按摩是很讲究技巧的技术，是一种高级的运动形态，是用人手治疗疾病的基本手段。按摩技巧的优劣直接影响到治疗效果，因此必须重视按摩技术的研究和使用。
有人认为按摩只需有力气就行，甚至认为力气越大越好，在治疗中妄用蛮力，动作生硬粗暴，强拉硬搬，把病人搞得痛苦不堪，甚至造成不良后果。因而这一看法是十分错误和危险的。
强调手法技巧并不是说手法操作时不需要用力，更不是否定“力”的作用，而是说力的运用必须与手法技巧完美地结合在一起，使手法既有力，又柔和，即通常所说的“柔中有刚，刚中有柔，刚柔相济”。力量是基础，技巧是关键，两者必须兼有，缺一不可。体力充沛，能使手法技术得到充分发挥，运用起来得心应手。如果体力不足，即使手法掌握得再好，运用起来也有力不从心之感。因此，学习按摩疗法，就必须了解按摩常用手法及技巧。
※一指禅推法
操作者用大拇指指端或指腹及偏峰着力于一定部位或穴位上，腕部放松、沉肩、垂肘、悬腕、肘关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，频率以每分钟120～160次为佳（如图4-89）。
此手法常用于头面部。对治疗头痛、眩晕、偏瘫等疾患可用此手法。具有舒筋通络、行气活血、调和营卫、健脾和胃及调理脏腑等功能。
※按法
按法是用拇指或掌根等部位按压体表一定的部位或穴位，逐渐用力，深压捻动。以拇指指端或指腹按压体表者，称为指按法；用掌按压者，称为掌按法（图4-90）。
在头部按摩中多用指按法。按法操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。按法在临床上常与揉法结合使用，组成“按揉”复合手法。指按法适用于头面部各穴位，本法具有安心宁神、镇静止痛、开通闭塞、矫正畸形的作用。常用于心绞痛、胃脘痛、头痛、腹痛、筋骨劳伤等。
※揉法
用手指或手掌，贴在患者皮肤等有关部位、压痛点或穴位处不移开，进行左右、前后的内旋或外旋揉动，使施治部位的皮下组织随着施治的指或掌转动的方法，叫做揉法（图4-91）。
运用本法要注意手腕放松以腕关节连同前臂一起做回旋活动，腕部活动幅度可逐步扩大，压力要轻柔，一般速度每分钟120～160次。本法有宽胸理气、消积导滞、活血祛淤、消肿止痛等作用。
※摩法
摩法是用手掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于体表一定部位上，以腕关节连同前臂作环形的有节律的抚摩。
一般将掌面抚摩者，称为掌摩法；指面附着于一定部位之上者，称之为指摩法（图4-92）。运用摩法要注意肘关节微屈，腕部放松，指掌自然伸直，着力部分要随着腕关节连同前臂做盘旋活动，用力自然，每分钟120次左右。摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重。以中和之意施之。本法刺激轻柔缓和，是按摩头面部常用手法。常用于脘腹冷痛、食积、胀痛、厥心痛、肺气肿、气滞及胸肋迸伤等。有理气和中、消积导滞、行气和血、消淤散肿等作用。
※ 推法
用手掌或手指向下、向外或向前推挤患者肌肉，叫做推法（图4-93）。
操作者放松上肢，肘关节微屈下垂，腕关节自然微屈，拇指着力，以螺纹面螺旋式向前推动；向后回旋，压力均匀，一推一回，动作灵活。
运用推法要注意推时用力要稳，速度要缓慢，着力部分要紧贴皮肤。本法是头部最常用手法之一，适用于头部所有线状穴位以及穴与穴之间的操作。常用于外感头痛、神经性头痛、脾胃不和与风湿疼痛等症。有消积导滞、解痉镇痛、消淤散结、通经理筋、消肿活血等作用。※分法两手四指并拢，以手指螺纹面贴于头部表面，由一处向相反方向外分（图4-94）。此法常与抹法配合使用。操作时，双手用力要均匀一致或配合协调，移动轨迹要保持直行。分法主要适用于头面部的头穴和两穴之间的操作。
此法有疏经活络，调和面部气血，清脑明目等作用。
※抹法
用单手或双手的指面、掌面紧贴于皮肤，做上下、左右单方向的直线或弧形曲线反复移动，称为抹法（图4-95）。临床上根据治疗部位不同，又分为拇指抹法、四指抹法、掌抹法3种。拇指抹法常用于头面部，治疗头晕、头痛、失眠等症。
