登陆注册
38169400000015

第15章 糖尿病

糖尿病是一种常见的代谢内分泌病、血糖增高为共同特点的疾病。是由不同致病因素引起,分原发性和继发性两类,原发性占绝大多数,有遗传倾向。糖尿病是继肿瘤、心脑血管病之后第三种严重危害人类健康的慢性病,21世纪世界将面临糖尿病的严峻挑战,我国也将成为糖尿病大国之一。因为我国已进入老龄化社会,60岁以上人口占总人口的14%,且60岁以上人群发病率明显升高,预计到2025年我国糖尿病人将达5000万人次。世纪糖尿病将达3亿人次。由于糖尿病的发病率有逐年上升的趋势,所以防治糖尿病已刻不容缓。

糖尿病在我国发病率上升的主要因素:一是饮食结构的变化,由于人民生活水平提高,脂肪、蛋白质所占比例增大,含糖饮料增大。二是活动量减少,以车代步,机器代替人工劳动等等,使现代人活动明显减少。三是老龄化,我国已进入老龄化社会,除60岁以上人增多外,45岁以上人群的胰岛功能降低,脂肪易堆积,是糖尿病的多发人群。

糖尿病对人类健康的主要威胁是其多种并发症,尤其心脑血管并发症,如冠心病、脑卒中,其次肾功损害,尿毒症、眼底血管病变以致失明,糖尿病可导致截肢等。严重影响病人的生活质量。但糖尿病是可以预防的,及早预防是控制糖尿病的最好方法。降低糖尿病发病率的关键是保持健康的生活方式,合理的饮食及营养,加强体育活动,而减少糖尿病并发症的关键是严格控制糖尿病。

【主要症状】

典型的糖尿病表现为三多—少,即:多尿、多饮、多食和体重减少。很多患者表现并不典型,特别是早期,更加隐匿,最初仅表现为口渴。所以对于中老年每1~2年进行—次全面的健康查体很 必要。

【检查项目】

1.血糖(BG):一天中任意时间静脉血糖≥11.1mmol(200mg/d1),并目有典型的糖尿病症状,经重复—次无误,可诊断为糖尿病。无论有无典型的糖尿病症状,只要空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl),经重复无误后也可诊断。

2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT):口服75g葡萄糖(空腹),服后30分钟,60分钟,2小时,3小时,各测一次血糖,若2小时血糖≥11.1mmol/L,可诊断,若<;7.8mmol/L,可排除,在7.8~11.1mmol/L之间,可诊断为糖耐量减低。

3.胰岛素释放试验:与OGTT、同时进行。通过测定血浆胰岛素浓度来判断胰岛p细胞贮备功能。

正常人空腹胰岛素水平为5~25μu/ml,30~60分钟达高峰,可比基础值增加5~10倍,至3小时降至。

空腹水平。若空腹及餐后水平均高,提示高胰岛素血症,预示其胰岛素效价已降低。若空腹及餐后胰岛素水平均很低,提示胰岛β细胞受损严重,可能需胰岛素治疗。若空腹水平尚可,而餐后达不到增长倍数,提示胰岛β细胞贮备不够,可能需用刺激胰岛素分泌的药物。(若病人已用过胰岛素,可查c肽,意义相同)。

4.糖化血红蛋白(HbAc):正常<;6%,反映抽血前1~2月的血糖平均值,一方面提示血糖是否控制良好,一方面也可对糖尿病的并发症做初步估算。

5.酮体(KET):阳性提示可能合并糖尿病急症。

6.尿糖(UG):可用“+~++++”表示,若无严重的肾脏合并症,基本可反映在血糖水平。

7.全面的查体及相关的化验、检查:包括身高、体重、血压、肢体动脉搏动,眼底镜检查、全胸片、心电图、超声心电图、脑电图、眼底荧光造影、B超、尿微量白蛋白、血脂等等,这些对判断病情、有无并发症等价值较大。

