固，又因心悸、恐惧不宁、烦躁辨为痰扰心神，以此辨为阳虚痰扰证。方以桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤温阳益气、涤痰安神；以二陈汤温阳醒脾、行气化痰；加人参益气补虚，远志开窍醒神化痰。方药相互为用，以奏其效。
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤合方
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤由“桂枝三两（9g），生姜三两（9g），甘草二两（6g），大枣十二枚，麻黄二两（6g），细辛二两（6g），附子炮、一枚（5g）”所组成，是温阳逐寒、通阳化饮的重要代表方，主治阳虚寒饮证。
风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全
【导读】根据风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全的病变证机是阳虚寒饮，治以桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤温阳散寒化饮；又因病变证机夹瘀血，故与失笑散合方治之。
许某，男，43岁。有多年风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全病史，近因心悸、心中痞硬加重前来诊治。刻诊：心悸，胸闷，呼吸困难，倦怠乏力，面色无泽，手足不温，口淡不渴，舌质暗淡夹瘀紫，苔白腻厚，脉弱涩。辨为阳虚寒饮夹瘀证，治当温阳化饮、益气化瘀。给予桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤与失笑散合方加味：桂枝10g，生姜10g，大枣12枚，麻黄6g，细辛6g，附子5g，五灵脂12g，蒲黄12g，红参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：心悸减轻，以前方6剂。三诊：呼吸困难减轻，以前方6剂。四诊：手足转温，以前方6剂。五诊：心悸、胸闷基本消除，以前方6剂。六诊：诸症明显减轻，以前方50余剂。之后，为了巩固疗效，又以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日3服，治疗半年。随访半年，一切尚好。
【用方提示】根据心悸、手足不温辨为寒，再根据苔白腻厚辨为寒饮，因舌质暗淡夹瘀紫辨为瘀血，以此辨为阳虚寒饮夹瘀证。方以桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤温阳散寒、益气化饮；失笑散活血化瘀；加红参补益心气，白术健脾益气、生化气血，茯苓益气渗浊、宁心安神。方药相互为用，以奏其效。
桂枝芍药知母汤合方
桂枝芍药知母汤由“桂枝四两（12g），芍药三两（9g），甘草二两（6g），麻黄二两（6g），生姜五两（15g），白术五两（15g），知母四两（12g），防风四两（12g），附子炮、二枚（10g）”所组成，是辨治阳虚郁热痹证的重要治病方，临证运用应根据寒热病变证机主次不同，酌情调整方药用量。
类风湿性关炎
类风湿性关节炎是以关节（手指、腕、踝、足）多发性对称性肿胀、变形、疼痛为主的慢性进行性自身免疫性疾病。女性发病多于男性。
【导读】根据类风湿性关节炎的病变证机是寒夹热，治以桂枝芍药知母汤；又因病变证机有痰湿，故与二陈汤合方治之。
谢某，男，39岁。有多年类风湿性关节炎病史，服用中西药，可未能有效控制症状，近因疼痛加重前来诊治。刻诊：手指不温，呈多发性对称性关节变形、疼痛，因受凉加重，肢体沉重，口干不欲饮水，舌质红，苔薄黄略腻，脉沉滑。辨为寒痰夹热证，治当温阳化痰，兼清郁热。给予桂枝芍药知母汤与二陈汤合方：桂枝12g，生白芍10g，麻黄6g，生姜18g，白术15g，知母12g，防风12g，附子10g，姜半夏15g，陈皮15g，茯苓12g，乌梅2g，生甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：关节疼痛略有减轻，变附子为生川乌6g，以前方6剂。三诊：疼痛较前减轻，以前方6剂。四诊：口干消除，以前方6剂。五诊：诸症较前均有明显好转，以前方治疗80余剂，疼痛得到明显控制。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗5个月，关节变形较前也有改善。随访1年，病情稳定，未有明显不适。
