经云∶耳者,宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭,故耳鸣。补客主人,手大指爪甲上与肉交者也。又云∶上气不足,耳为之苦鸣。补足外踝下,留之。又云∶脑为髓之海,其输上在百会,下在风府。髓海不足,则脑转耳鸣。审守其输,调其虚实。又云∶液脱者,脑髓消,胫酸,耳数鸣。凡此皆耳鸣之属虚者也。经云∶太阳所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也。又云∶厥阴司天,风行太虚,云物摇动,目转耳鸣。三之气,天政布,气乃时举,民病耳鸣。又云∶厥阴之脉,耳鸣头眩。又云∶少阳所至为耳鸣,治以凉寒。凡此皆耳鸣之属实者也。王汝言云∶耳或鸣甚如蝉,或左或右,或时闭塞,世人多作肾虚治不效,殊不知此是痰火上升,郁于耳中而为鸣,郁甚则壅闭矣。若遇此证,但审其平昔饮酒浓味,上焦素有痰火,只作清痰降火治之。大抵此证多先有痰火在上,又感恼怒而得,怒则气上,少阳之火客于耳也。若肾虚而鸣者,其鸣不甚,其人多欲,当见劳怯等证。丹溪云∶耳鸣因酒过者,用大剂通圣散,加枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥。如不愈,用四物汤。薛新甫云∶若血虚有火,用四物加山栀、柴胡。若中气虚弱,用补中益气汤。若血气俱虚,用八珍汤加柴胡。若怒便聋,而或曰耳属肝胆经气,实用小柴胡加芎、归、山栀,虚用八珍汤加山栀。若午前甚者,阳气实热也,小柴胡加黄连、山栀。阳气虚用补中益气汤加柴胡、山栀。午后甚者,阴血虚也,四物加白术、茯苓。若肾虚火动,或痰盛作渴者,必用地黄丸。胃中空,宗脉虚,上气不足,皆参 为君,柴升佐之。耳中哄哄然,是无阴也。又液脱者,脑髓消,胫酸,耳数鸣。宜地黄丸。肾虚耳中潮声蝉声无休止时,妨害听闻者,当坠气补肾,正元饮咽黑锡丹,间进安肾丸,有热者龙齿散。肾藏风耳鸣,夜间睡着如打战鼓,更四肢抽掣痛,耳内觉有风吹奇痒,宜黄 丸。肾者,宗脉所聚,耳为之窍。血气不足,宗脉乃虚,风邪乘虚随脉入耳,气与之搏,故为耳鸣。先用生料五苓散,加制枳壳、橘红、紫苏、生姜同煎,吞青木香丸,散邪疏风下气,续以芎归饮和养之。耳中耵聍,耳鸣耳聋,内有污血,宜柴胡聪耳汤。余法与耳聋相参用之。外治,麝香散、吴茱萸散、及乌头烧灰、菖蒲等分末之,绵包塞耳,或用生地黄截塞耳,数易之,以瘥为度。
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