【治疗原则】

1.饮食疗法。

控制糖类,保证足够营养,每日主食控制在250~300克之间,一其中早餐50~60克,午餐、晚餐各100~120克。,

2.运动疗法。

3.口服降糖药治疗。

磺脲类,直接作用于β细胞,使胰岛素与其受体的结合率增加,适用于饮食控制不能降低血糖的Ⅱ型病患者。双胍类,能抵制肠道对葡萄糖的吸收,减少肝糖元异生,提高胰岛素敏感性。主要适用于Ⅱ型,控制饮食无效的肥胖患者。

4.胰岛素治疗,除饮食治疗是每个患者应坚持的以外,其他几种治疗均应在医师的指导下,根据患者的具体情况来决定采用哪些治疗方法。

【家庭护理及预防】

1.掌握饮食疗法的具体措施。

肥胖且有轻度并发症病人,全天主食控制在200~300克,蔬菜400~500克,其他富含蛋白质食物150~200克,烹调油40克(约一汤匙)。体重正常,无并发症病人,全天主食控制在250~400克,蔬菜及其他食物食用量与体形肥胖患者相同。

2.掌握运动疗法的具体措施。

可选择运动量少,持续时间长的运动项目。如跳交谊舞、作保健操、骑自行车、打门球、散步等。

根据病情及时调整运动量运行时间。

3.知道降糖药物的注意事项。

4.学会作尿糖测定,学会使用血糖仪,学会注射胰岛素技术。

5.忌烟酒,讲究个人卫生,预防各种感染,使血糖控制达要求,减缓并发症。

6.保持愉悦、轻松的心情非常重要,应对患者及其家属给以充分的宣传、教育。

同类推荐
  • 洪昭光谈家庭健康(修订本)

    洪昭光谈家庭健康(修订本)

    本书分健康理念篇、健康家庭篇、健康男人篇、健康女人篇、健康老人篇、健康儿童篇以及四大基石篇等七部分内容,对家庭健康作了深入讲述。
  • 考生保健药膳集锦

    考生保健药膳集锦

    本书作者是长期从事药膳研究应用的专家。他针对考生学习、考试中出现的精神紧张、记忆力下降、心神不安、失眠等情况,设计了增强考生记忆药膳、抗失眠药膳、补心益气药膳、增强消化吸收营养药膳、补脑药膳、抗病强身药膳,以及女生保健药膳等,共计500余种药膳配方。每种药膳有配方、功效、制作、食法、宜忌等内容,内容翔实,简单易行。适合各类考生及脑力工作者家庭制作食用,也可供餐厅厨师及药膳爱好者阅读。
  • 呵护女性生殖健康

    呵护女性生殖健康

    妇科、产科误区和疾病无声无息地困扰着广大女性朋友,严重伤害了女性健康,甚至损害了女性的生殖能力,乃至危及生命,在这残酷的现实生活中,女性朋友们如何在疾病降临前明明白地采取科学的有效措施,呵护好生殖健康是大家迫切关心的问题。本书作者是名院的妇科、产科名医,他们从繁重的临床、科研、教学工作中,挤出宝贵时间,根据各自在临床中常见的痛心病例着手,策划编写了本书,能帮助读者科学地关爱女性的童年、青少年、成年、更年期、老年期的生殖问题,远离生殖疾病的困扰,拥有幸福家庭和美好人生!
  • 药膳药茶药酒·冠心病药膳

    药膳药茶药酒·冠心病药膳

    檀香芳香温通,可祛寒行气止痛;三七活血补血、散瘀定痛;鸡蛋能养心安神。本品有行气活血、祛寒止痛功效,适宜单纯性心绞痛、指端麻胀者。温阳益气、养血宁心。狗肉性温,大补心肾之阳气以祛肌腠风寒,故宜用于形寒肢冷之冠心病病人服食。扶阳通痹。羊肉阴阳双朴而长于补阳,五香粉中均系温通益阳之晶,葱白通阳开窍醒脑。合而起温阳强心作用,对冠心病心动过缓者有一定治疗作用。
  • 新版痛风病疗法与有效食疗(谷臻小简·AI导读版)

