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第24章 情绪、情感与身心健康(4)

强迫症患者则不同,不合理性的疑虑使他们始终处在焦虑、恐惧之中。为了消除焦虑与恐惧给自己带来的痛苦,就迫使自己反复进行某一动作。例如,典型的强迫行为是不断地洗手。某些强迫症患者认为,一切东西都是脏的,只要手接触过什么东西,就认为弄脏了,即使手不接触任何东西,他们认为空气也会弄脏手。这种思想观念一直盘旋在患者脑海中,无法将它消除,因而促使他们反复洗手。洗手后,他们在情绪上会感到舒适。反之,如强行忍耐,则会受焦虑之苦。可见,所谓强迫症,就是指患者的行为不受主观意志所支配,即使行为违反主观意志,仍一再重复进行,以致严重地干扰了正常的生活。

某些强迫症患者在生活上会过分讲究模式化,这种固执的生活模式稍有变化,他们在情绪上就感到不舒服。因此,他们对衣服如何放、用具如何摆、饭该如何吃、一天中的事该如何做都作了模式般地安排。

这种精心的思考与有序的安排都为了一个目的,即逃避焦虑之苦。如果吃饭时颠倒了先吃肉后吃菜的常规,或者睡觉前不对墙上挂的画静观半小时,他就会感到心中不舒适。而在正常人看来,他的那些不合理性的思想与行为完全是多余的、无益的。

强迫症患者之所以会顽固地重复强迫行为,精神分析论认为这是一种防卫作用。因为,引起强迫行为的强迫思想有时是极为可怕的。

杀人、自杀和性强暴观念在强迫思想中占居大多数。这类强迫思想一旦付诸行动,其后果极为严重。为此,强迫症患者对自己的强迫思想感到恐惧、焦虑,而逃避恐惧、焦虑的唯一途径就是反复进行某一行为,以提防自己将可怕的思想转化为行动。例如,一个年轻的母亲在一夜间起床十次八次去检视她的孩子,就是为了提防自己将可怕的强迫思想(杀死婴儿的冲动)表现于行动。行为主义心理学家与精神分析论者不同,他们认为凡日常生活中能使个体在需求上获得满足的行为都能得到加强,并在今后所遇的类似情境中加以重复。所以,强迫症与其他行为反应一样,是患者经学习而形成的一种不良习惯。据此推论,一个强迫症患者之所以会反复去洗手,是因为他养成了不良习惯。具体而言,当初患者为了消除因某事而引起的焦虑,会有所行动。而洗手能使患者获得一种清凉的感觉,这种感觉在一定程度上减轻了患者的焦虑,即使得患者意外地获得了需求上的满足。由此,当患者再次体验到焦虑时,就会以洗手动作来减轻焦虑。长此以往,渐成习惯。

二、情感症及其成因

情感症也叫心境障碍,有三种类型,即忧郁症、躁狂症与躁郁症。

1.忧郁症

忧郁症也叫抑郁症,其主要症状有:心情低落、焦虑、将自己长期封闭在忧郁之中;自卑自责自罪,对前途悲观,对生活绝望,常有自杀念头和行为;兴趣减弱或消失,对人、对己、对一切事物都抱有消极态度或厌烦;主动性大大减弱,运动迟滞,言语缓慢;睡眠失常,胃口不良,形体消瘦,自感机体不适,有疑病倾向。

忧郁症与一般人的心情忧郁有明显区别。一般人因挫折和失望,会处于情绪低落状态,甚至经心境的弥漫作用将忧郁的心情投射至其他事物,觉得整个世界都是灰暗的。但这种状态续时相对短暂,不会严重干扰正常生活。而忧郁症患者处在情绪低落状态的时间会长至三个月左右,即使愈后,仍会经常复发。更为严重的是,这类患者因极其自卑与绝望,经常自残与自杀。有的患者为达到自杀的目的,以谎言欺骗家属和监护人员,一旦人们放松警惕,患者立即采取自杀行为,自杀未遂的患者会不断积累自杀经验,以最终达到自杀目的。

因此对抑郁症患者,我们应十分留意。在护理中,对他们要亲切、鼓励和安慰,并给予娱乐治疗,诸如让他们听音乐、看电视、看画板、听相声等,但要避免以悲痛的画面和情景刺激他们。必要时,应到医院进行药物治疗。

就忧郁症的成因而言,不同的心理学派对此作了不同的解释。精神分析论者认为,忧郁症患者的童年生活多半是不幸福的,有过不少痛苦事件,积累了不少失落经验。随年龄的增长,这些痛苦的失落经验并未被彻底遗忘,而是被压抑进了潜意识层面,暂不显现而已。但成年后,现实生活中的失落与痛苦却容易引发隐藏在潜意识中童年时期的失落痛苦。结果,新旧痛苦相互作用,致使患者陷入痛苦绝望的境地。

行为主义心理学家认为,一个人如在童年时期受到的惩罚过多,而奖励过少,就会使孩子从小缺乏足够的自信和自尊。此外,为了避免无辜的指责和批评,孩子从小就胆小怕事,不敢单独行事和独立解决问题。这种孩子长大后显然缺乏处理问题和应付困境的能力,容易在现实社会中遭受挫折,屡屡失败的经历导致自卑、消极、绝望,最终陷入深度的抑郁之中。

认知心理学家认为,忧郁症同样起因于患者本人的认知与判断。一个人如对自己的失败不作客观、辩证的分析,将失败的消极作用看得过重过大,或者以偏概全,以失败否定自己的能力与价值,自觉一无是处,就容易自责、自卑、自暴、自弃,逐渐使自己在情绪上陷入谷底。

