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第6章 治法篇(1)

伐毛

霍乱及痧胀疫疠诸恶证,初起,即解散其发,细看。如有赤色者,急拔去之。再脱其衣,细看胸背,如有长毛数茎,必尽拔之。

(热毒深入营分,发为血之余,毒焰上炎,故见赤色。甚至硬如骏鬣,余尝目击之。宗侄承烈绍武。)

取嚏

霍乱诸痧,皆由正气为邪气所阻。故浊气不能呼出,清气不能吸入,而气乱于中,遂成闭塞之证。浊气最热,泰西人谓之炭气,炭气不出,人即昏闷而死。然呼出肺主之,肺开窍于鼻,用皂角末或通关散。或痧药吹入鼻中,取嚏以通气道,则邪气外泄,浊气可出,病自松也。

刮法

取嚏,不论有无,随继以刮。有嚏者,肺气虽开,恐营卫气机尚痹。当刮以宣之。无嚏者,肺既不开,尤必刮松卫气,使已入营分之邪,时以外泄,而病可松也。故肩、颈、脊、背、胸、前胁肋、两肋、臂、两膝湾等处,皆宜用绵纱线,或苎麻绳,或青线,或瓷碗口。蘸菜油自上向下刮之,以红紫色绽方止。项下及大小腹软肉处,以食盐研细,用手擦之。或以指蘸清水撮之。景岳云:凡毒深病急者,非刮背不可。以五脏之系,咸附于背也。或以盐擦背亦可。

淬法

营卫之气,为邪气所阻而不流通,则手足厥冷而腹痛,身有红点而隐约,此名斑痧,亦曰番痧。俗以其厥冷,谓之阴痧者谬也。宜以灯心微蘸油,点火淬之。以灯火近肉即提起,有声,病即松。

刺法

《玉衡》曰:东南卑湿,利用砭,以针刺放毒血,即用砭之道也。凡霍乱痧胀,邪已入营,必刺出毒血。俾邪得外泄,然后据证用药,可以望生。

第一宜刺少商穴。刺时,扶病患坐直,男左女右,用力将其手臂从上捋下,捋其恶血聚于指头手并刺。若神昏不醒,刮刺不松者,为邪入心包络。获撑开病患之口,看舌底有黑筋三股,男左女右,用竹箸嵌瓷锋,刺出恶血一点。两臂湾,名曲池穴。两膝湾,名委中穴。以手蘸温水拍之,露出青筋红筋。若肌肤白皙者,则露紫筋,皆痧筋也。并用银针刺出紫黑毒血。其腿上大筋不可刺,刺亦无毒血,反令人心烦。腿两边硬筋上筋不可刺,刺之恐令人筋吊。案谈往云:崇祯十六年,有疙瘩瘟、羊毛瘟等疫,呼病即亡,不留片刻,八九两月,死者数百万。十月间,有闽人晓解病由,看膝湾后有筋突起,紫者无救,红则速刺出血可活。至霜雪渐繁,势始渐杀。余谓此疫虽奇,杀人即速且多,然无非暑热毒瓦斯深入于络耳。故轻者刺之可活,而霜雪繁,病自衰也。考嘉兴王肱枕《蚓庵琐语》,及桐乡陈松涛《灾荒记事》,皆云:崇祯十四年大旱,十五十六经年亢旱,通国奇荒,疫疠大作。合三书而观之,其为暑燥热毒之邪,深入营分无疑矣。故委中之筋已突起,不待拍之而始露。详载之,以为留心民命者告。