    新版痛风病疗法与有效食疗(谷臻小简·AI导读版)

    肥胖、糖尿病、嗜酒、脑力劳动者、男性、经常暴饮暴食者以及30~50岁的人都容易患痛风。痛风的发生与营养过剩密切相关,科学的饮食结构可以从根本上消除这一诱发因素。本书向读者介绍了治疗痛风病的多种有效方法和调理措施,图文并茂,通俗易懂。非常适合参考或诊断自己的病情,在征求专业医师的前提下可取得不错的疗效。
热门推荐
  • 废物逆袭:羽帝溺宠

    废物逆袭:羽帝溺宠

    她,21世纪的第一杀手——“魔云”,另一个她,晶水大陆的云家五小姐,她被人杀害重生到了她身体里。她接手她的人生后,看谁还敢说她是废物,魔武双修,全系灵根。世人神级丹药,神兽,神器难得?她至尊丹药,至尊神兽,创世神器多得数不清!但是为啥,她打不过哪个缠着她不放的人呢?他还自称璃儿我不会放开你了。据说他叫羽帝。这一切的一切是巧合的还是命中注定的?
  • 大佬求正经

    大佬求正经

    月初这辈子最觉得最不可能的就是喜欢一个人,身为月老她是绝对为红线奉献一生的,直到某天发生了一件让她崩溃的大事……
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 腹黑总裁娇妻乖乖别想逃

    腹黑总裁娇妻乖乖别想逃

    男友和自己的好朋友在一起了。叶沐苒参加玩婚礼醉倒在街上,被慕容炎捡回来自己家,可叶沐苒表达完自己的谢意后,慕容炎竟然赖着不走。慕容炎可怜的看着叶沐苒说:“我没车没房没钱求收留。”“好吧”谁让叶沐苒善良呢,可这货为何夜夜往床上爬。
  • 余幸遇见你

    余幸遇见你

    幸好,最后还是你。(身心干净,青春小短篇,改自亲身经历)
  • 临桑王后

    临桑王后

    传奇镇国长公主,和亲。邻国的杰出君主,娶后。家国天下,何去何从?她,不过是区区女子之身。
  • 都是任性惹的祸

    都是任性惹的祸

    校园第一男神黎浩然只可远观不可亵玩?晓彤偏不信这个邪。
  • 豪门宠婚之娇妻难追

    豪门宠婚之娇妻难追

    我在高处无人问津,你在他山笑颜如花他说:看见你,拥有你,爱护你是我最大的幸事她笑:我亦然因为爱你,我想与你并肩而战遇见你是我这一生最温暖的时光传言这个男人说一不二,杀伐果断,我还是少接近为好,怕被京市的唾沫星子淹死;不是说景四少不近女色吗,为什么总是三番两次的........我靠,不是说他肯定会不耐烦的让我出去吗,谁能告诉我为什么我现在在床上?男强女不弱,虐渣不在话下,还有一堆炮灰供大家欣赏
  • 寒天神帝

    寒天神帝

    一介少爷,却遭到各种排斥,朋友欺他,亲人想让他消失…因一场奇遇,不甘世间百态,从此走上,斗苍天,踏九霄,逆乾坤,的逆天之旅!谁要我亡,让他永存于九幽泉下!天若欺我,我便换天!多年后,乌蓬里传来一曲离殇,月下的“少年”已不复当年模样……
  • 废柴神女:惹上腹黑蛟龙

    废柴神女:惹上腹黑蛟龙

    她,纯正的神族血统,却被自己的亲哥哥幽闭了数万年,她灵力薄弱,她不谙世事,她死之前都没有跨出极北冰窟一步一场神魔大战,阴谋,背叛,死亡,算计……她失去了她唯一的哥哥,也看清了所谓的朋友再次醒来,千年已过,世事变迁,她只想听哥哥的话在乱世好好的活着,可是却举步维艰,后来有个人对她说,每个人生来有每个人的命,如果你不甘自己的命运,就只有让自己强大起来,强大到没有人可以干涉的时候,就自由了