操作时用力要轻而不浮，重而不滞。本法常与分法结合用于临床治疗。抹法具有开窍镇静，清醒头目，行气散血，扩张血管等作用。
※挤法
挤法又称为挟按法，是指操作者用单手或双手拇、食指指腹着力在一定部位或穴位上，做对称性用力，向中间进行挤捏动作（图4-96）。操作时，夹持挤压，每穴不超过10次。多用于头部的太阳、印堂、风池等穴位，有疏风解表、发汗解热、祛淤散结等功效，对感冒、头痛、暑热、呕吐、恶心等有良好效果。※刮法用拇指桡侧面或食、中两指指腹部蘸水后，直接在体表一定部位或穴位上着力，做单方向的快速刮动（图4-97）。刮法属于中等刺激手法，具有活血通络、祛风散寒、发汗解表、祛除暑湿的作用。感冒、暑热、呕吐、不思饮食等病症可用本法治疗。
※掐法
用手指甲尖，在患处一上一下重按穴位，或两手指同时用力抠掐，同时又不刺破皮肤的手法，叫做掐法。
掐法是重刺激手法之一，如临床急救常以指甲掐来代替针，为了避免刺破皮肤，要掌握好指力，或在掐穴处垫块薄布，为增进疗效，缓解疼痛，掐后应再轻揉一会儿（图4-98）。
※拿法
用大拇指和食指、中指两指，或用大拇指和其余四指做相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏（图4-99）。操作时，用劲要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项部位。具有疏通经络，调和阴阳、祛风散寒、泻热止痛等作用。
※弹法
用一手指的指腹紧压住另一手的指甲，用力弹击，连续弹击患处，每分钟弹击120～160次（图4-100）。
本法可适用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用，对项背部僵硬、头痛等症，可用本法治疗。具有开窍醒脑、镇静安神、行气活血的作用。
※摇法
摇法是用一手握住关节近端的肢体，另一手握住同一关节远端的肢体，做缓和回旋的转动。摇法根据所摇部位有颈项部摇法、肩关节摇法、髋关节摇法、踝关节摇法等。摇法用力要柔和，不可使用暴力和超过生理限度。本法适用于四肢关节及颈项等。有滑利关节、增强关节活动功能的作用。常用于关节强硬、屈伸不利等症（图4-101）。
※振法
有掌振法和指振法两种。用手指或手掌着力在体表，前臂和手部的肌肉强力地静止性用力，产生振颤动作。用手指着力称指振法，用手掌着力称掌振法。操作时力量要集中于指端或手掌上。“振动的频率较高”，着力稍重。本法一般常用单手操作，也可双手同时操作，具有醒脑提神、疏经通络、和中理气、消食导滞、调节胃肠等作用（图4-102）。
※扳法
双手以相反方向或同一方向用力扳动肢体称为扳法。
颈项部扳法，操作时有两种方法。
颈项部斜扳法：患者头部略向前屈，术者一手抵住患者头侧后部，另一手托住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用力做相反方向的扳动。
颈项部旋转定位扳法：患者坐位，颈前屈到某一需要的角度后，术者在其背后，用一肘部托住其下颏部，手则扶住其枕部，另一手扶住患者肩部，托扶其头的手用力，先做颈项部向上牵引，同时把患者头部做被动向患侧旋转至最大限度后，再做扳法（图4-103）。
扳法操作时动作必须果断而快速，用力要稳，两手动作配合要协调，扳动幅度一般不能超过各关节的生理活动范围。
本法临床常和其他手法配合使用，起到相辅相成的作用。对关节错位或关节功能障碍等病症，本法有舒筋通络、滑利关节、纠正解剖位置失常等作用。
※拔伸法
拔伸即牵位、牵引的意思。固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法，称为拔伸法。
头颈部拔伸法：患者正坐，医生站在患者背后，用双手拇指顶在枕骨下方，掌根托住两侧下颌角的下方，并用两前臂压住患者两肩，两手用力向上，两前臂下压，同时向相反方向用力（图4-104）。
本法操作时用力要均匀而持久，动作要缓和。本法常用于颈椎关节错位、颈部伤筋等。对扭错的肌腱和移位的关节有整复作用。
※叩法
用指端着力或五指并拢屈曲成握空拳状，或以小指尺侧部分着力，在一定部位或穴位上进行叩击动作（图4-105）。根据施术时力点不同，叩法分为中指叩法、五指叩法。