《玉衡》又云:一应刺法,不过针锋微微入肉,不必深入。又以诸穴非亲见不明白,故不具载。而不。据云:痧证头晕者,刺素 。穴在鼻柱上端准头,针入一寸。

头痛者,刺风府。穴在项后入发际一寸,大筋内宛宛中,针入一寸。

偏痛者,刺风池。穴在耳后颞 后,脑空下,发际陷中,针入一寸。

腹痛而吐者,刺上脘。穴在脐上五寸,针入一寸。

腹痛而泻者,刺下脘。穴在脐上二寸,针入一寸。

腹痛而欲吐不吐,欲泻不泻者,刺中脘。穴在脐上四寸,针入一寸即愈。

以上三穴,须用手竭力提起其皮而刺(切记),以上六穴,并不出血。

手螈者,刺少商。穴在手次指内侧,去爪甲如韭叶,出血立已。

足吊者,刺厉兑。穴在足次趾之端,去爪甲如韭叶,出血立已。

刺承筋。穴在胫后足跟上七寸,出血立已。

刺承山。穴在腿肚下分肉间,出血立已。但牙关紧闭者,刺人迎。穴在结喉两旁一寸五分,大动脉应手处,刺之立开。

按张叟刺法,必有所授。荣棠得其传,故针痧极神。且荣棠之为人也,好善而率直,非牟利妄语者流,故余甚信之。尝刊入业书,今备录此篇,以便穷乡僻壤,皆可按证而施治也。又《转筋证治》云:凡心口腰脊肾俞穴等处,切勿误听愚人妄施针刺,亲见一人因心口一针,立时

拓洗

生大蒜,杵烂,贴两足心。

吴茱萸一两,研末,盐卤和,涂两足心。

辣蓼草八两,杵烂,木瓜四两,老酒二斤,加水煎,乘热揩熨患处及手足遍身。辣蓼草乃水之别一种,叶狭小而光,两面皆绿梗,微赤有节,其味甚辛。合六神曲及造酒曲皆用之。鸡生虱,但以此草置鸡栖内即愈。

盐卤顿热淋洗,并以手蘸。摩擦其患处(如无盐卤,作极咸盐汤可代也)。案,永无足疾。

若路途患此倒地者,但以病患两脚浸溺桶中,亦妙。绵絮浸酒中,煎滚。取出,乘热裹患处。或以烧酒摩擦其患处,以软散为度,烧酒内入斑蝥末,力更胜也。

脚不冷者,但以盐研细擦之。

水煎青布拓脚膝,冷即易之。

柏叶,杵烂裹之,并煎汤淋洗。

熨灸

主霍乱转筋,干霍乱之属寒者。

炒盐,一包,熨其心腹,令气透,又以一包熨其背,待手足暖。再服神香散一钱。寒重者,再服(方见四篇)。或以吴茱萸,食盐各数两炒热,包熨脐下亦妙。或以芥子胡椒七粒,以布包之,嚼碎,纳脐中,用膏药封之,再以热手按之。盖被卧少顷,腹中热,有上盖蒜片,艾灸二七壮。危甚者,再灸脐两旁各开二寸之天枢二穴,脐上四寸中脘一穴,脐下寸半气海一穴。

《外台》法:以手挽所患脚大拇趾,当脚心急筋上,灸七壮。

喻氏法:凡卒中阴寒,厥逆吐泻,色清气冷,凛冽无汗者。用葱一大握,以带束紧,切去两头,留白寸许。以一面熨热安脐上;用熨斗盛炭火,熨葱上面。俾热气从脐入腹。甚者,连熨二三饼。又甚者,再用艾炷灸关元、气海各二三十壮。若腠理素疏,阴盛逼阳而多汗者,用附子、可灸。必阳虚气弱者,始可用灸。今喻氏复辨阳虚者,固宜用灸。若阳虚至于外越者,岂容再灸?是亦发人所未发,可补长沙之未及矣。世之不别阴阳,而妄施灼灸以伤人者,岂特霍乱为然乎?吁可叹已!又案:凡腹虽痛极,而喜得温。按,唇口刮白者,乃内虚阴寒之病。宜用火灸,切忌针刺。若四肢虽冷而苦渴苔腻,腹痛虽甚而睛赤唇红,或烦躁喜凉者,乃热郁气闭之证。急宜刺血,切忌火攻。设不辨明而误用之,祸皆反掌。

侦探

生黄豆,细嚼,不腥者痧也。既可试病,亦解痧毒,生芋亦可。

大赤雄鸡一只,放病患腹上,以鸡口朝其面,鸡即伏而不动。痛止,鸡自跳下。亦治尸厥中神清而嚼姜,不辣者,真寒证也。

策应

新汲井水,百沸天泉,各半和服,名阴阳水。《濒湖》曰:上焦主纳,中焦腐化,下焦主出。三焦通利,阴阳调和,升降周流,则脏腑畅达。一失其道,二气淆乱,浊阴不降,清阳不升,故发为霍乱吐利之病。饮此即定者,分其阴阳,使得其平也。案:汲井泉以上升,天雨水而下降,故汲者宜新,而降者宜熟也。以之煎疟疾药。盖取分解寒热之邪,而和其阴东壁土煎汁饮。(《圣济》)锅底墨煤、灶突上墨煤(各五分)百沸汤急搅数千下,以碗覆之,通口服一二口。