2.躁狂症

躁狂症的主要特征可归纳为三个方面:第一,情绪高涨。表现得极其兴奋、欣快、激昂、言语增多。如在病房里,患者会经常走遍整个病区、跳舞、唱歌、拍病人和护士的后背、作诗给周围人听、说话滔滔不绝、对他人的每句话都要作无端的抢白;第二,精力充沛。睡眠时间明显减少,日夜折腾却没有疲乏感,整天不停地干这干那,也不知休息片刻;第三,行动狂乱。当自己的要求遭到他人拒绝时,语言和行为具有攻击性,或声嘶力竭地破口大骂,或不顾后果地将周围东西砸向他人。

躁狂症患者在发作期一般须住院,住院时间短于一年。护理时,应使病人尽量避免强光、鲜艳的色彩及其他具强烈刺激的事物,要保持环境安静,要求病人按时服药以控制兴奋,要谨防病人发生脱水、衰竭和意识障碍。

3.躁郁症

躁郁症也称情感性精神病,其明显的特征是情绪极不稳定。情绪状态在消沉和兴奋这两极之间迅速变换,即时而表现为抑郁症,时而表现为躁狂症。抑郁期常以自杀观念为标志,而躁狂期则经常以暴力性的狂乱行动暴发为特征,不同时期的情绪状态似乎是完全不同的两个人。这种人在一年之内会有多次躁狂和抑郁的交替发作。

躁郁症是一种常见精神障碍,女性患者多于男性。病因尚不清楚。有人认为是心理性的,有人认为是生理性的,即生化因素不平衡所致。但不少调查显示,患者多有家族史,说明遗传因素可能在其中起作用。然而,遗传因素导致患病的内因必须具备一定条件才能转化为现实状态。这类条件就是指现实的生活环境及其对情绪的诱发作用。如一个人既有引发躁郁症的内因,现实生活中又屡遭重大挫折,情绪刺激过分强烈,那么在内外因素的交互作用中,就容易引发躁郁症。

心理治疗法

消极的情绪、情感能引起各种心身疾病,严重者需要及时治疗。目前,治疗心理疾病的方法很多,其中最为常用的有三类,即精神分析治疗法、行为治疗法和认知治疗法。

一、精神分析治疗法

该治疗法由弗洛×德倡导与发展。该方法尽管已有较长的历史,但仍被广泛地使用,是现代主要的心理疗法之一。精神分析疗法十分强调通过探究患者童年时期的经验,揭示已被压抑到潜意识之中的心灵创伤和冲突,去分析和治疗心理疾病。因为精神分析论者认为,童年时期被压抑进潜意识之中的创伤事件或冲动,是成人内在冲突和焦虑的根源,是导致心理疾病的重要原因。因此,要解除患者的焦虑负担、治愈心病,必须使压抑进潜意识的东西回到意识之中,让患者自己意识到心病根源。一旦患者洞悉了心病的根源,并理智地对待它们,心病不用药物治疗,就能挥之而去。为了能发现患者潜意识层面中被压抑的痛苦事件或冲突。弗洛×德创用了四种技术,即自由联想、梦的分析、抗拒分析和移情分析。

1.自由联想

自由联想是精神分析的最基本的技术。典型的“自由联想”应在安静的环境中进行,让患者舒适地坐在躺椅上,使其处于白日梦状态。任凭思绪自由飘移,并将所想到的一切毫无顾忌地说出,包括琐碎、荒谬、愚笨的思想与观念。作为精神分析师应耐心地边听边记,不作任何评论,以免打断患者的联想。当患者联想困难时,分析师应给予鼓励,使其继续联想。

精神分析师认为,自由联想能达到两个目的:第一,患者通过联想与诉说,使精神宣泄,紧张与愤怒等负面情绪能得到一定程度的释放与纾解,因此自由联想本身就是一种心理治疗;第二,由于患者是在毫无拘束的状态中联想与诉说,意识的控制作用相对减弱,原本压抑在患者潜意识层面的东西在这种情况下容易冒出来,便于分析师捕捉,找到患者的病因。因此,自由联想是开启患者潜意识之门的钥匙。

当然,要从患者的联想与诉说中捕捉到能判定患者病因的有价值的东西,其实是非常不容易的。因为,每一个人都会自觉地控制对人诉说的内容,即使在毫无拘束的联想中,要使患者的言语完全不受自觉意识所选择,不进行组织与加工,是非常困难的。因此,利用自由联想技术来发掘患者的病因是一项艰苦的工作。

2.梦的分析

精神分析论者认为梦十分重要,具有深6、复杂的含义,决非是偶然的无缘无故的,只要细致而深入地分析、研究梦,就能通往潜意识世界。理由在于,潜意识现象既不能通过人的感知直接观察,也不能通过自我观察而捕捉。这种无时间性、不合逻辑的潜意识现象只能通过潜意识的符号才能得以了解。梦境就是潜意识现象的符号之一。梦境可分为二个层面,即显性梦境和隐性梦境。显性梦境为患者所记忆,能陈述,是梦的表面,属意识层面;隐性梦境不为患者所记忆,无法陈述,却是梦的本质,属潜意识层面。睡眠时,当意识层面的压力放松之际,潜意识内容才会乘机外逸,并以伪装方式形成不为患者所了解的隐性梦境,隐性梦境经转化便成为显性梦境,所以隐性梦境会通过伪装表现在显性梦境中。只要仔细解析梦的隐意与梦的显意之间的关系,并探讨前者如何转化为后者的过程,就能跟随显性梦境去逐渐接近患者心灵深处的某一隐藏的目标,探明精神现象的内在真相,推测患者的症结或病因。

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