中指叩法主要适用于颅顶及浅表关节，常与拿法、扫散法、一指禅推法配合治疗头晕、头痛、耳鸣等，与点法、运动关节类手法配合治疗各种关节疼痛。五指叩法主要适用于前额、颅顶、浅表关节部位，常用于治疗头痛、头晕、感冒等疾病。
此法具有疏通经脉、通络止痛、滑利关节、开窍醒脑、振奋精神、消除疲劳等作用。
※火柴棒头按压法
以一手食指抵于耳后，拇指附于耳前穴旁，另一手持火柴棒头端1/3处，对准穴位以火柴棒头按压。一般用火柴棒头按压，无须摇动或上下移动，只需定点向深处按压。一般用此法频率为每分钟90～180次。力度要轻重兼施，以轻柔为佳。此法适用于耳穴（图4-106）。
※棒推法
是指用棒针紧压操作部位，着力点不移位，进行单方向的直线推动，称为棒推法，此法适用于耳穴。
用棒针操作，频率为每分钟60～120次，力度轻重兼施，以轻柔为佳（图4-107）。
常见疾病的头部按摩疗法
本节介绍一下常见疾病按摩的治疗方法，这些方法易学、易做，既安全效果又好，人人皆可掌握。手法中涉及的耳部按摩方法可参照第二章内容。
感冒
【病因与症状】
感冒是一年四季最为常见的外感病，以冬春季较多见，尤其气候骤变时多发。本病的发生，主要是由于体虚抗病力减弱，在气候异常、冷热失调、人体卫气不固之时，风邪乘虚而入，或由一种滤过性病毒所致。其症状是：头痛、四肢酸楚、咽痒咳嗽、口渴、鼻清涕、喷嚏、恶寒发热（或不发热）、无汗、咽红肿、胸部发闷、气短、胃脘部胀满、心烦意乱、恶心呕吐、头晕等。
头部按摩对感冒有较好的疗效，按摩头部穴位不但能增强免疫功能，而且能增强机体的各项生理功能，使机体发挥其自身的抗病能力，抵抗病毒和细菌的感染，以达到治病的目的。这是单纯药物疗法所不能达到的。
【有效穴位】
经穴与经外奇穴：百会、脑户、风府、风池、天柱、迎香、睛明、攒竹、神庭、太阳、印堂、率谷等（图4-108）。
头穴：胸腔区（图4-108）。
面穴：咽喉穴、首面穴等（图4-108）。
耳穴：支气管、肺、外鼻、肾上腺、咽喉、皮质下、神门等（图4-108）。
【按摩手法】
（1）按压百会、天柱、脑户各30～50次，力度稍重，特别是打喷嚏、鼻塞严重时，按压百会、天柱二穴效果佳。
（2）按揉风池、风府各50～100次，力度以酸痛为宜。
（3）用双手拇指指端分推攒竹至两侧太阳30～50次，力度适中。
（4）用拇指桡侧缘交替推按印堂至神庭30～50次。
（5）用双手中指指端推上胸腔区30～50次，力度适中。
（6）用双手食指螺纹面按揉太阳30～50次，其旋转方向为顺时针方向。
（7）用中指指端按揉迎香、睛明、咽喉穴、首面穴各30～50次。
（8）用双手食指、拇指指端着力相对捏揉或掐揉两耳图中相应各穴位；或用火柴棒头分别按压两耳图中相应各穴位各6分钟，频率为每分钟120次，力度以轻柔为佳，但要轻重兼施。
【生活注意】
（1）注意保暖，防止受凉，多饮开水。
（2）加强营养，忌烟酒、海鲜、寒凉食品。
（3）注意劳逸结合，“流感”期少去公共场所。
（4）平时应经常锻炼身体，增强抗病能力。
（5）保持室内空气流通，饮食宜清淡，多食瓜果蔬菜，勿食辛辣食品。
咳嗽
【病因与症状】
咳嗽是肺系疾病的主要症候之一。由于六淫外邪侵袭肺系或脏腑功能失调，内邪扰肺，肺气上逆所致。其中有声无痰为咳，有痰无声为嗽，常以二者合称。同时往往伴有气喘、咽痛、声音嘶哑、咯痰或低气怯声等症状。适当按摩可以明显减轻咳嗽症状。
【有效穴位】
经穴与经外奇穴：迎香、百会、囟会、百劳等（图4-109）。
头穴：运动区、感觉区、胸腔区、鼻咽口舌区（图4-109）。
面穴：肾穴、脾穴、肺穴等（图4-109）。
耳穴：气管、肾上腺（图4-109）。
【按摩手法】
（1）按揉百会、百劳各50～100次，按揉迎香、囟会各30～50次，力度适中。
（2）由上至下直推感觉区、运动区各50～100次。
（3）从前至后推按胸腔区、鼻咽口舌区各150～200次。
（4）按揉肾穴、脾穴、肺穴各50～100次。
（5）棒推气管、肾上腺。内伤咳嗽积压推3分钟，频率为每分钟90次，力度以轻柔缓和为宜；外感咳嗽积压推5分钟，频率为每分钟120次，力度轻重兼施，以轻柔为宜。
（6）掌擦耳腹部，掌心附于耳郭前面进行上下往返擦动3分钟，频率为每分钟120次，力度适中。