生扁豆(研末)入醋少许,新汲水和服。(《普济》)丝瓜络(一斤)白霜梅肉(一钱并核中仁用),共研烂,梨树枝 煎汁服。(《圣惠》)海桐皮 煎汁饮。(《圣济》)路旁破草鞋,(去两头,洗三四次,)水煎服。(《事海文山》)生藕 捣汁饮。(《圣惠》)陈仓米煮清汤,稍稍饮之,治霍乱大渴。(《永类钤方》)冬瓜 水煮清汤,俟凉饮之,(半痴。)案:陈仓米,虽云清热止渴,惟霍乱已止者,服之为宜。

邪势方张,吐下未平之际,尚嫌其守。冬瓜,甘淡微凉,极清暑湿。无论病前、病后,用以代饮,妙不可言。即温、湿、暑、疫、泻、痢诸病,皆可用也。

芦根、麦冬,水煎服。(《千金》)案:单用芦根煎饮,亦止烦渴,或与竹叶同煎,更佳。

梨肉 煮汤服,渴甚,捣汁饮。(梦隐)莱菔 煮汤服,或生嚼咽汁,吐去渣。(梦隐)生绿豆急火煎清汤,凉服。(梦隐)枇杷叶(刷去毛) 浓煎,徐饮。此方不但解霍乱之渴也,若深冬采之,刷毛洗净切碎,净锅炒干,瓷缸密收,常以代茗,可杜暑湿时疫,及噎利诸病。(梦隐)以下治霍乱转筋。

雄鸡矢白 腊月收之,为末,水和温服。(《金匮》)地浆(掘干净地作坎,深三尺,以新汲井水沃入搅之,少顷取清者)饮三五杯。(《千金》)案:谦甫云:霍乱乃暑热内伤,七神迷乱所致。阴气静则神藏,躁则消亡,非至阴之气不愈。

坤为地,属阴,土曰静顺,地浆作于阴地坎中,为阴中之阴,能泻阳中之阳也。愚谓得罗氏此言,治霍乱,已思过半矣。蒋式玉称其勤求古训,洵不诬也。

新汲井水 徐徐冷冻饮料之,外以一盆盛水浸两足,忌食热物。(《救急良方》)案:果系暑热炽盛,扁豆叶一握捣绞汁一碗,饮。(《广笔记》)桑叶一握煎汁服。(《圣惠》)木瓜一两水煎服。余汤浸青布,裹其腓。本方加桑叶七片尤良。(《圣惠》)龙脑薄荷 煎汤饮。(《圣惠》)案:有汗者,此方勿服。

青钱(四十九枚) 木瓜(一两) 乌梅(炒,五个) 水二盏煎,分温服。(《圣济》)案:此方专治风木行脾之证。时行重感,非所宜也。

盐梅 煎汤,细细饮。(《如宜方》)案:方义与上同。

垂死者,用败蒲席一握(切),浆水一盏,煎服。(《圣惠》)原蚕沙(一两)阴阳水煎,澄清、温服。(梦隐)案:蚕沙乃桑叶所化。夫桑叶主息风化湿,故《圣惠》方以之治霍乱转筋也。既经蚕食,蚕亦主胜风去湿。且蚕僵而不腐,得清气于造物者独纯。故其矢不臭、不变色,殆桑从蚕化,虽走浊道而清气独全。《金匮》以鸡矢治霍乱转筋者,鸡,属巽,虽不溺而矢独干,亦取其胜风湿,以领浊气下趋也。蚕沙,既引浊下趋,又能化浊使之归清,性较鸡矢更优。故余用以为霍乱转筋之主药,颇奏肤功。嗣见治痧飞龙夺命丹,用人中白一味,领诸药迅扫浊邪,下趋阴窍,较他方之藉硝以达下者,更觉贴切。故奏效尤捷。制方无溺者,西瓜绞汁饮。(梦隐)(凡阳气遏抑在内,虽热证亦无汗,西瓜汁当慎用。此特标汗频二字,最确当。谢渴而气机不舒者,金银花、蒲公英、丝瓜叶、丝瓜,并可捣汁服,或用干者,煎渴而肤有赤色者,益母草,或紫花地丁,捣汁饮。或以干者煎汤服亦可。(《梦隐》)案:紫花地丁,亦名如意草,主清血热。生嚼之,味甘,不作草气,故可同诸草木叶咀食充饥。悉无草气,洵救荒之仙草也。附及之以为世告。