【用方提示】根据疼痛因受凉加重辨为寒，再根据舌质红、苔薄黄略腻辨为湿热，因口干不欲饮水辨为寒夹热，又因脉沉滑辨为寒痰，以此辨为寒痰夹热证。方以桂枝芍药知母汤温阳散寒，兼清郁热；以二陈汤醒脾燥湿、理气化痰。方药相互为用，以奏其效。
未分化结缔组织病
未分化结缔组织病是指具有某些结缔组织病的临床表现，但又不符合任何一种特定疾病的诊断标准，未发现有特征性的临床表现和特异性的实验室指标。发病年龄多在18～67岁，育龄期女性多见；发病男女比例为1∶4～1∶6。
【导读】根据未分化结缔组织病的病变证机是阳虚夹热，治以桂枝芍药知母汤温阳清热；又因郁热病变证机比较重，故与白虎汤合方治之。
邵某，男，64岁。有多年未分化结缔组织病病史，近因症状加重前来诊治。刻诊：皮肤盘状红斑，双手弥漫肿胀，皮下结节，关节疼痛晨僵，因寒加重，皮肤暗红，口渴欲饮热水，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱。辨为阳虚寒凝、郁热浸淫证，治当温阳散寒、清泻郁热。给予桂枝芍药知母汤与白虎汤合方：桂枝12g，白芍10g，麻黄6g，生姜15g，白术15g，知母18g，防风12g，附子10g，石膏50g，粳米15g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：皮肤红斑略有减轻，以前方6剂。三诊：关节疼痛缓解，以前方6剂。四诊：关节僵硬减轻，以前方6剂。五诊：肿胀好转，以前方6剂。六诊：关节疼痛基本解除，以前方6剂。六诊：皮肤暗红好转，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗半年。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据肿胀、僵硬、因寒加重辨为寒凝，再根据皮肤暗红、口渴欲饮热水辨为热夹寒，因苔薄白、脉沉弱辨为阳虚，以此辨为阳虚寒凝、郁热浸淫证。方以桂枝芍药知母汤温阳通经，兼清郁热；以白虎汤清泻郁热，兼益脾胃。方药相互为用，以奏其效。
栝楼薤白半夏汤合方
栝楼薤白半夏汤由“栝楼实捣、一枚（15g），薤白三两（9g），半夏半升（12g），白酒一斗（50mL）”所组成，是通阳化痰的基本代表方，可主治一切阳郁痰阻证，临证运用必须重视加味用药，以使方药更好地切中病变证机。
心内膜弹力纤维增生症
心内膜弹力纤维增生症是心内膜弹力纤维增生、弥漫性增厚，弹力纤维侵入心肌，导致心肌发生萎缩的疾病。本病好发于儿童，男女之间没有明显差异。
【导读】根据心内膜弹力纤维增生症的病变证机是痰湿阻滞，故选用栝楼薤白半夏汤；又因病变证机有寒湿，故与薏苡附子散合方；更因病变证机有瘀血，故又与失笑散合方治之。
孙某，男，26岁。在4年前出现呼吸困难，喉中哮鸣音，四肢发凉，下肢水肿，在郑州、北京、上海等地多次检查，诊断为心内膜弹力纤维增生症，近因病症加重前来诊治。刻诊：呼吸困难，喉中痰鸣，胸痛，因寒加重，动则气喘，四肢末端及口唇青紫，手足不温，下肢水肿，舌质暗紫，苔白厚腻，脉沉涩。辨为寒痰瘀阻证，治当温阳化痰、活血化瘀。给予栝楼薤白半夏汤、薏苡附子散与失笑散合方加味：全栝楼15g，薤白9g，姜半夏12g，白酒50mL，薏苡仁9g，附子16g，五灵脂12g，蒲黄12g，蛤蚧1对，陈皮15g，猪苓15g，泽泻15g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：呼吸困难略有减轻，复以前方6剂。三诊：手足转温，下肢水肿减轻，以前方6剂。四诊：四肢末端及口唇青紫好转，以前方6剂。五诊：呼吸困难基本消除，又以前方治疗30余剂，诸症得到有效控制。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，用药约半年。随访半年，一切正常。
【用方提示】根据喉中痰鸣、苔白厚腻，遇寒加重辨为寒痰，又根据四肢末端及口唇青紫，舌质暗紫辨为瘀血，因动则气喘辨为气虚，以此辨为寒痰瘀阻证。方以栝楼薤白半夏汤通阳化痰、行气散结；以薏苡附子散温阳散寒、利湿祛痰；失笑散活血化瘀止痛；加蛤蚧益气补虚、摄纳心肺，陈皮理气化痰，猪苓、泽泻渗利痰湿、利水消肿。方药相互为用，以奏其效。