以下治干霍乱。

荞麦,(焙燥,去壳,取末三钱。)凉开水调服。(《简便方》)栀子(二七枚,烧研)酒调下。(《肘后》)盐(一撮放刀上,用火炙透)热童便和服,或以新汲水和服。少顷,即得吐下而气通矣。

益母草(一两) 煎汤,少投生蜜,俟温服。(《医通》)马兰根 细嚼咽汁。(《寿域》)刘寄奴 煎汤温服。(《圣济》)桃叶 煎汤温服。(《外台》)石菖蒲(一两杵汁)和水服。(《圣惠》)烟管中油(俗呼烟油)取豆大一丸,放病患口内,掬水灌之,下咽即活。(《有堂》)芜菁子 煮汁饮。(《集简》)黑大豆 生研,水服方寸匕。《普济》案:今人以黄豆试痧本此。

垂危者,用生芋一片,放入病患口内,咽汁即苏。苏后,再吃几片,取其宽肠去垢浊,破血清痧毒也。世传饮油吞矾二方,取其引吐澄浊也。然油滋腻,矾兜涩,皆有流弊,吾不取也。

普洱茶 浓煎温服。(梦隐)淡海蛇(四两)凫茈(即荸荠,一名地栗二两切)水煮,至海蛇烊。取汁,温服。(梦隐)莱菔 捣汁饮。(梦隐)雄鼠矢阴阳水下二七枚。(梦隐)案:《经验方》有马矢绞汁,治干霍乱一方。虽取义燥湿降浊,然臭味恶劣,径以秽汁灌人,亦觉难堪。易以鼠矢,较近人情,其功似亦稍胜也。

按:马矢烧灰存性,名独胜散。治绞肠痧证,服下即瘥。彼所谓臭味恶劣,未经烧莱菔叶(冬月挂树上,或摊屋上,直至春前,干燥极透时,收入净坛密贮。每一两洗净)。水煎温服。(梦隐)案:此味并治时行喉证,诸般外感。疟痢泄泻。

疳膨黄胆,水肿香港脚,诸病如神,物易功多,价廉无损,家家可备以济世也。

稻秆 浓煎温服。(梦隐)六一散(方见四篇)新汲水调下三钱。(河间)以下皆治邪深入络,以及干藏之干霍乱。霍乱转筋。

紫雪(方见四篇下同)碧雪绛雪(一名红灵散)行军散玉枢丹紫金丹飞龙夺命丹(与外科飞龙夺命丹名同药异,外科之方用蜈蚣为君,蜈蚣一名天龙,能飞而制蛇,因以名方,治痧之方用许多宝贵香灵之品,藉人中白驾轻就熟为使,力能迅扫秽恶之邪下趋浊道,有马到功成之捷效,以骏马有飞行之号,故以名方。)案:以上诸方,皆有起死回生之力。惟有力者,卒不易得;无力者,贵不易购。

苟能量力合送,或集资广济,洵造福无涯矣。

以下治寒湿干霍乱。

陈艾叶 煎汤服。(《外台》)紫苏 捣汁服,干者煎饮。(《肘后》)案:此方治因食鱼蟹诸水族而腹痛吐利者皆效。

橘红、藿香(各五钱),煎服。(《百一选方》)薤白 煮汤服。(《独行方》)姜炙浓朴研,温汤服三钱。挟暑者,新汲水下。(《圣惠》)丁香(十四枚研末) 沸汤和服。(《千金》)案:此治食蟹及水果太多而痛泻者并效。

真神曲(三钱),水煎温服。(梦隐)吴茱萸(二七枚),砂仁(一钱研),泡汤吞下。(梦隐)伽南香(凉开水磨取三分),沸汤点服。(梦隐)以下皆治阴寒霍乱。

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